用來曲唑對乳腺癌患者進行輔助內分泌治療的效果探究

張浩杰

（濱州醫學院，山東 煙臺 264033）

乳腺癌在臨床上較為常見。目前，臨床上在對乳腺癌患者進行手術治療前，通常需要先對其進行輔助治療。其中常用的輔助治療方法包括輔助化療和輔助內分泌治療[1]。相較于進行輔助化療，進行輔助內分泌治療的安全性較高，治療后患者不易出現嚴重的不良反應[2]。來曲唑屬于第三代芳香化酶抑制劑。此藥可抑制人體內芳香化酶的活性，降低人體內雌激素的水平，從而可消除雌激素對腫瘤生長的刺激作用。本文對濱州醫學院附屬醫院接診的42 例乳腺癌患者進行研究，旨在探討用來曲唑對乳腺癌患者進行輔助內分泌治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2020 年5 月至2021 年5 月濱州醫學院附屬醫院接診的42 例乳腺癌患者作為研究對象。其納入標準是：經病理檢查被確診患有乳腺癌；進行胸部X 線檢查和腹部超聲檢查的結果顯示其無遠處轉移病灶；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標準是：合并有其他的惡性腫瘤；中途退出本研究；臨床資料不完整。將其隨機分為來曲唑組（21 例）和他莫昔芬組（21 例）。他莫昔芬組21 例患者中年齡最大的75 歲，最小的45 歲，平均年齡（59.12±1.32）歲。來曲唑組21 例患者中年齡最大的72 歲，最小的41 歲，平均年齡（59.16±1.34）歲。兩組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為他莫昔芬組患者應用他莫昔芬進行輔助內分泌治療。他莫昔芬（批準文號：國藥準字H33021583，生產廠家：福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司）的用法是：口服，每天服2 次，每次服20 mg[3]。為來曲唑組患者應用來曲唑進行輔助內分泌治療。來曲唑（批準文號：國藥準字H20213333，生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司）的用法是：口服，每天服1 次，每次服2.5 mg。治療1 個月為1 個療程，兩組患者均連續治療3個療程。完成治療后，根據患者的治療效果對其進行手術治療或放化療。

1.3 觀察指標

1）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、無變化和進展[4]。完全緩解：治療后，患者的腫瘤完全消失，其臨床癥狀及體征完全消失；部分緩解：治療后，患者腫瘤的體積減小≥50%，其臨床癥狀及體征明顯改善；無變化：治療后，患者腫瘤的體積減小＜50%，其臨床癥狀及體征無明顯改善；進展：治療后，患者腫瘤的體積有所增大，其臨床癥狀及體征在加重。總有效率=（完全緩解例數+ 部分緩解例數）/總例數×100%。2）不良反應。觀察治療后兩組患者不良反應（包括頭痛、惡心等）的發生情況。3）生活質量。采用自擬的生活質量量表評價治療后兩組患者的生活質量。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0 分析研究數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療后，來曲唑組患者中治療效果為完全緩解的患者有12 例（占57.14%），為部分緩解的患者有5 例（占23.81%），為無變化的患者有3 例（占14.29%），為進展的患者有1 例（占4.76%），其治療的總有效率為80.95%（17/21）；他莫昔芬組患者中治療效果為完全緩解的患者有8 例（占38.10%），為部分緩解的患者有3 例（占14.29%），為無變化的患者有5 例（占23.81%），為進展的患者有5 例（占23.81%），其治療的總有效率為52.38%（11/21）。來曲唑組患者治療的總有效率高于他莫昔芬組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[ 例(%)]

2.2 比較治療后兩組患者不良反應的發生情況

治療后，來曲唑組患者中有1 例患者（占4.76%）發生頭痛，有2 例患者（占9.52%）發生惡心，其不良反應的發生率為14.29%（3/21）；他莫昔芬組患者中有6 例患者（占28.57%）發生頭痛，有5 例患者（占23.81%）發生惡心，其不良反應的發生率為52.38%（11/21）；來曲唑組患者不良反應的發生率低于他莫昔芬組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者不良反應的發生情況[ 例(%)]

2.3 治療后兩組患者生活質量評分的對比

治療后，來曲唑組患者生活質量的評分為（89.24±2.76）分，他莫昔芬組患者生活質量的評分為（76.45±2.09）分；來曲唑組患者生活質量的評分高于他莫昔芬組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者生活質量評分的對比（分，± s）

表3 治療后兩組患者生活質量評分的對比（分，± s）

組別生活質量評分來曲唑組（n=21）89.24±2.76他莫昔芬組（n=21）76.45±2.09 t 值16.9297 P 值0.0000

3 討論

乳腺是一種性腺器官，其功能會受到人體內分泌系統調控的影響。研究發現，乳腺上皮細胞中含有雌激素受體、雄激素受體和孕激素受體等多種激素受體[5]。相關的研究表明，乳腺癌的發生、發展與患者出現內分泌調控異常密切相關。近年來，乳腺癌的發病率呈逐年升高的趨勢[6]。據統計，乳腺癌的發病率在女性惡性腫瘤中位居首位。他莫昔芬是一種非甾體抗雌激素類藥物。有研究指出，用此藥治療乳腺癌可顯著降低患者病情的復發率和病死率[7]。相關的研究表明，他莫昔芬可與乳腺細胞中的雌激素受體結合，阻斷雌激素對乳腺細胞的刺激作用，抑制乳腺癌細胞的增殖。但需要注意的是，此藥的使用安全性不高，使用此藥可引發靜脈血栓和子宮內膜癌。有研究指出，女性的卵巢、肌肉、肝臟及乳腺癌細胞中存在大量的芳香化酶。來曲唑是一種選擇性芳香化酶抑制劑。此藥可在雌激素的生物合成階段發揮重要的作用，且不會對其他固醇類激素的合成產生干擾。有研究表明，來曲唑可選擇性地降低雌激素的水平，且不會影響醛固酮、腎上腺皮質激素的水平[1]。此藥對全身系統與靶器官均不會產生毒性，使用安全性較高。使用此藥后常見的不良反應包括惡心、體重增加、頭痛、潮熱、骨痛等（一般以輕度或中度為主）。有研究指出，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑對乳腺癌患者進行輔助內分泌治療的效果較為理想，且安全性較高[8]。相關的研究表明，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑對中晚期乳腺癌患者進行輔助內分泌治療可有效地提高其腫瘤的局部控制率和保乳率。本研究的結果顯示，來曲唑組患者治療的總有效率〔80.95%（17/21）〕高于他莫昔芬組患者治療的總有效率〔52.38%（11/21）〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，來曲唑組患者不良反應的發生率〔14.29%（3/21）〕低于他莫昔芬組患者不良反應的發生率〔52.38%（11/21）〕，其生活質量的評分〔（89.24±2.76）分〕高于他莫昔芬組患者生活質量的評分〔（76.45±2.09）分〕，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑對乳腺癌患者進行輔助內分泌治療的效果較為理想，可顯著改善其生活質量，且安全性較高。