超聲波理療對小兒肺炎康復期效果分析

佟立新

小兒肺炎是兒科常見呼吸系統疾病,多見于3 歲以下的嬰幼兒,主要癥狀為咳嗽、氣促、發熱等［1,2］,一般應用抗感染治療、對癥支持治療的療效較好,病情能得到有效控制。但是病情進入康復期后常常因肺部痰鳴音、水泡音較難吸收,導致病情遷延不愈。本院針對康復期肺炎患兒的病理特點,對患兒應用超聲波理療治療,取得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2020 年12 月收診的132 例小兒肺炎康復期患兒,隨機分為觀察組與對照組,各66 例。對照組中男29 例,女37 例；年齡1～10 歲,平均年齡(5.06±1.65)歲；病程3～11 d,平均病程(6.58±1.48)d。觀察組中男32 例,女34 例；年齡1～12 歲,平均年齡(5.16±2.28)歲；病程3～10 d,平均病程(6.52±1.50)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒均伴有不同程度的咳嗽、氣喘等癥狀,且肺部有痰鳴音和/或水泡音。

1.2 方法 對照組患兒給予常規抗感染治療和對癥支持治療,主要包括根據患兒的病原體選擇抗病毒藥物或抗生素進行抗感染治療,給予退熱、平喘、鎮靜、止咳化痰等對癥支持治療。觀察組患兒在對照組基礎上給予超聲波理療,選用河南三浪醫療新技術有限公司研發的超聲脈沖電導治療儀(SLC-005 型號)進行超聲波理療,協助家屬為患兒選擇舒適體位,對患兒的左右肺腧局部皮膚清潔消毒后,將肺炎中藥片(主要成分：柴胡、金銀花、杏仁、黃芩、川貝、百部、半夏、白芥子等)放到專用的電極貼片上,將貼片貼敷在患兒的雙側肺腧穴,根據患兒的年齡、耐受程度調節強度,超聲波頻率為1.0 MHz,中頻輸出頻率為2.0 kHz,干擾電頻率為4.0 kHz,治療時間為25 min,1 次/d,每次治療結束后將中藥片固定于患兒肺腧穴2 h 后再取下,用溫生理鹽水清潔貼敷部位。兩組患兒均連續治療5 d 為1 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,判定標準：痊愈：治療1 個療程后發熱、咳嗽等癥狀完全消失,肺部痰鳴音、水泡音完全吸收；顯效：發熱、咳嗽等癥狀基本消失,肺部痰鳴音、水泡音明顯吸收,吸收率≥75%；有效：治療后發熱、咳嗽等癥狀有明顯的緩解,肺部痰鳴音、水泡音有所吸收,吸收率50%～74%；無效：治療1 個療程后病情無明顯好轉［3］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②臨床癥狀消失時間：記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間。③不良反應發生率：記錄治療期間頭暈、惡心嘔吐、聲嘶等不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組中痊愈13 例,顯效24 例,有效27 例,無效2 例,總有效率為96.97%；對照組中痊愈9 例,顯效20 例,有效28 例,無效9 例,總有效率為86.36%。觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.860,P<0.05)。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組中發生頭暈2 例,惡心嘔吐1 例,聲嘶1 例,不良反應發生率為6.06%；對照組中發生頭暈3 例,惡心嘔吐2 例,便秘1 例,不良反應發生率為9.09%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.433,P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較［n,n(%)］

3 討論

小兒肺炎是兒科常見病,多發病于0～3 歲的嬰幼兒,若不能及時有效且徹底的治療,則易導致病情遷延不愈,反復發作,嚴重時會誘發肺外并發癥,危及患兒的生命安全,影響患兒的健康成長［4］。小兒肺炎的主要病理變化為肺部的充血、水腫、炎性浸潤,在治療上以抗感染治療為主,并配合對癥支持治療,多數患兒病情能很快緩解,但是也有部分患兒的病情從急性期進入康復期后肺部炎性浸潤、滲出物的吸收性較差,康復時間延長,不得不延長治療療程,增加經濟負擔和患兒的痛苦,還可能引起耐藥性問題。因此在肺炎患兒康復期治療中如何快速提高肺部炎性浸潤、滲出物的吸收效果,促進肺部痰鳴音、水泡音吸收是關鍵。

本次研究中對患兒應用超聲波理療法,選擇超聲脈沖電導治療儀,這是目前臨床上常用的一種物理療法,是將傳統的物理療法與現代醫學技術結合的新治療方法［5］。結果顯示：觀察組治療總有效率96.97%高于對照組的86.36%,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的咳嗽消失時間、退熱時間、肺部啰音消失時間均短于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示超聲波理療的應用能促進患兒臨床癥狀緩解,提高治療效果。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。證明超聲波理療治療安全性較高。綜合分析超聲波理療法的作用機制,作者認為其在小兒肺炎康復期中應用主要有如下優勢：①本研究中選用的超聲脈沖電導治療儀的作用機制是：利用超聲波為動力,使得藥物能透皮滲透,超聲波的機械、溫熱和空化效應能增加皮膚角質層細胞的通透性,能大大提高藥片的透皮吸收性,藥物經過毛細血管滲入血液循環系統,緩慢發揮作用,且避免了藥物在肝臟、胃腸道內的首過效應降解破壞,提高藥物治療效果［6］。而且通過肺腧穴使得藥物直達病灶,使得藥物能在肺部組織內形成高濃度區,并通過溫熱效應疏通經絡、行氣活血,使得炎癥滲出物快速吸收,病理產物和病原微生物分泌的毒素能得以排出,使得抗感染藥物易于進入病灶,提高抗感染效果,同時超聲波理療還能通過多種效應激活機體的受損組織再生能力,增強機體免疫力,促進炎性分泌物吸收和肺部啰音的消散,促進患兒早日康復［7］。②本次研究中應用肺炎中藥片貼敷在電極上進行超聲波理療,該中藥片中的黃芩主要成分是黃芩苷,具有良好的抗炎抗病毒抗氧化功效；百部、杏仁、半夏有宣肺止咳化痰之效；白芥子主要用于肺炎、支氣管哮喘等疾病中,具有祛痰利氣、消腫散結之效；川貝具有止咳化痰、清熱散結之效,具有清肺化痰而止咳之功；柴胡具有解表祛邪、疏肝和胃之效；金銀花具有清熱解毒、疏散風熱之效［8］。全方諸藥合用共奏解表退熱、疏肝解郁、止咳化痰之效,在小兒肺炎康復期應用經電流刺激肺腧穴,興奮經絡從而抑制炎性滲出,解除支氣管和小血管平滑肌痙攣,改善肺循環；同時還能促進血管擴張,緩解心肺和周圍小動靜脈痙攣癥狀,改善局部組織缺氧,促進肺部炎癥的吸收、消散,改善患兒的咳嗽等癥狀,縮短治療療程［9］。③在安全性方面,該療法具有微創性、無副作用等優點,且藥物使用劑量小,安全性高,僅有少數患兒在治療過程中可能出現局部皮膚皮疹等不良反應,一般停止治療后很快緩解,安全性較高［10］。但是在治療中也需注意禁忌證,如伴有皮膚過敏、皮膚破損的患兒,有出血傾向的患兒,則不適宜應用該療法。

綜上所述,超聲波理療在小兒肺炎的康復期治療中應用效果肯定,有助于促進患兒臨床癥狀緩解,促進患兒早日康復,值得推廣應用。