氣壓治療儀預防婦科手術后下肢靜脈血栓的臨床效果觀察

孟醒

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病,婦科手術是該病發生的常見誘導因素。該病的癥狀主要體現于為雙腿中一側腫脹,患病嚴重的患者站立時會感到腿部劇烈疼痛,患病較輕的患者僅會覺得腿部變重,行走費力,如若診治不徹底,還會誘發多種其他的疾病,甚至威脅患者生命。為了讓女性在婦科手術后避免患上該病,針對這一情況臨床采取了一些預防措施,例如藥物方法和機械物理方法。本次研究對使用氣壓治療儀預防該病的效果進行了進一步的觀察與分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年4 月～2020 年4 月在本院行婦科手術的95 例患者作為研究對象,入選患者麻醉類型均為全身麻醉。排除標準［1］：①患有下肢深靜脈血栓的患者；②不被允許使用氣壓治療儀患者；③皮膚感染、皮膚疾病或進行過皮膚相關手術的患者；④精神或智力存在缺陷的患者。根據術后預防方式不同分為觀察組(49 例)和對照組(46 例)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

表1 兩組患者一般資料比較(,n)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規腿部按摩加彈力襪預防下肢靜脈血栓。術后每2 小時幫患者翻轉體位,對患者下肢進行人工按摩；在患者下地走動時穿上彈力襪輔助運動,活動雙腿；飲食上保證患者的營養。

1.2.2 觀察組 患者使用氣壓治療儀(AV2000 脈沖氣壓治療儀)預防下肢靜脈血栓。待患者回到病房后使其保持仰臥位,隨后立即對患者進行一次預防性治療,并持續進行1 周的治療,2 次/d,30 min/次,氣壓大小由患者自身承受能力決定,按照從下到上的順序依次進行間隔性治療,間隔時間約3 s。若在治療中發生意外,例如突然停電或患者出現胸悶、抽搐等狀況,應立即拔掉電源,停止治療。具體操作：將儀器接通電源并檢查其性能；使患者保持平躺,在下肢處套好氣囊,將拉鏈拉好；有序插好導氣管于氣囊口,調整好壓力大小并計時,打開電源即可治療。結束治療后關閉儀器。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的預防效果及治療前后凝血指標(D-D、PT、FIB)。預防效果判定標準［2］：顯效：治療后,患者雙腿無疼痛,體溫正常,可以自由行走；有效：治療后,患者雙腿偶爾疼痛,體溫無異常,腓腸肌試驗顯陰性,彩超結果正常；無效：治療后,患者下肢酸痛腫脹,不能行走,站立時雙腿劇烈疼痛,腓腸肌試驗顯陽性,彩超結果異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預防效果比較 觀察組患者總有效率為97.96%,高于對照組的76.09%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者預防效果比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后凝血指標比較 治療前,兩組患者D-D、PT、FIB 比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者D-D、FIB 均低于本組治療前,PT長于本組治療前,且觀察組患者D-D、FIB 低于對照組,PT 長于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后凝血指標比較()

表3 兩組患者治療前后凝血指標比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

下肢靜脈血栓是發生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥,誘導該病發生的主要原因有：女性進行婦科手術后過久不下床走動、腿部缺少運動導致雙腿血液流速較慢,部分患者血細胞高度聚集。女性產后有很大幾率患該病：①綜合因素引起的產后宮內胎盤早剝可在短時間內迅速止血,產后出現出血現象與血細胞高度聚集有關,胎盤在懷孕期間分泌許多雌激素,即將生產時分泌量最多,雌三醇甚至達到平時含量的近千倍。雌激素可以影響一些器官產生凝血因子,使其增多。在即將生產階段,纖維蛋白原的含量也會劇增,導致產后血細胞高度聚集。②長時間在床上不運動會使血液流速減慢,增加該病的發生。

針對下肢靜脈血栓的預防措施有很多種,例如女性產后早期下床活動。女性生產后極度虛弱需要長期臥床或子宮動脈栓塞術后需要制動的患者,即使在床上也要通過雙腿彎曲、上下晃動等多進行活動。癥狀嚴重者,則應纏繞彈力繃帶或使用氣壓治療儀。本文則針對氣壓治療儀這一預防方式展開研究。

早期對女性進行婦科手術后的預防措施主要為人工按摩或者穿彈力襪。但是這兩種均為輔助治療,且在護理前期并不主張用彈力襪和按摩,主要由于此方法會增加肺栓塞的幾率。在患下肢靜脈血栓形的8～10 d內,不主張患者下床走動,所以彈力襪是無效的。彈力襪是在患者直立站位、肢體下垂、血液由低處流向高處時使用,能夠促進血液回流；而傳統人工按摩會出現患者不配合、對按摩服務不滿意的現象。經本院此次研究發現,氣壓治療儀預防該病的效果明顯強于常規腿部按摩加彈力襪。氣壓治療儀的作用原理主要是其脈動氣流流進下肢的氣囊氣室,使其內部壓力越來越大,進而對下肢進行按摩,可以作用到內部的淋巴管［3］。壓力增大時,下肢的靜脈血管幾乎被排盡,可以使血液回流更容易,進而在壓力減小時靜脈血管可以快速填滿,因此血流速度加快［4］。經相關部門調查顯示,靜脈血流速度在擠壓時可以達到175～366 cm/s,顯著減少了血瘀和血栓的形成［5］。由于血流速度增加,相應部位的血流量也必然增加。因此氧氣的供應速度也得到了提升,且能夠提升廢物的排泄速度,起到減輕腫脹的效果。與傳統的人工按摩相比較,氣壓治療儀預防該病明顯更為嚴謹科學［6-8］。雖然二者在預防下肢靜脈血栓的原理是相同的,但是在實現和治療上,氣壓治療儀有更為顯著的效果。人工按摩和彈力襪可以作為氣壓治療儀治療的輔助,可以起到更好的效果［9,10］。本研究結果顯示：觀察組患者總有效率為97.96%,高于對照組的76.09%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者D-D、FIB 均低于本組治療前,PT 長于本組治療前,且觀察組患者D-D、FIB 低于對照組,PT 長于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明氣壓治療儀可以更好的減少誘發該病的因素,降低下肢靜脈血栓發生率。

綜上所述,使用氣壓治療儀預防婦科手術后下肢靜脈血栓有較好的效果,值得臨床推廣應用。