保婦康凝膠治療老年性陰道炎的有效性

李穎

陰道炎又名萎縮性陰道炎是婦科疾病中的常見疾病,該病癥多發于女性卵巢去勢者或者自然絕經者,而少數為藥物假絕經或者產后閉經女性［1］。老年性陰道炎的發生機制主要是中老年婦女絕經后,卵巢功能衰退引起的體內雌激素水平降低,陰道內pH 值升高,使陰道黏膜萎縮、變薄,加之外部環境及生活習慣等因素,增加了陰道致病菌入侵、繁殖的風險,加大了臨床治療風險［2］。老年性陰道炎患者以陰道分泌物黃色變、增多為主要表現,且存在外陰瘙癢、燒灼感等,同時伴有淺表潰瘍、觸痛、出血、出血斑、黏膜充血等表現和體征,從而使患者產生焦慮、憂郁、煩躁不安等心理問題,嚴重影響了老年患者的生活質量［3］。本文選擇2015 年10 月～2016 年10 月在本院接受治療的30 例老年性陰道炎患者,分析保婦康凝膠治療老年性陰道炎的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年10 月～2016 年10 月在本院接受治療的老年性陰道炎患者30 例,根據治療方法不同分為常規組和試驗組,各15 例。試驗組患者年齡60～78 歲,平均年齡(66.6±3.9)歲；病程12～21 d,平均病程(15.3±5.2)d。常規組患者年齡60～74 歲,平均年齡(65.6±4.2)歲；病程13～20 d,平均病程(15.5±5.3)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①均滿足老年性陰道炎的相關診斷依據,均存在外陰瘙癢、細菌培養陽性、陰道分泌物異常等現象；②近3 個月內無雌激素類服藥史；③年齡≥60 歲；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①年齡<60 歲患者；②言語交流障礙者；③心理疾病及嚴重精神病患者；④3 個月內使用過雌激素類藥物的患者；⑤患者及家屬不同意本次研究；⑥依從性較差或中途退出研究者。

1.4 方法 常規組采用戊酸雌二醇片聯合紅霉素眼膏治療,睡前用溫水清洗外陰并用棉質毛巾擦干外陰水分,將戊酸雌二醇片碾成面混入紅霉素眼膏中進行陰道給藥,1 g/次,1 次/d,連續治療4 周。試驗組在常規組基礎上聯合保婦康凝膠(江西杏林白馬藥業有限公司,國藥準字Z20050474,規格：4 g×6 支)治療,睡前用溫水清洗外陰并用棉質毛巾擦干外陰水分,將保婦康凝膠置入陰道,1 支/次,1 次/d,連續治療4 周。

1.5 觀察指標及判定標準［4,5］對比兩組患者治療前后陰道健康狀況評分及陰道炎癥狀評分、臨床療效、不良反應發生情況、生活質量評分。①療效判定標準：治愈：患者實驗室結果呈陰性,各癥狀基本消失；有效：患者實驗室結果呈陰性,患者皮損黏膜修復,各癥狀有所減輕；無效:不滿足上述兩項條件者。總有效率=治愈率+有效率。②陰道健康狀況評分判定標準：包括陰道皺襞、濕潤度、pH 值、黏膜、分泌物5 項,每項分值為1～4 分,分值越高說明陰道健康狀況越好。③陰道炎癥狀評分標準：包括陰道疼痛、性交痛、陰道瘙癢、局部燒灼感4 項,每項分值為1～4 分,分值越高說明陰道炎癥狀越嚴重。④不良反應：乳房脹痛、陰道不適、腹脹。⑤生活質量評分標準：利用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)評估,包括8 個維度,即情感職能、精神健康、生理功能、軀體疼痛、活力、生理職能、總體健康、社會功能,各項滿分100 分,分值越高表明患者生活質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后陰道健康狀況評分及陰道炎癥狀評分對比 治療前,兩組患者陰道健康狀況評分及陰道炎癥狀評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者陰道健康狀況評分(16.63±4.02)分明顯高于常規組的(13.15±3.67)分,陰道炎癥狀評分(0.86±0.95)分明顯低于常規組的(2.01±1.27)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后陰道健康狀況評分及陰道炎癥狀評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后陰道健康狀況評分及陰道炎癥狀評分對比(,分)

注：與常規組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比 試驗組患者治愈10 例,有效4 例,無效1 例,總有效率為93.33%(14/15)；常規組患者治愈5 例,有效4 例,無效6 例,總有效率為60.00%(9/15)。試驗組患者總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 治療期間,常規組發生乳房脹痛2 例,陰道不適2 例,腹脹2 例,不良反應發生率為40.00%(6/15)；試驗組發生陰道不適1 例,不良反應發生率為6.67%(1/15)；試驗組不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者生活質量評分對比 治療后,試驗組患者生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、活力、總體健康評分均高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比(,分)

表2 兩組患者生活質量評分對比(,分)

注：與常規組對比,aP<0.05

3 討論

作為一種非特異性陰道炎,老年性陰道炎的發生率較高,且近幾年患病例數較多,又稱為萎縮性陰道炎,好發于中老年婦女,此類女性多處于絕經或卵巢切除后。通常而言,絕經后的婦女會出現雌激素下降,陰道上皮細胞內糖原減少,酸性降低,分泌物及乳酸桿菌減少,喪失正常的防御能力,局部抵抗力差,如忽視衛生,易受細菌感染,發生外陰和陰道炎［6］。中醫認為老年性陰道炎主要由于腎氣衰,天癸竭,肝腎陰血不足,陰竅失養,陰虛內熱所致。肝腎虧虛,沖任虛衰,濕熱之邪乘虛入侵,任脈不固,帶脈失約,而致帶下病、陰癢等［7］。老年性陰道炎與雌激素降低、病菌入侵入機體、抵抗力降低、陰道內環境改變等關系密切［8］。將紅霉素軟膏與戊酸雌二醇片碾沫混合并經陰道給藥,可在一定程度上減少雌激素口服引起的首過效應,可減輕負荷和胃腸道不適癥狀,同時可減少口服給藥導致各種并發癥的風險,例如子宮內膜增生、乳腺癌等。所以,陰道給藥是此類患者治療期間的首選方式。此種給藥模式可達到較高的局部給藥藥物濃度,可有效預防陰道黏膜繼續萎縮,改善陰道內環境,促進上皮增生。保婦康凝膠作為一種純中藥制劑,以莪術油和冰片等為有效成分,其中莪術有行氣破血、消積止痛等功效,冰片有防腐生肌、抗菌抗炎、清熱止痛等功效,兩者聯合可增加陰道抗菌、抗病毒能力,可發揮行氣破瘀、生肌止痛的功能,且凝膠型保婦康屬于油劑,可以潤滑陰道、預防粘連,有利于隔絕陰道分泌物對潰瘍面的刺激,能夠促進潰瘍的愈合,還可延長陰道內給藥時效［9,10］。本文結果顯示,治療后,試驗組患者陰道健康狀況評分高于常規組,陰道炎癥狀評分低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療可進一步改善其炎性癥狀和陰道健康水平。試驗組患者總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療的療效更為理想。試驗組不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療可減少不良反應,安全可靠。治療后,試驗組患者生理職能、生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康、活力、總體健康評分均高于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。這表明老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療可進一步改善患者生活質量。可見,老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療發揮著極大的優勢和作用。

綜上所述,老年性陰道炎采用保婦康凝膠治療的臨床療效顯著,且有利于臨床癥狀的改善,能降低不良反應的發生率,保障患者的生活質量。