氟米龍治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的效果研究

劉 歡

（中國民航飛行學(xué)院醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

干眼癥是淚液的量、質(zhì)或流體動力學(xué)異常造成淚膜不穩(wěn)或（和）眼表損傷，導(dǎo)致眼部有不適癥狀、視功能出現(xiàn)障礙的一類疾病[1]。此病目前已成為全球性流行性疾病。飛行員作為一類特殊群體，飛行過程中需要高度地精力集中、不能有絲毫分心，但若其罹患干眼癥，出現(xiàn)眼干、眼部燒灼感、眼疲勞等癥狀，其飛行工作會受到嚴重的影響[2-4]?？梢?，及時對罹患輕中度干眼癥民航飛行學(xué)員的病情進行準確的診斷并及時對其進行有效的治療具有非常重要的意義。在本文中，筆者主要是探討用氟米龍治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2020 年3 月至2021 年3 月在中國民航飛行學(xué)院醫(yī)院接受民航飛行學(xué)員例行體檢過程中被發(fā)現(xiàn)患有輕中度干眼癥的民航飛行學(xué)員52 例（共104 只患眼，均為男性）為研究對象。將這些飛行學(xué)員隨機分為觀察組和對照組。觀察組26 例飛行學(xué)員（共52 只患眼）的年齡為18 ～23 歲，平均年齡（20.6±2.4）歲。對照組26 例飛行學(xué)員（共52 只患眼）的年齡為18 ～22 歲，平均年齡（20.1±1.9）歲。兩組飛行學(xué)員的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

納入標準：1）被確診患有輕中度干眼癥；2）有眼脹、眼部異物感、眼干澀等干眼癥相關(guān)癥狀；3）能夠按要求用藥，可如期接受復(fù)診；4）角膜各象限的熒光素染色評分均≤2 分。排除標準：1）近1 周內(nèi)使用過免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物；2）存在眼部感染。

1.3 方法

為對照組飛行學(xué)員采用玻璃酸鈉滴眼液進行治療。玻璃酸鈉滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)：參天制藥( 中國) 有限公司，批準文號：國藥準字H20173248，規(guī)格：5 mL:15 mg(0.3%)〕的用法是：滴眼，1 滴/眼，4 次/d，連用1 周。為觀察組飛行學(xué)員使用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液進行治療。玻璃酸鈉滴眼液的用法與對照組飛行學(xué)員相同。氟米龍滴眼液〔生產(chǎn)企業(yè)：眼力健( 杭州) 制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20020274，規(guī)格：5 mL:5 mg〕的用法是：滴眼，1 滴/ 眼，4 次/d，連用1 周。在治療期間，告知飛行學(xué)員注意休息，保證睡眠質(zhì)量，減少使用電子產(chǎn)品的時間。

1.4 觀察指標

1）干眼癥癥狀的評分。分別在治療前后對兩組飛行學(xué)員進行干眼癥主觀癥狀問卷調(diào)查。該問卷的評價維度包括眼痛、眼部燒灼感、眼脹、視物模糊、眼部異物感等。評分越高，表示患者的干眼癥癥狀越嚴重[5]。2）淚膜破裂時間。分別在治療前后對兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間進行測定。3）療效。將兩組飛行學(xué)員的療效分為顯效（治療后，其臨床癥狀完全消失，其淚膜破裂的時間≥14 s）、有效（治療后，其臨床癥狀顯著改善，其淚膜破裂的時間為7 ～13 s）和無效（治療后，其療效未達到以上標準）[6]。4）不良反應(yīng)。記錄用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)（包括眼部刺激征、眼瞼黏重等）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分

治療前，兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分相比，P＞0.05。治療后，兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分均較治療前顯著降低，P＜0.05 ；觀察組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分低于對照組飛行學(xué)員，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分（分，± s）

表1 治療前后兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分（分，± s）

分組治療前治療后t 值P 值觀察組5.01±1.262.26±0.639.954＜0.05對照組4.73±1.172.74±1.026.537＜0.05 t 值0.8302.042 P 值＞0.05＜0.05

2.2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間

治療前，兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間相比，P＞0.05。治療后，兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間均較治療前顯著延長，P＜0.05 ；觀察組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間長于對照組飛行學(xué)員，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間（s，± s）

表2 治療前后兩組飛行學(xué)員的淚膜破裂時間（s，± s）

分組治療前治療后t 值P 值觀察組5.13±1.1412.50±3.3210.706＜0.05對照組5.11±1.098.55±1.469.627＜0.05 t 值0.0655.553 P 值＞0.05＜0.05

2.3 兩組飛行學(xué)員的療效

觀察組飛行學(xué)員治療的總有效率（96.15%）高于對照組飛行學(xué)員治療的總有效率（76.92%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組飛行學(xué)員的療效[ 例（%）]

2.4 比較用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在用藥期間，觀察組飛行學(xué)員中有1 例飛行學(xué)員出現(xiàn)眼部刺激征；對照組飛行學(xué)員中有1 例飛行學(xué)員出現(xiàn)眼部刺激征，有1 例飛行學(xué)員發(fā)生眼瞼黏重；兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表4。

表4 比較用藥期間兩組飛行學(xué)員不良反應(yīng)的發(fā)生情況[ 例（%）]

3 討論

干眼癥是一種常見的眼表疾病。此病的發(fā)病機制尚未明確。民航飛行學(xué)員均經(jīng)過嚴格的招飛選拔，其在訓(xùn)練階段（包括理論學(xué)習階段與初、中、高教機訓(xùn)練階段）有著較為繁重的學(xué)習任務(wù)。在飛行時，其注意力十分集中，導(dǎo)致瞬目減少、眼表暴露面積增大、淚液蒸發(fā)加快，進而可導(dǎo)致干眼癥的發(fā)生。有研究指出，干眼癥可影響視功能，威脅飛行安全[7]。可見，探究民航飛行學(xué)員干眼癥的有效治療方法對保證飛行安全有重要的意義。玻璃酸鈉為高分子多糖體生物材料，其在玻璃體、房水和皮膚等組織中有著廣泛分布。有研究指出，玻璃酸鈉能夠通過與纖連蛋白的結(jié)合來促進角膜上皮細胞的附著與延伸，其大分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可結(jié)合大量的水分，從而可有效防止、延緩角膜中水分的流失，保證角膜的濕潤程度[8]。使用此藥滴眼可在角膜上產(chǎn)生一層保護膜，為角膜上皮細胞的再生與修復(fù)提供有利條件，進而可有效緩解眼部干澀及疼痛等不適癥狀，促進視功能的改善。本研究的結(jié)果顯示，對照組飛行學(xué)員采用玻璃酸鈉滴眼液進行治療獲得了一定的療效，但相較而言，無論是在治療的總有效率還是在干眼癥癥狀評分的改善方面，使用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液進行治療的觀察組飛行學(xué)員均更佳。氟米龍是一種糖皮質(zhì)激素，具有顯著的抗炎作用。炎癥因子不僅能導(dǎo)致人體淋巴細胞的增生，影響正常腺體的分泌，還可作用于人體交感與副交感神經(jīng)，抑制眼表感覺神經(jīng)的活性，使淚膜的完整性遭到破壞[7]。氟米龍不僅可抑制各種炎癥因子的轉(zhuǎn)錄，起到較強的抗感染與抗炎作用，還能促進血管收縮，起到止癢、緩解眼部干澀、燒灼等癥狀的作用[9]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，兩組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分均較治療前顯著降低，P＜0.05 ；觀察組飛行學(xué)員干眼癥癥狀的評分低于對照組飛行學(xué)員，P＜0.05。這表明，在使用玻璃酸鈉滴眼液的基礎(chǔ)上，加用氟米龍滴眼液可有效地改善干眼癥癥狀。有研究指出，用玻璃酸鈉滴眼液+ 氟米龍滴眼液治療飛行員干眼癥可顯著改善患者的臨床癥狀，延長其淚膜破裂的時間，且安全性較高[10-12]。

綜上所述，用氟米龍滴眼液治療民航飛行學(xué)員輕中度干眼癥的療效較好，且安全性較高。但本研究的樣本量較小、隨訪時間較短，相關(guān)研究結(jié)果仍需通過進行大樣本、長周期的臨床研究加以證實。