多指標聯合檢測對肺結核的臨床診斷價值分析

田茜

肺結核是傳染病導致死亡的一個重要原因,早期及時診斷以及對癥治療非常重要,可以使患者治愈率提高,因此應及時予以有效診斷,方便開展對癥治療,使疾病危害性降低［1］。基于此尋找快速、準確檢測方式,對提高臨床診斷效率有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018 年1 月～2020 年8 月收治的100 例肺結核患者臨床資料并納入研究組,另選擇同期的100 例健康體檢人群納入對照組。研究組男52 例,女48 例,平均年齡(45.96±1.12)歲,舒張 壓(101.25±18.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均收縮壓(143.55±25.50)mm Hg,平均心率(82.17±15.50)次/min；對照組男53 例,女47 例,平均年齡(45.88±1.20)歲,平均舒張壓(101.33±18.41)mm Hg,平均收縮壓(143.78±25.39)mm Hg,平均心率(82.41±15.29)次/min。兩組性別、年齡、血壓等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 先采血,再離心,取得上清液后檢測。經電化學發光法檢測PCT,經免疫分析儀進行檢測操作；膠乳增強免疫比濁法檢測hs-CRP,經生化分析儀開展檢測操作；凝固法檢測FIB,以凝血測定儀予以檢測操作；全自動生化分析儀檢測LDH；全自動生化分析儀檢測ADA；血液分析儀檢測VCS 參數；手工法檢測ESR,并開展T-SPOT 試驗。

1.3 觀察指標 對比兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平,淋巴細胞VCS 參數(MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALSSD、AL2-SD、MALS、LMALS),T-SPOT 的A、B 刺激原點數、ESR 水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對比 研究組PCT、hs-CRP、FIB 水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對比()

表1 兩組PCT、hs-CRP、FIB 水平對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組淋巴細胞VCS 參數對比 研究組MLV、MLV-SD、MLC-SD、MALS-SD、UMALS-SD、LMALS-SD、LALS、LALS-SD、AL2-SD 高于對 照組,MALS、LMALS 低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組淋巴細胞VCS 參數對比()

表2 兩組淋巴細胞VCS 參數對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點數、ESR 對比 研究組T-SPOT 的A、B 刺激原點數、ESR 均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點數、ESR 對比()

表3 兩組T-SPOT 的A、B 刺激原點數、ESR 對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

PCT 經甲狀腺C 細胞生成,若機體生理狀態無異常則處于低水平狀態甚至無法檢出。如果機體發生炎癥感染現象,機體中其他細胞也將分泌PCT,將會提高PCT 水平,半衰期在25～30 h 范圍內,不僅穩定性好,而且方便檢測。hs-CRP 屬于超敏感檢測技術指標,同時也是急性時相反應蛋白,作為臨床實驗室常用指標,所以在血清中hs-CRP 水平將會明顯提升,甚至超過正常范圍幾十倍,具備較高敏感度［2-4］。如果機體發生炎癥感染以及損傷情況,機體將會釋放部分生物活性介質,提高肝細胞中蛋白質合成,如FIB 等［5］。對于肺結核患者來說,因組織壞死,加上組織更新增加,使得血漿蛋白發生特征性改變,這與疾病進展存在一定聯系。在本次研究中,肺結核患者FIB 水平明顯比健康體檢人群高,說明對FIB 水平予以檢測可以對肺結核療效予以判斷,輔助判斷病情轉歸情況。

淋巴細胞VCS 參數,即細胞體積(Volume)、導電率(Conductivity)、多個角度的光散射(Scatter),可以快速且準確地對8000 個白細胞形態予以全面評估。據相關研究指出,對于病毒性感染患者來說,可通過檢測淋巴細胞VAS 參數的方式進行有效診斷,同時對于淋巴細胞相關白血病患者診斷中,也可以通過淋巴細胞VAS 參數的方式進行有效診斷,這也為其在肺結核診斷中的應用提供途徑［6］。通過對淋巴細胞VCS 參數進行檢測,可以對肺結核診斷結果進行輔助評估。

綜上所述,T-SPOT 是以T 淋巴細胞為理論依據判斷感染情況,不僅結合了斑點技術,同時也利用了顯色技術,對抗原特異性細胞頻率進行計算,為臨床診斷提供支持。通過ESR 可以將肺結核嚴重程度反映出來,為臨床診斷提供可靠依據。但如果患者無癥狀,則ESR 檢測的靈敏度和特異度將下降,所以聯合多指標檢測有重要意義。