康復新液和奧美拉唑聯合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察

曹百一

上消化道出血在臨床較為常見,屬于內科急性病癥的一種,如果患者的出血量較大可能會引發死亡。非靜脈曲張性上消化道出血是導致上消化道出血的主要因素,主要包括胃黏膜病變、胃潰瘍出血及十二指腸潰瘍出血［1］。該疾病具有一定的發病風險和死亡風險,因此對患者采取及時有效的治療方式對于改善患者預后具有重要意義。目前臨床對該疾病的主要治療方法為藥物治療,其目的在于預防和減少再出血,改善患者癥狀,促進患者恢復［2］。如果患者沒有接受及時有效的治療,可能會導致病情持續發展,引發嚴重并發癥,如多器官衰竭、失血性休克等,對患者的健康造成嚴重威脅。目前臨床常用的藥物包括生長抑素、康復新液、奧美拉唑等［3］,但是關于聯合用藥的報道較少。基于此,本研究對康復新液和奧美拉唑聯合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道出血的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2020 年11 月本院收治的100 例非靜脈曲張性上消化道出血患者,依據入院奇偶數編號分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男27 例、女23 例；年齡35～66 歲,平均年齡(48.03±6.02) 歲。觀察組男28 例、女22 例；年齡35～67 歲,平均年齡(48.37±6.25)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①所有患者均經胃鏡檢查確診為非靜脈曲張性上消化道出血；②均為知情自愿參與本次研究。排除標準：①對本次研究使用藥物存在過敏反應者；②合并惡性貧血者；③合并惡性腫瘤者；④具有嚴重精神、意識障礙者。

1.2 方法 入院后對兩組患者采取常規綜合治療方案,主要包括維持水、電解質平衡、輸血治療、營養支持等。對照組在此基礎上采取康復新液聯合奧美拉唑治療方法。給予患者康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司,國藥準字Z51021834)口服,10 ml/次,3 次/d,同時給予患者奧美拉唑(四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20056108)靜脈滴注,將40 mg 奧美拉唑與100 ml 生理鹽水融合后靜脈滴注,2 次/d。觀察組在對照組的基礎上采取生長抑素(揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司,國藥準字H20066707)治療,其中康復新液與奧美拉唑的用法用量與對照組相同,生長抑素使用方式為靜脈注射,首先緩慢靜脈注射0.25 mg,之后以0.25 mg/h 的速率持續泵入。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果及臨床指標,療效判定標準：顯效：經過治療后患者癥狀全部消失,嘔血停止,血壓、脈搏等指標恢復正常,通過大便潛血檢查顯示陰性；有效：經過治療后患者癥狀得到明顯改善,嘔血停止,血壓脈搏等指標恢復正常,通過大便潛血檢查顯示陰性；無效：通過治療后患者癥狀未得到明顯改善,存在嘔血,通過大便潛血檢查顯示陽性。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。臨床指標包括輸血量、止血時間、血紅蛋白水平、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療后,觀察組顯效23 例,有效26 例,無效1 例,治療總有效率為98.00%(49/50)；對照組顯效16 例,有效26 例,無效8 例,治療總有效率為84.00%(42/50)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.983,P<0.05)。

2.2 兩組臨床指標對比 觀察組輸血量少于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,止血時間、住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標對比 ()

表1 兩組臨床指標對比 ()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

上消化道出血的主要類型分別為靜脈曲張導致的上消化道出血和非靜脈曲張導致的上消化道出血,其主要疾病類型為消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門破裂出血以及胃癌等。對于消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、賁門破裂出血來說,導致其發生的主要因素為胃酸分泌過多或者賁門破裂,需要采用相關藥物進行治療,有效抑制胃酸分泌,促進潰瘍面及胃黏膜糜爛面愈合,臨床常用的藥物為奧美拉唑、康復新液等。如果患者出血量較大,需要及時進行紅細胞懸液的輸注,進行血容量補充。如果為胃癌導致出血,需要通過檢查明確是否存在遠處轉移,如果存在需要進行保守治療,不存在需要及時進行外科手術治療。上消化道出血同凝血因子、炎性遞質釋放以及胃酸等因素存在一定的關系,引起非靜脈曲張性上消化道出血的主要原因為凝血功能障礙,如果患者沒有接受及時有效的治療,將會對其生命造成嚴重威脅,因此選擇有效的藥物治療方法對于改善患者預后具有重要作用［4］。

奧美拉唑屬于一種質子泵抑制劑,其起效時間較快,能夠在患者服用藥物短期內提高胃內酸堿度(pH 值),有效阻斷胃蛋白酶和胃酸對內外源凝血系統造成的影響,促進局部凝血與血小板聚集,具有一定的效果［5］。康復新液也是一種臨床治療非靜脈曲張性上消化道出血的常用藥物,是一種生物制劑,能夠實現對消化道黏膜的有效修復,緩解消化道黏膜水腫、充血等癥狀,其主要原理機制為促進肉芽組織的快速增長與表皮細胞生長,有效提高黏膜毛細血管增生,有助于纖毛擺動,對前列腺素、白三烯分泌形成一定影響,對于改善炎癥反應,促進組織再生具有明顯效果［6］。生長抑素也是一種治療非靜脈曲張性上消化道出血應用較為廣泛的藥物,對內臟血管的選擇性收縮作用明顯,能夠有效降低門脈高壓,減少內臟器官血流量,并能夠實現對機體消化道腺體分泌液的有效抑制,減少蛋白酶和胃泌素的分泌量,同時該藥物對機體消化道平滑肌的舒張作用明顯,對于抑制炎性作用具有一定效果［7］。另外生長抑素對于緩解出血癥狀具有明顯效果,能夠防止機體血凝塊脫落,進而實現對出血部位和黏膜組織的有效修復［8-10］。根據本次研究結果可知,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組輸血量少于對照組,血紅蛋白水平高于對照組,止血時間、住院時間均短于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。表明對患者采取康復新液和奧美拉唑聯合生長抑素治療效果確切,有助于促進患者恢復,同時安全性較好。

綜上所述,對非靜脈曲張性上消化道出血患者采取康復新液和奧美拉唑聯合生長抑素進行治療效果確切,值得臨床應用。