鼓膜置管聯合腺樣體切除治療分泌性中耳炎患兒的療效觀察

賈忠濤

分泌性中耳炎(secretory otitis media)是耳鼻喉科常見的疾病類型,小兒也一直是患病的主體,患病情況下患兒有聽力下降合并耳鳴、耳痛等癥狀表現,嚴重影響日常基本生活。關于此類疾病的發病機制尚不完全明確,主要與腺樣體肥大有關［1］。隨著治療工作的開展,發現手術治療效果理想,可以盡快解除患兒的病灶,提高生活質量［2］。結合手術治療經驗,發現鼓膜置管聯合腺樣體切除治療具有安全性、有效性價值,保障了小兒的健康生活狀況［3］。基于此,本文就本院耳鼻喉科分泌性中耳炎小兒為例進行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的分泌性中耳炎小兒80 例,隨機分為對照組及觀察組,各40 例。對照組：年齡最小4 歲、最大12 歲,平均年齡(6.80±2.50)歲；病程2～20 個月,平均病程(10.50±4.50)個月。觀察組：年齡最小5 歲、最大12 歲,平均年齡(7.20±2.20)歲；病程3～18 個月,平均病程(10.20±3.50)個月。兩組患兒的年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究申報倫理委員會批準；②患兒身體狀況耐受治療；③病歷資料完整；④獲得患兒家屬知情同意。

1.2.2 排除標準 ①耳聾家族史患兒；②生活環境長時間接觸噪音患兒；③腎、肝嚴重功能障礙患兒。

1.3 治療方法 觀察組采用鼓膜置管+腺樣體切除治療。患兒全身麻醉,輔助患兒取仰臥位,消毒后上開口器,以雙小號導尿管自鼻腔提起軟腭,鼻內鏡下進行腺樣體等離子消融切除。而后患兒患耳朝上、消毒耳道,切開耳內鏡下鼓膜前/后下象限,吸凈分泌物后以地塞米松沖洗鼓室,而后置入硅膠通氣管,術后抗生素抗感染,時間為3 d。對照組采用鼓膜置管治療,方法同觀察組。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒的臨床療效、并發癥(感染、鼓膜穿孔、鼓膜硬化)發生情況、1 年后復發情況、積液消失時間、耳鳴消失時間、黏膜愈合時間、恢復聽力時間、純音聽力。

1.5 療效判定標準 痊愈：患兒治療后相關癥狀完全消失,聽力明顯提高,復查鼓膜標志清楚；有效：患兒治療后相關癥狀好轉、聽力提高,復查鼓膜標志基本清晰；無效：患兒治療后癥狀未見好轉,上述效果未達到。治療總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%［4］。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患兒的并發癥發生情況、1 年后復發情況比較 觀察組患兒的并發癥發生率、1 年后復發率均低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒的并發癥發生情況、1 年后復發情況比較［n(%)］

2.3 兩組患兒的恢復情況比較 觀察組患兒的積液消失時間、耳鳴消失時間、黏膜愈合時間、恢復聽力時間均短于對照組,純音聽力高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的恢復情況比較 ()

表3 兩組患兒的恢復情況比較 ()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

耳鼻喉科中兒童分泌性中耳炎疾病一直較為常見,是咽鼓管功能障礙、免疫反應等因素所致的中耳非化膿性疾病［5］。患兒有聽力下降、鼓室積液等表現,需及時治療干預,避免病情嚴重影響患兒的言語、智力狀況［6］。結合治療經驗,關于分泌性中耳炎多采取手術治療手段［7］。鼓膜置換可以維持患兒中耳腔通氣、干燥,進而提升患兒的聽力［8］。聯合腺樣體切除術情況下,經鼻內鏡輔助進行直視手術操作,可以更好的了解患兒的鼻腔內部組織、解剖結構,成功降低了手術并發癥、未徹底清除腺樣體所致的復發風險［9］。另外,可以保護患兒咽鼓管咽口與鼻腔組織結構,進而提高手術安全性［10］。廖海石等［11］研究指出,鼓膜置管聯合腺樣體切除術治療兒童分泌性中耳炎可改善遠期聽力,治療效果理想,具有推行價值。

本文結果顯示,觀察組患兒的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。觀察組患兒的并發癥發生率、1 年后復發率均低于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。觀察組患兒的積液消失時間、耳鳴消失時間、黏膜愈合時間、恢復聽力時間均短于對照組,純音聽力高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。與胡連德［12］研究結果有一致性,研究組患兒臨床總有效率高于對照組,患兒耳鳴消失、黏膜愈合以及恢復聽力時間均少于對照組,差異具有統計學意義 (P<0.05)。

綜上所述,分泌性中耳炎患兒應用耳內鏡下鼓膜置管、鼻內鏡下切除腺樣體治療效果理想,安全性高,復發率低,可以加速患兒臨床癥狀消失,促進聽力改善。