個性化護理在急性心肌梗塞患者院前急診護理中的應用

廖雪珍

摘要：目的：探討個性化護理對急性心肌梗塞患者院前急診護理干預情況，為急性心肌梗塞患者院前急診護理提供有效的參考和指導。方法 選取我院2020年3月-2021年8月收治68例急性心肌梗塞患者為對照組和觀察組，各34例。兩組分別給予常規護理、個性化護理干預，對兩組護理結果進行分析。結果：觀察組出診、急救時間和入院時間相比對照組明顯較短（P<0.05），觀察組護理滿意度、繞行率高于對照組（P<0.05）。觀察組的急救成功率、轉運成功率和急救診斷率均高于對照組，護理效果顯著（P<0.05）。結論：個性化護理應用于急性心肌梗塞患者院前急診護理中，有助于縮短患者出診、急救和入院時間，提升護理滿意度及提高繞行率，有效提高患者急救成功率、轉運成功率和急救診斷率。

關鍵詞：個性化護理;急性心肌梗塞;院前急診護理? 護理滿意度? 繞行率

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

急性心肌梗死是指冠狀動脈因嚴重、持久的心肌缺血或缺氧所致的部分心肌急性壞死，是臨床上常見的心血管疾病，以胸悶胸痛、出汗等為主要癥狀。其起病急，病情危急，病死率較高，若不及時治療則可威脅到患者的生命安全[1]。為此，給予急性心肌梗死患者有效的應急措施，對患者進行及時搶救，這點很關鍵。院前急救護理可提高危重病人搶救成功率，保障患者健康與安全[2-3]。對此，本研究取我院2020年3月-2021年8月收治急性心肌梗塞患者作為分析對象，探討經個性化護理干預情況，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2020年3月-2021年8月經心電圖、肌鈣蛋白檢查、確診68例急性心肌梗塞患者。納入標準：①初次發病者;②急性心肌梗塞發病時間不超過3h者;③患方在同意書上簽名者。排除標準：①語言溝通或聽力障礙者;②合并心腦血管疾病者;③嚴重的心，肺等重要器官受損者。根據按入院編號分68例急性心肌梗塞患者為兩組，對照組34例，男23例，女11例;48歲～76歲，平均（62.01±4.76）歲;心肌梗死部位：前壁19例，下壁8例，側壁7例。觀察組34例，男22例，女12例;48歲～76歲，平均（62.01±4.76）歲;心肌梗死部位：前壁20例，下壁9例，側壁5例。兩組性別、年齡及心肌梗死部位對比相當（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組常規護理

接到電話后立即電話通知醫護人員安排出診，到達目的地后，對患者全身及局部進行有目的的觀察以了解病情，給予心電圖檢查、建立靜脈通道，并做相應處理等，同時積極做好接收患者的準備。

1.2.2觀察組個性化護理

觀察組采取上述常規護理后給予個性化護理：

1、快速出診：結合科室的實際情況制定出合理的出診制度，并定期組織醫護人員進行相關知識培訓。護士接到電話對病情有大致了解，馬上通知醫護人員快速出診，出車后由隨車人員和家屬聯系，了解病情并指導家屬采取就地靜臥、保持平臥位、不要緊張等進行應對。

2、個性化急救護理：到達現場后詳細詢問患者病情，全面檢查與評估，確定急救問題。監測生命體征，立即行心電圖檢查，通過網絡微信傳輸心電圖及臨床資料到本院胸痛中心微信群，結合心內科醫生的網絡會診結果制定治療措施，如患者為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即口服“一包藥”阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg;同時給予吸氧，迅速建立靜脈通道，不要選取右上肢輸液，動作迅速敏捷，減輕患者痛苦。觀察患者有無休克，胸痛或突然發生的心力衰竭征象，注意疼痛部位、性質的發生，并給予安慰并進行處理。一旦發現患者有糖尿病、心功能不全等基礎疾病，及時評估并用藥治療。記錄患者用藥等急救措施。

3、個性化心理護理：患者常因劇烈疼痛而產生緊張焦慮和恐懼感，對治療和護理有一定的影響，因此醫護人員救治中及時給予安慰并鼓勵患者，告知患者檢查和治療的目的，讓其產生信任感，促使積極配合急救。

4、個性化轉運護理：經緊急有效處理后，迅速將患者轉移至救護車上。轉運前得到患者或家屬允許，告知轉運中可能出現的病情變化，讓患者家屬做好心理準備，疏導患者及其家屬心里;在返回醫院途中進行心電監護，嚴密觀察病情變化，且和相關科室溝通，由心內科值班醫生決定是否實施直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）。若直接PCI，導管室預先啟動并做好術前準備，同時在救護車預談話，征得其PCI同意，繞行急診科和冠心病監護病房（CCU），直接入導管室。否則入院后即開啟綠色通道，快速將患者送入搶救室或CCU病房。

1.3評價標準

①記錄兩組出診反應時間、急救時間及入院時間。

②觀察并比較兩組護理滿意情況和繞行情況，并記錄其發生概率。

③統計兩組急救診斷率、轉運成功率及急救成功率。

1.4統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。以x±s和n（%）各描述計量資料和計數資料，各行t檢驗和x2。α=0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組入院、出診及急救時間分析

觀察組入院、出診、急救時間和對照組相比明顯較短，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組兩組護理滿意度和繞行率分析

觀察組護理滿意度100%和對照組79.41%相比明顯較高，繞行率23.53%和對照組2.94%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表2：

2.3兩組急救診斷率、轉運成功率及急救成功率分析

觀察組急救診斷率100.00%、轉運成功率100.00%、急救成功率100.00%和對照組20.59%、20.59%、20.59%相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見下表3：

3討論

急性心肌梗死由于冠狀動脈持續缺血缺氧而引起，該病發病原因較多，其中有飲食不規律、煙酒過量等[4]。患者發病后，短時間內容易引起死亡，積極搶救有助于提高患者治愈率，減少死亡率。急性心肌梗死的院前急救很關鍵，要想在短時間內救治患者，需要給予其針對性護理。科學有效院前急救護理有助于挽救患者生命。常規院前急救未充分考慮患者各方面因素，人員配合不足，無法結合患者實際作出決策，導致救治效率降低。個性化護理通過制定一系列人性化、科學化及針對性的干預措施對患者實施院前急救，充分了解患者的基本情況與各自的特點而采取有效護理措施。通過該護理模式對患者實施院前急救，促使人員間彼此協作，提升了治療效果。因此提升院前急救質量一直是急診科管理中的重要內容。在本次研究中，觀察組比對照組具有相對較短入院、出診、急救時間（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組、繞行率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組比對照組明顯提升了急救診斷率、轉運成功率、急救成功率（P<0.05）。分析原因主要是，接到患者家屬電話，了解患者實際情況，安撫家屬情緒，迅速進行現場救治，行個性化的估計。進入緊急搶救現場，監測患者生命體征，建立靜脈通道，及時為患者注射藥物，并做好記錄，促使后續工作開展[5]。通過心理護理，改善了患者焦慮情緒，使患者精神狀態逐漸好轉，樹立戰勝疾病信心。轉運護理：安排專人轉運，并告知家屬轉運注意事項。綜上所述，個性化護理的實施，縮短了患者入院、出診、急救時間，提高了護理滿意度及繞行率，有助于急救診斷、轉運成功、急救成功。可在臨床當中推廣應用。

參考文獻：

[1]沈晨晴.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用效果[J].飲食保健，2018，5（47）：200-201.

[2]邱永芹.個性化護理在急診心肌梗塞患者院前急診中的應用價值[J].中國保健營養，2020，30（14）：201.

[3]盧妍燕.個性化院前急診護理在急性心肌梗死患者中的應用分析[J].醫學食療與健康，2021，19（05）：105-106.

[4]孫紅娟.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].中國農村衛生，2021，13（01）：81+83.

[5]佟玲.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用分析[J].中國農村衛生，2020，12（19）：62-63.

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