氟西汀聯合阿立哌唑對抑郁癥患者的治療效果探討

黃淑坤

抑郁癥是日常生活當中,特別是現代社會高度競爭性的社會環境下,常常遇到的一個心理癥狀或者心理疾病。常出現各種焦慮抑郁現象,比如過度的擔心、過度的自卑、過度的沒有興趣,也不想出門、不想做事,覺得自己思維比較遲滯、反應比較慢,嚴重的時候覺得活著沒意思。有時候控制不住想到生和死,或者更嚴重的時候想到自殺等這些癥狀。氟西汀與阿立哌挫都是治療抑郁癥的藥物。本次研究對氟西汀聯合阿立哌唑對抑郁癥患者的治療效果進行了進一步的觀察與分析。現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2018 年4 月～2020 年4 月在本院治療的抑郁癥患者95 例,根據治療方式的不同分為觀察組(49 例)和對照組(46 例)。觀察組男22 例,女27 例；平均年齡(42.76±5.64)歲,平均病程(7.54±2.46)個月。對照組男21 例,女25 例；平均年齡(43.01±5.47)歲,平均病程(7.49±2.27)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［1］：①患者在入組之前未接受過治療；②符合抑郁癥診斷標準；③患者主動參與該項調查。排除標準：同時患有其他較為嚴重疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者采用氟西汀治療,20 mg/次,1～2 次/d,具體用藥次數根據患者癥狀是否緩解而定。持續用藥2 個月。

1.3.2 觀察組 患者采用氟西汀聯合阿立哌唑治療,氟西汀用法用量同對照組,阿立哌唑15 mg/次,1 次/d,持續用藥2 個月。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的療效 判定標準［2］：無效：患者睡眠質量沒有好轉,匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分降低<50%；有效：患者睡眠質量較之前有提高,PSQI 評分降低50%～80%；顯效：患者睡眠質量顯著提高,PSQI 評分降低>80%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者的睡眠質量 采用PSQI 評分評估睡眠質量的各項指標,包括睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙。分數越低,睡眠質量越好。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平 HAMD 及SDS 評分越低,抑郁情況越輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較 觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者的睡眠質量比較 觀察組患者的睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙評分均低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的睡眠質量比較 (,分)

表2 兩組患者的睡眠質量比較 (,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE及5-HT 水平比較 治療前,兩組患者的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的HAMD 及SDS 評分、NE 水平低于對照組,5-HT 水平高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較 ()

表3 兩組患者治療前后的HAMD 及SDS 評分、NE 及5-HT 水平比較 ()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

抑郁癥是日常生活當中,特別是現代社會高度競爭性的社會環境下常遇到心理癥狀或心理疾病。抑郁癥現在的觀念認為大腦的神經遞質出現了不平衡,比如γ-氨基丁酸,導致了神經網絡無法進行正常的調節,最后導致了無法自行調整好自己的心情,便患有了該病。常出現各種焦慮抑郁現象,有時控制不住想到生和死,或者更嚴重的時候想到自殺等［3］。

本文則針對抑郁癥患者采用氟西汀聯合阿立哌唑治療的效果展開了一系列研究。氟西汀是治療抑郁癥的藥物中典型的代表,而且是最早上市、最早應用于抗抑郁藥的5-HT 再攝取抑制劑,效果非常好,臨床使用的也比較多,經驗也比較充足,所以目前這個藥物屬于抗抑郁的一線用藥。所以在早期治療開始時,患者感受不到藥物的治療作用。且在剛服用該藥物時還會出現一些副作用［4,5］。這時患者會有一些如惡心等癥狀,需要患者繼續堅持服藥,在1 周左右不良反應逐漸耐受,在4 周左右藥物的作用就會顯現。阿立哌唑同氟西汀的作用相似,都是治療精神疾病的藥物。該藥物能夠調節多巴胺進而調節患者的陰陽兩性狀態。其還可以保證多巴胺的作用保持正常。該藥物與D1、D2兩種受體都具有較大的親和力,可以有效的調節患者的精神狀態,進而起到治療作用［6-8］。但是,阿立哌唑在最開始使用時會造成情緒過于激動、焦慮等不良反應。通過兩種藥物聯合治療,可以起到協同作用。盡管單獨使用氟西汀治療抑郁癥患者也會起到一定的作用,但是由于在服用此藥物后有一些不良反應,且根據本文數據顯示其效果明顯要差于聯合用藥。在這個基礎上再用藥阿立哌唑,便可以達到最佳的效果。且在同時使用兩種藥物時,阿立哌唑可以使氟西汀保持更持久的活性［9,10］。根據本文統計數據表明,觀察組患者的總有效率高于對照組,睡眠效率、睡眠藥物、日間功能、睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙評分均低于對照組,HAMD 及SDS 評分、NE 水平低于對照組,5-HT 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明氟西汀聯合阿立哌治療抑郁癥可以更好的減少患者的負面情緒,有更為顯著的效果。

綜上所述,治療抑郁癥患者時使用氟西汀與阿立哌唑有較好的效果,臨床上值得推廣應用。