磁共振（MRI）檢查那些事兒

洪曉平

磁共振檢查已成為醫院疾病診斷常用的檢查手段。但大部分患者都不太明白磁共振檢查到底是什么？本文就跟大家聊一聊磁共振檢查那些事兒。

讓醫生了解你的情況

磁共振是一項對人體無創傷的檢查，但不意味著任何人都做。在檢查前，有以下情況時要向工作人員說明：（1）既往手術史；（2）體內是否植入過金屬或磁性物質，包括金屬節育環等；（3）是否佩戴假牙、電子耳、義眼等；（4）有無藥物過敏；（5）身上是否佩戴金屬飾品等。

比如植入過心臟起搏器的患者，進行磁共振檢查時，電子起搏器或除顫器在強磁場中會出現發熱、異常感知等現象，嚴重情況下會導致電極端頭發熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。不僅如此，起搏器或除顫器的脈沖還會干擾磁場，患者會出現惡心、心律失常等癥狀，嚴重時危及生命。因此，有植入過心臟起搏器的患者禁止做磁共振檢查。

心臟支架、骨科內固定材料的選擇上，臨床上大部分使用的是鎳鈦合金、鈷鉻合金或者不銹鋼，呈弱磁性，不太容易移位或變形。臨床常用磁場強為3.0 T或1.5 T。心臟支架患者在3.0 T場強的磁場下，支架不會發生位置改變，但在電流傳導中產生的熱量和溫度可能導致支架變形或者移位。為了安全起見，一般建議在支架手術8周后，待支架大部分藥物釋放，血管內皮全面覆蓋再進行檢查。

患者在進行檢查前，如果體內有金屬置入物，比如動脈夾、人工血管、心臟起搏器、人工耳蝸、置入性藥物泵、節育環等，一定要提前告知醫生。醫生判斷具體的金屬后，再決定是否能夠做核磁共振檢查。此外，動脈瘤夾閉、人工金屬心臟瓣膜、眼球內金屬異物、膝關節及髖關節人工關節置換術后、帶有胰島素泵術后患者、已經懷孕29周以上孕婦等做磁共振檢查需特別慎重。幽閉恐懼癥患者或者精神疾病患者檢查前可以適當應用鎮靜劑。

磁共振檢查為什么要預約

磁共振檢查一般都需要提前預約，這是為什么呢？

需要進行準備工作

進行腹部中部和上部檢查的患者，在檢查前要禁食；泌尿檢查患者檢查前要保障膀胱充盈；嬰幼兒檢查需要在睡眠狀態下開展，必要時進行藥物催眠或者服用鎮定藥物。

時間長

醫院常規檢查一般15 min左右或者更短。但磁共振檢查是一項高精密、多序列、技術復雜的檢查，單個部位檢查可能需要20 min以上，特殊情況下可能超過1 h。

專業性強

某些部位檢查只能由指定機器或指定線圈才能完成；特殊檢查需要特殊序列甚至專人檢查；多部位檢查時，不同部位要使用不同線圈；提前預約后可不用頻繁更換線圈，以節省時間。

磁共振有沒有輻射

磁共振成像是利用磁場和電磁波控制氫質子，通過檢測氫質子吸收和釋放的電磁波能量，經過轉換后形成人體結構的切面圖像。磁共振曾被譯為“核磁共振”，因為一個“核”的存在往往引起誤解，以為這種檢查與“核”有關，有放射性。磁共振使用的是強大的磁場和無線電波，沒有X射線，成像方法也并無任何放射性，因此完全不必擔心會對身體有什么輻射損傷。實際上，“核”字源于受檢者體內的氫質子核。

磁共振檢查為什么不能攜帶金屬物品

磁共振檢查中，強大的磁場會吸附患者攜帶的所有金屬物件，可能導致患者受傷。因此，檢查前須摘掉所有首飾，包括肚臍和腳上的飾物。在化妝品中也可能含有金屬，會與磁場發生反應，所以檢查當天不要化妝，包括指甲油、止汗藥、防曬霜等。磁共振就相當于一臺巨大的磁鐵，即使很小的含鐵物體都會被吸附到磁共振機器上，不僅會對人體造成物理損傷，也會破壞設備。

此外，日常生活中常用的化學醫美用品和生活用品也會影響磁共振檢查。比如身體紋身的顏料會被加熱，導致皮膚遭受外界刺激甚至灼傷，因此在檢查前要和工作人員溝通，一旦在檢查中自覺皮膚有刺激感，要馬上停止。此外，染發劑、遠紅外衣物等含有特殊化學物質的物品在檢查中可能會發生化學性質改變，對身體造成傷害。所以，在檢查前盡量素顏輕裝上陣。

檢查中噪音會很大

磁場的強弱受電流影響，電流和磁場不斷切換可以形成磁共振圖像。與此同時，導線和線圈伴隨磁場的方向變化發生變化，所以受檢者會聽到像鐘擺動的電流聲和不斷敲擊的金屬聲，音量會達到82～118 dB，相當于置身鬧市區或者穿梭在馬路之間的聲音。有些小孩可能會因此受到驚嚇，可以在進行磁共振檢查前服用鎮靜劑或者塞耳塞。如今，被稱作“靜音磁共振”和“靜音序列”的磁共振檢查接近50 dB，接近人體感知聲音的舒適度分貝值。

磁共振檢查別亂

磁共振檢查就如同照相，如果身體動了，會導致圖像失真，模糊發虛，影響疾病診斷。所以，受檢者要假定自己只有一次拍照機會，每次拍照相當于一個檢查序列，時間是2～3 min，特殊序列會達到6 min。如果中途移動，會影響序列排布，致使工作人員要對序列進行重新掃描。一旦難以忍受長時間檢查，發覺手腳或者身體其他部位開始不自覺活動時，需要做深呼吸或者默念數字轉移注意力。總之，為了得到高質量的圖像，確保診斷結果準確度，在檢查中要保持靜止，學會適時控制身體，切記不要亂動。