施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練治療青少年特發性脊柱側彎的效果觀察

黃 楨，胡敏杰

〔深圳平樂骨傷科醫院（深圳市坪山區中醫院），廣東 深圳 518038〕

青少年特發性脊柱側彎是指青少年在生長發育期間出現的原因不明的脊柱側彎。近年來隨著我國居民生活條件的日益改善，大角度的青少年特發性脊柱側彎已不多見，但小角度的青少年特發性脊柱側彎仍較為常見[1-2]。此病患者的臨床表現有兩側肩胛高度不一、雙乳發育不對稱、一側后背隆起、腰部一側有皺褶、兩側下肢不等長、腰痛等。此病可對青少年的生長發育造成不良影響，嚴重時可導致其出現下肢活動受限、肺發育異常等并發癥。本文主要是探討用施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練治療青少年特發性脊柱側彎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年2月我院收治的100例青少年特發性脊柱側彎患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合青少年特發性脊柱側彎的診斷標準；年齡為9～18歲；其監護人知曉本研究內容，并簽署了知情同意書。其排除標準是：合并有心血管疾病或脊柱器質性病變；有頸背部外傷史或手術史。照治療方法的不同將其分為施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練治療組（聯合治療組）和施羅斯SBP療法單獨治療組（單獨治療組），每組各有患者50例。聯合治療組患者的年齡為10～18歲，平均年齡為（13.25±2.41）歲；其中，女性患者有26例（占52.00%），男性患者有24例（占48.00%）；胸椎側彎的患者有14例（占28.00%），腰椎側彎的患者有16例（占32.00%），胸椎和腰椎均側彎的患者有20例（占40.00%）；病程為6個月～2年的患者有21例（占42.00%），病程為3～7年的患者有29例（占58.00%）。單獨治療組患者的年齡為9～18歲，平均年齡為（12.62±2.42）歲；其中，女性患者有27例（占54.00%），男性患者有23例（占46.00%）；胸椎側彎的患者有15例（占30.00%），腰椎側彎的患者有17例（占34.00%），胸椎和腰椎均側彎的患者有18例（占36.00%）；病程為6個月～2年的患者有22例（占44.00%），病程為3～7年的患者有28例（占56.00%）。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用施羅斯SBP療法對單獨治療組患者進行治療，方法是：全面評估患者的身體狀況，依據施羅斯脊柱側彎分型對患者進行肩部正向及逆向牽引治療，并指導其進行步行訓練、腰肌協同訓練、肌肉訓練等，糾正其坐、臥、站立等狀態下的不良姿勢。在治療的過程中對患者進行個體化的動作指導，每次治療15 min，每天治療1次，持續治療1個月。采用施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練對聯合治療組患者進行治療。采用施羅斯SBP療法對其進行治療的方法同上，對其實施SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練的方法是：指導患者取俯臥位，將雙手置于頭后，檢查其脊柱側彎的情況，并找到疼痛部位。依據患者的體態與脊柱側彎的方向，找到其筋膜鏈力線紊亂的部位。依據筋膜鏈力線紊亂部位的長短強弱，指導患者進行個體化的強化、拉伸、松解肌肉筋膜的訓練，以促進其肌肉恢復本體感覺。每次訓練30 min，每天訓練1次，持續訓練1個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療前后，比較兩組患者兩側豎脊肌的表面肌電圖指標，包括豎脊肌表面肌電信號的中位頻率（MF）、平均功率頻率（MPF）和平均肌電值（AEMG）。在室溫為24℃、濕度為70%～80%的環境下對患者進行體表肌電圖測試，收集并記錄其兩側豎脊肌肌電信號的MF、MPF、AEMG。治療前后，比較兩組患者的脊柱旋轉角、Cobb角及脊柱側凸研究學會22項問卷表（SRS-22）的評分。患者的SRS-22評分越低表示其生活質量越好[3]。脊柱旋轉角采用脊柱旋轉測量儀進行測量。Cobb角的測量方法是：對患者進行全脊柱X線檢查，將側彎椎體的上下椎體確定下來，在上端椎體上緣劃一條橫線，在下端椎體的下緣劃一條橫線，在兩條橫線上各做一條垂直線，對兩條垂線的夾角進行測量，即得到Cobb角。比較兩組患者的臨床療效。用痊愈、好轉、無效評估其療效。痊愈：治療后患者的臨床癥狀消失，對其進行X線檢查未發現陽性體征，其Cobb角＜5°。好轉：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行X線檢查發現其有較輕的陽性體征，其Cobb角較治療前減小≥5°。無效：治療后患者臨床療效未達到上述標準。（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0軟件處理本研究中的數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析；計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者兩側豎脊肌表面肌電圖指標的比較

治療前，兩組患者兩側豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者兩側豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG均高于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，聯合治療組患者兩側豎脊肌表面肌電信號的MF、MPF、AEMG均高于單獨治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1-1、1-2。

表1-1 治療前后兩組患者左側豎脊肌表面肌電圖指標的比較（Hz，±s）

表1-1 治療前后兩組患者左側豎脊肌表面肌電圖指標的比較（Hz，±s）

組別 時間 MF MPF AEMG聯合治療組（n=50）治療前 85.14±9.35 98.25±9.24 58.14±9.62治療后 96.62±9.04#* 116.76±9.42#* 95.63±9.64#*單獨治療組（n=50）治療前 83.75±9.26 98.75±9.51 60.15±9.15治療后 89.24±9.75# 106.26±9.86# 91.25±9.35#

表1-2 治療前后兩組患者右側豎脊肌表面肌電圖指標的比較（Hz，±s）

表1-2 治療前后兩組患者右側豎脊肌表面肌電圖指標的比較（Hz，±s）

注：#與本組治療前比較，P＜0.05；*與單獨治療組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 MF MPF AEMG聯合治療組（n=50）治療前 79.35±9.04 89.86±9.14 50.35±9.14治療后 97.35±9.26#* 112.26±9.54#* 97.35±9.14#*單獨治療組（n=50）治療前 80.05±9.64 91.35±9.62 51.75±9.05治療后 86.15±9.56# 105.13±9.34# 86.41±9.54#

2.2 治療前后兩組患者脊柱旋轉角、Cobb角及SRS-22評分的比較（P＞0.05）

治療前，兩組患者的脊柱旋轉角、Cobb角及SRS-22評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的脊柱旋轉角、Cobb角和SRS-22評分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，聯合治療組患者的脊柱旋轉角、Cobb角和SRS-22評分均低于單獨治療組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者脊柱旋轉角、Cobb角及SRS-22評分的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者脊柱旋轉角、Cobb角及SRS-22評分的比較（±s）

注：#與本組治療前比較，P＜0.05；*與單獨治療組治療后比較，P＜0.05。

組別 時間 脊柱旋轉角（°） Cobb角（°） SRS-22評分（分）聯合治療組（n=50）治療前 10.27±2.31 23.65±2.45 59.81±3.67治療后 4.11±1.18#* 13.97±1.95#* 24.21±2.63#*單獨治療組（n=50）治療前 10.14±2.38 24.12±2.54 58.66±3.78治療后 7.83±1.78# 18.85±2.22# 39.26±2.45#

2.3 兩組患者臨床療效的比較

聯合治療組患者治療的總有效率為98.00%（49/50），單獨治療組患者治療的總有效率為82.00%（41/50），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

在青少年特發性脊柱側彎的治療中，采用傳統的佩戴脊柱矯形支具、手法復位、牽引等手段的效果欠佳[4-6]。德國施羅斯博士認為，采用傳統的整脊手法和推拿療法治療青少年特發性脊柱側彎不僅難以有效糾正患者的脊柱側彎，反而會降低其脊柱的穩定性，而依據脊柱側彎的分型指導其進行個體化的訓練可有效糾正其脊柱側彎[7-9]。近年來，肌筋膜鏈理論在醫學界得到了快速發展。研究指出，在青少年特發性脊柱側彎的各種致病因素中，軀干肌筋膜鏈紊亂占有重要地位。本研究的結果顯示，治療后聯合治療組患者兩側豎脊肌的表面肌電圖指標、脊柱旋轉角、Cobb角、SRS-22評分和治療的總有效率均優于單獨治療組患者。這與相關文獻[10-11]報道的結果基本一致。采用施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練治療青少年特發性脊柱側彎，能擴大患者的椎體間隙，提高其豎脊肌的協調性與穩定性，恢復其脊柱的力學平衡和相關功能。

綜上所述，用施羅斯SBP療法聯合SPS螺旋穩定肌肉鏈訓練治療青少年特發性脊柱側彎的效果顯著，能有效改善患者豎脊肌的表面肌電圖指標，糾正其脊柱側彎，提高其生活質量。