鼻內鏡聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎的療效觀察

宋文芳

耳鼻喉科中鼻竇炎疾病一直較為常見,患者有鼻酸、嗅覺下降以及頭暈痛等癥狀表現,疾病具有病程長、反復發作等特點,嚴重影響患者日常生活、學習、工作狀況,降低患者生活質量,影響人際交往,影響患者身心健康狀況［1］。關于鼻竇炎疾病一般采取內鏡治療手段改善鼻腔通氣功能,當前伴隨醫療技術的進步,鼻內鏡手術治療鼻竇炎患者取得了較好的成果,能夠有效清除患者的鼻竇病變,盡可能的保留正常組織［2］。鼻內鏡術后術腔、鼻腔清洗是治療的重要步驟,直接影響手術效果、患者術后恢復情況,所以對鼻腔沖洗液的選擇提出了更高的要求。基于此,本文就本院鼻竇炎患者為例進行分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月收治的 80 例鼻竇炎患者,采取隨機數字表法分為對照組與觀察組,各40 例。對照組,男27 例、女13 例；患者年齡20～73 歲,平均年齡(40.50±10.84)歲。觀察組,男24 例、女16 例；患者年齡22～75 歲,平均年齡(41.20±11.27)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者知情自愿配合參與,簽署手術知情同意書；倫理委員會批準；患者治療耐受、無禁忌情況。排除標準：呼吸、神經等系統疾病患者；血液疾病患者；精神、意識障礙患者。

1.2 方法 鼻竇炎患者先行鼻內鏡手術,仰臥頭部抬高約20°,利多卡因局部麻醉、丁卡因反復麻醉,使患者鼻腔黏膜收縮,依據鼻腔、CT 檢查進行手術,術后以抗生素預防感染,適量止血海綿填塞至鼻腔,在此基礎上進行鼻腔沖洗治療：對照組：生理鹽水500 ml 沖洗鼻腔,早晚沖洗2 次/d,連續沖洗4 周。觀察組：地塞米松10 mg、生理鹽水500 ml 混合進行鼻腔沖洗,早晚沖洗2 次/d,連續沖洗4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果與IL-2、IL-4、IL-5 炎性因子水平。效果判定標準：治愈：患者臨床癥狀體征消失,內鏡檢查竇口開放良好；有效：患者臨床癥狀體征明顯改善,內鏡檢查竇腔黏膜有部分水腫,有少量囊泡、膿性分泌物；無效：患者臨床癥狀體征以及內鏡檢查結果均未改善［3］。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后炎性因子水平變化比較 治療前,兩組IL-2、IL-4、IL-5 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組IL-2、IL-4、IL-5 均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平變化比較(,ng/L)

表2 兩組治療前后炎性因子水平變化比較(,ng/L)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病,是各種原因所致的竇口狹窄、黏膜纖毛清除功能障礙疾病,甚至影響嗅覺功能,不同程度上影響患者的正常生活、工作、學習狀況［4］。當前,隨著醫療技術的進步,鼻內鏡手術可取得顯著的成效,以電子內窺鏡檢查鼻竇內部結構、有效清除病變,進而改善患者的鼻竇功能,且治療創傷小［5］。鼻內鏡手術可修復鼻竇組織病變結構,但無法徹底清除鼻竇腔炎癥反應,所以術后需進行抗炎治療促使鼻竇組織通暢,術腔沖洗是保證治療效果的關鍵［6］。鼻內鏡術后既往多采用生理鹽水沖洗鼻腔治療手段,在降低病原微生物感染的基礎上促使藥物直接作用于病變黏膜殺菌消毒［7］。但是,鼻竇炎發病期間黏液纖毛系統受鼻腔黏膜炎癥反應損傷,鼻腔通氣、清潔功能受損,進而影響黏液纖毛系統清除微粒、細菌［8］。隨著鼻腔沖洗治療工作經驗的積累,發現生理鹽水、地塞米松鼻腔沖洗液沖洗后的整體效果更佳,地塞米松皮質類固醇類激素,在抑制炎癥細胞凝聚、溶酶體酶釋放的基礎上緩解炎癥反應,沖洗鼻腔后能夠有效緩解術腔水腫,促進黏膜修復,縮短鼻腔黏膜上皮化時間［9］。劉英冰［10］研究指出,鼻竇內窺鏡術后聯合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎鼻息肉在減輕黏膜充血、水腫等癥狀方面效果理想,在提高鼻腔清潔度的基礎上安全性高,具有推行應用價值。

本文結果與游德龍［11］研究結果具有一致性,其研究結果顯示：觀察組患者Lund-Kennedy 評分、VAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,鼻竇炎患者采用鼻內鏡術配合鼻腔沖洗液治療可提升治療效果,緩解癥狀,安全性高。