臨床中藥炮制學復制法說課設計

曹彥剛，李紅偉，李凱

（河南中醫藥大學藥學院，河南 鄭州）

一 引言

隨著新課程改革的持續推進，說課已經成為一種實用、快捷的教學交流方式，也成為廣大高等院校評價、考核教師的一種重要手段[1]。作為教學活動的重要形式，說課設計要求授課教師準確把握教與學的關系，將教學理念與教學實踐結合，設計教學的各個環節，并采用適當的教學方法來具體實施所有教學環節[2]。復制法這節內容選自由我校張振凌教授主編的臨床中藥炮制學第十五章第一節[3]。本文采用說課的形式，以復制法的代表藥物半夏為例，從課程分析、學情分析及教學預測、教材分析、教學方法、課程設計以及反思與改進等方面詳細闡述了該章節的教學設計。

二 課程分析

本節主要內容是講授臨床中藥炮制學中第十五章第一節復制法，主要是學習復制法的含義、代表藥物半夏的炮制方法、炮制作用、不同炮制品的臨床應用及注意事項等內容。目前，復制法仍然是中藥炮制加工的常用方法之一，如毒性中藥半夏、天南星、附子等藥物的炮制通常采用的就是復制法。早在漢代以前就有藥物采用復制法炮制的相關記載，唐代醫藥著作中復制法的操作工藝則更加完備。復制法中所用的輔料種類、用量各不相同，不同藥物的操作工藝也不同，通常泡法、漂法、蒸法、煮法，數法共用，不同的藥物，應嚴格按要求分別炮制。

三 學情分析及教學預測

本學期所授課的對象為本校2019級中醫學專業本科四班的學生，共48人，采用線上、線下混合式教學。2019級中醫學專業學生目前處于大學三年級，基礎較好且思維活躍，通過兩年的中醫藥理論學習，已經完成中醫基礎理論、中藥學、方劑學等中醫藥核心課程的學習。同時，該班學生經過大學兩年網絡知識及檢索知識的學習，已經普遍具備獨立查閱文獻資料和自主學習能力。此外，教學團隊已經依托中國大學MOOC平臺，建成中藥炮制學線上教學資源，這些都為該班開展和實施線上、線下混合式教學奠定良好基礎。

本學期在學習復制法之前已經完成了炮制輔料、炮制理論等總論相關內容以及凈制切制、清炒法、加輔料炒法、煅法及蒸煮燀法等各論相關章節的學習，基本掌握了中藥炮制的基本方法、炮制前后藥物藥性變化及其規律，這些都是學習復制法必不可少的知識準備。

通過本節課程的學習，學生應能熟練掌握半夏不同炮制品的炮制方法，減毒機理及臨床作用，能在臨床辨證論治指導下合理選用半夏炮制品，增強專業自豪感和中醫文化自信。在匯集整理文獻資料，增強團隊合作意識方面，學生訓練較少，預計有一點難度，一方面給予學生一定時間，避免倉促，另外，在網絡資源運用方面應多加指導。

四 教材分析

（一） 教學內容

本小節通過講授復制法的含義、炮制作用及注意事項，代表藥物半夏的炮制方法、藥物炮制前后藥性變化及不同炮制品在臨床使用的區別等內容，使學生能夠熟練掌握課堂所學知識，并在臨床實踐中正確選擇合適的炮制品。

（二） 教學目標

1.知識目標

掌握復制法的含義、炮制作用及注意事項，代表藥物半夏的炮制方法、藥物炮制前后藥性變化及不同炮制品在臨床使用的區別。熟悉復制法制代表藥物的歷史概況及復制法對中藥成分的影響。

2.能力目標

熟練掌握復制法的操作方法，熟悉復制法所用設備的使用方法，通過復制法的學習能識別代表藥物的炮制品，在臨床實踐中能正確選用合適的炮制品。

（三） 教學重點

復制法的炮制作用，代表藥物半夏的炮制方法，炮制機理及臨床應用。

（四） 教學難點

復制法操作方法和成品規格難以一致。中藥的復制法工藝復雜，且目前還是以手工操作為主，其成品質量主要通過顏色、味道、質地等變化來判斷，缺乏客觀指標。學生對老師講述內容的理解不同，其操作方法也會不同，造成成品質量不穩定，制約了中藥炮制技術進一步發展。

五 教學方法

教師采用直觀教學法、分析比較法，通過展示生半夏不同炮制品的實物，引導學生從氣味、外觀、輔料及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同。學生直接觀察感受半夏不同炮制品的實物，通過教師引導，從氣味、外觀、輔料及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同。與此同時，逐漸形成分析比較的學習意識和辯證思考的思維習慣。

采用啟發探究法，教師向學生展示生半夏、清半夏、姜半夏及法半夏實物，讓學生思考半夏為什么要炮制？怎么炮制？為什么要這樣炮制？各炮制品之間的異同點是什么？引導學生主動思考、發現問題。學生感受半夏炮制品的不同，結合教師的引導啟發，在課堂上直接回答或通過“課堂派”平臺“彈幕”功能回答，經過主動思考逐步理解并掌握課堂所學內容。

六 課程設計

（一） 課程組織形式

集體授課教學過程中，教師從頭到尾講授課程內容，而學生則是被動地接收信息，這種滿堂灌式的教學方式，導致了學生參與度不高，教學效果和效率都比較低[4]。作為一種新型教學方式，“文獻研討”法授課具有開放、互動的特點。在此過程中，教師選取內容與授課內容相關、難度適中的前沿文獻，并提前分享給學生，學生則通過閱讀文獻，必要時查閱相關資料，在組內、組間開展研討，形成反復互動與交流。在此過程中，通過各種信息的碰撞來達到鍛煉思維、掌握課程相關內容的目的[5,6]。這種過程可大致分為三個階段：上課之前，學生以小組為單位，通過自主學習文獻，針對問題查閱相關資料，準備PPT；課中，小組學習的結果以PPT的形式向老師、其他組學生匯報，形成師生、生生交互設問研討；課后，撰寫半夏炮制相關微綜述，知識拓展。采用這種新型的教學方式，使學生充分利用課外時間自主學習，充分調動其積極性，這樣既培養了學生的學習興趣，課堂的參與度以及教學效率也有較大程度的提高。但文獻研討的教學模式在實施過程中會受班級人數、學生學習能力、學習主動性等諸多因素的影響，實踐證明，文獻研討課在小班教學中收效更好。在本課程實驗及線下課程組織時，人數均不大于30人，擬采用“集體授課+文獻研討”的混合型教學模式進行授課。

（二） 教學過程

1.課前

復制法的含義、炮制目的及注意事項等內容，相對容易理解，因此可以放到課前由學生自主學習。然而，學生自主學習不代表教師可以放任不管，仍需要通過“課堂派”設置課前習題，通過學生的測試結果來評價學生自主學習效果。此外，學生還需在課前預習教材中復制法這一節，針對存在的問題查閱相關資料，進而更好地掌握復制法的目的、注意事項及代表藥物的炮制方法、臨床作用及減毒機理，并結合任課教師發送的文獻，進行研討，對內容進行精煉、整合制作PPT。學生在此過程中不僅認識并掌握了重點藥物半夏解毒機理和臨床應用，還培養了學生治學嚴謹的科學素養和不畏困難的探索精神。

課前一周，教師通過中國大學MOOC向學生發布本節課程相關的學習資源，并要求學生自主學習復制法的含義、炮制目的及注意事項，預習代表藥物半夏不同炮制品清半夏、姜半夏、法半夏的炮制方法、炮制目的及不同炮制品的臨床應用。學生登錄中國大學MOOC平臺，完成課前習題測試后對照標準答案修正錯誤，并進行小組自主討論，相互交流學習結果，生生互動，進行補充性學習。在正式上課前，教師能夠從MOOC平臺上課前習題的回答情況評估整體學生的自主學習效果，并對授課內容有針對性地增減。教師將修正后的課件提前上傳至“課堂派”平臺。

2.課中

（1）小組匯報

教師抽取一組同學，參與學生自主討論，并根據學生的課前習題測試、所有小組討論情況及時修正、增減授課內容。在此過程中，通過4篇文獻[7-10]中半夏炮制工藝優化的實例、小組匯報、組間討論，引導學生理解并掌握復制法炮制工藝的優化方法。與此同時，學生也認識到本節知識在以后實際工作中的重要意義，從而提升了其學習的興趣與動力。

（2）學生組間交互設問研討

組間設問探討及其引發的思考過程，可不斷地擴展、加深和更新學生對炮制工藝優化方法的認識與理解，同時鍛煉并提升其邏輯思維和協調合作的能力。此外，教師適度參與研討，記錄討論情況，評價學生表現，從而初步評估學生是否具備提出問題、應用所學知識解決問題以及邏輯思考和協調合作的能力，以便日后做出相應指導。

（3）教師點撥

討論結束后，學生已經有了一定的知識儲備，但仍會存在一些疑難問題。所以，教師應針對以上問題進行詳細的解答，同時對本節重難點、難點內容進行了詳細介紹，加深學生對相關內容的印象。

（4）講授

首先，通過生半夏、清半夏、姜半夏、法半夏四種不同的炮制品實物引起學生關注，從而導入新課。然后，對自主學習內容酌情點撥。接下來，教師采用直觀教學法、分析比較法，通過展示半夏四個炮制品，引導學生從外觀、嗅味、所用輔料的種類及用量等幾個方面分析比較不同炮制品種的異同，分析臨床應用的區別，從而提高其辯證思維能力。利用啟發-探究法，結合半夏不同炮制品實物展示，介紹半夏四個炮制品的不同炮制方法、炮制作用及臨床應用。在此期間，教師通過“課堂派”平臺設置思考題引導學生思考，學生通過“彈幕”功能回答問題，表達自己的看法，參與師生互動。

教師根據實際授課進度和情況，可通過“課堂派”平臺穿插推送3-5個限時習題。答題結束后，“課堂派”平臺可立即將學生答題情況生成柱形圖。教師根據學生的答題情況，并以此為依據在后期的小組討論中進行有針對性的指導和提問。學生在規定時間內完成教師利用課堂派“互動”功能穿插推送的習題，并可同時獲得標準答案和全班同學的答題情況，知曉自身差距，及時調整學習狀態。

（5）教師總結

教師總結、梳理本章節主要內容，布置課后作業“毒性中藥半夏臨床應用”微綜述。

3.課后

學生撰寫微綜述，教師評價反饋，促進能力提升。學生首先了解綜述的寫作方法，然后通過谷歌學術、PubMed、中國知網等網絡資源檢索相關文獻資料并匯集整理，最后按照規范格式撰寫微綜述。在撰寫微綜述的過程中，學生能真切體會到半夏在臨床上有著應用地廣泛，本節內容是日后從事相關臨床工作的必需知識儲備，從而也提升了學生學習的動力及專業認同感。

作業完成后，學生通過“課堂派”平臺“投稿”功能提交作業。作業提交后，教師進行作業批閱并將優秀微綜述推送給全班同學，一方面使學生認識自身不足，找到努力方向，另一方面產生良性的學習激勵效果。

4.實施要點

課前學生依據自己的時間和精力安排規定內容的自主學習、文獻研讀、資料查閱和PPT匯報準備。課堂采用“集體授課+文獻研討”的教學方式，線上、線下混合式教學方式。采用實物導課法引入本節課程內容，采用教師啟發與師生共同探究，小組匯報，組間師生、生生交互設問探討的互動方式，將課上限時習題的答題情況記入課程總成績，課上討論、發言情況記入課程總成績來調動學生的積極性。

七 反思與改進

（一） 不足與問題

學生普遍反映此次課學習壓力太大，特別是文獻研讀，深入理解文獻內容還不夠。受時間和空間的限制，以及學生自主學習能力的不同，討論結束時部分學生意猶未盡，部分學生參與感不強。討論課學生問題對老師是考驗，對教師知識能力要求高。

（二） 改進措施

進一步篩選合適學生自學的文獻，避免難度大，打擊學生積極性，另外，利用課程，培養學生文獻閱讀習慣，逐漸加大文獻難度。在下一輪教學中，考慮將復制法合并，并使用兩節時間，壓縮相對比較容易理解蒸煮燀課堂學時（主要在實驗課上討論），以增加學生理論課交流討論時間。對于參與感不強的學生，注意調動學生積極性。此外，教師也應不斷學習，提高對半夏臨床應用的理解和認識，多比較分析，融會貫通。