人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用及效果體會(huì)

張瑾

日照市莒縣人民醫(yī)院培訓(xùn)科，山東日照 276500

糖尿病屬于代謝性疾病，特征表現(xiàn)為高血糖，因而對患者血糖的控制十分關(guān)鍵。若血糖數(shù)值過高很容易誘發(fā)心臟、眼部與肝臟等器官并發(fā)癥[1]。由于糖尿病屬于慢性代謝系統(tǒng)疾病，治療過程較長，患者心理負(fù)擔(dān)與家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均較高。現(xiàn)階段，對糖尿病患者實(shí)施臨床治療的方法尚不完善，也無法治愈此疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活與工作，甚至有部分患者還會(huì)產(chǎn)生其他系統(tǒng)并發(fā)癥，若治療與控制不及時(shí)，病情加重還會(huì)對患者生命安全帶來影響[2]。目前，伴隨時(shí)代快速發(fā)展與醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步，糖尿病患者治療方案明顯得到優(yōu)化。對糖尿病患者實(shí)施治療的方法中除了藥物控制，還有必要增強(qiáng)患者自我管理能力。而且在飲食方面提出了明確要求，若飲食控制不理想很容易使病情惡化[3]。為此，糖尿病患者接受治療的同時(shí)也要采取有效護(hù)理干預(yù)措施。由此可見，深入研究并分析糖尿病患者臨床護(hù)理方案十分必要。基于此，該研究選取2020年6月—2021年6月該院收治的66例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與研究組，各33例。對照組男18例，女15例；年齡37～82歲，平均(52.15±1.38)歲。研究組男19例，女14例；年齡36～84歲，平均(52.11±1.33)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；患者及家屬知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大并發(fā)癥；心肝等臟器功能不全；溝通障礙；精神疾病患者。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即監(jiān)測血糖并多加指導(dǎo)，在飲食與心理等方面實(shí)施護(hù)理，采取對癥治療并詳細(xì)觀察體征。

研究組應(yīng)用人性化服務(wù)，創(chuàng)建專門人性化護(hù)理小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)在于人性化護(hù)理服務(wù)理念，以確保護(hù)理工作者責(zé)任感的增強(qiáng)。同時(shí)要定期實(shí)施考核，以保證護(hù)理工作者自身技能與操作水平的提升。

①營造安靜且溫馨治療環(huán)境。護(hù)理工作者在患者接受基礎(chǔ)性治療的過程中若為冬季，則需為其提供熱水袋[4]。應(yīng)確保病房內(nèi)環(huán)境的清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，以確保病房內(nèi)空氣流通。同時(shí)，要及時(shí)整理床褥，以確保干燥，為患者創(chuàng)設(shè)舒服且清潔病房環(huán)境。另外，為方便患者治療，可在病房內(nèi)擺放鐘表，同時(shí)要為患者講解與糖尿病相關(guān)的知識，并為其發(fā)放健康知識手冊。若天氣轉(zhuǎn)涼，則需為患者更換厚被褥，并仔細(xì)登記患者意見、需求與感受等，以不斷優(yōu)化人性化服務(wù)[5]。

②護(hù)理態(tài)度要和藹。護(hù)理工作者在針對患者開展治療的過程中，也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與其溝通交流，而溝通時(shí)所用詞語要溫暖和藹，使其在治療期間能夠切實(shí)感受溫暖與關(guān)懷。要對患者多加鼓勵(lì)，將患者作為護(hù)理中心，以不斷增強(qiáng)其治療信心。與患者交流的時(shí)候，護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)理念對患者隱私給予尊重，在不侵犯其隱私的情況下保守患者的秘密[6]。另外，護(hù)理工作者要及時(shí)回答患者提出的問題。

③靜脈滴注人性化服務(wù)。在靜脈滴注之前應(yīng)握住患者的手，使其手部溫暖且靜脈更清晰，進(jìn)而使其不良情緒得到改善。若在冬季，則需提前為患者準(zhǔn)備暖寶，患者輸液治療時(shí)則需在輸液管下方放置熱水袋，使藥液溫度適中，盡可能減少患者治療中的不適。靜脈穿刺要安排經(jīng)驗(yàn)豐富且手法精準(zhǔn)的護(hù)理工作者，提高穿刺成功率并緩解患者疼痛感[7]。輸液過程中，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)保持微笑溝通，為患者講故事或者舉案例，陪同其觀看電視健康欄目，分散其注意力。結(jié)束滴注后，要為患者敷好紗布或用醫(yī)用脫脂棉，并告知患者保護(hù)血管的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)準(zhǔn)備熱毛巾對患者的手部進(jìn)行熱敷。

④心理護(hù)理。針對患者實(shí)施心理層面關(guān)懷，只有患者情緒積極才能加快病情恢復(fù)速度。但在臨床護(hù)理中，患者情緒穩(wěn)定性較差，很容易產(chǎn)生焦慮與暴躁等負(fù)面心理，為此，應(yīng)針對其心理采取必要疏導(dǎo)。護(hù)理工作者應(yīng)根據(jù)患者心理情況，選用角色扮演、交談與咨詢等多種方法解答患者的疑惑，使其能夠積極配合護(hù)理[8]。也可組建心理干預(yù)小組，開展個(gè)性化心理干預(yù)，患者每天接受訪談的時(shí)間控制在20 min。此外，要強(qiáng)化和患者家屬聯(lián)系，注重家庭成員間的凝聚力作用，使患者獲得必要家庭支持。

⑤血糖控制護(hù)理。糖尿病患者應(yīng)結(jié)合自身?xiàng)l件與實(shí)際情況選用胰島素治療。護(hù)理工作者要結(jié)合患者體態(tài)與血糖水平確定注射時(shí)間與進(jìn)針角度。若患者的血糖控制效果理想且能夠正常飲食，即可在每天上午注射胰島素，并結(jié)合其具體情況對胰島素劑量加以調(diào)整[9]。若患者難以正常飲食，則要選擇拮抗胰島素與靜脈滴注聯(lián)用方式治療。

⑥健康教育。以患者具體情況（年齡、文化水平等）為依據(jù)開展健康教育。對于高危患者則需教會(huì)其足部檢查方法，以保證能夠盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病足等一系列并發(fā)癥并實(shí)施診治。而對于低危患者則要強(qiáng)調(diào)預(yù)防的作用，向其講解有關(guān)糖尿病的知識和防控策略，使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。同時(shí)告知患者飲食控制的作用，并在宣傳教育中注重溝通技巧，耐心且語言要輕柔，以獲得患者信任。

⑦飲食護(hù)理。對患者加以指導(dǎo)，使其能夠遵醫(yī)囑飲食，盡可能少食用精細(xì)糧食或禁食，將粗糧作為重點(diǎn)[10]。每天所攝入的能量需結(jié)合患者的體力勞動(dòng)水平加以調(diào)整，盡量攝入富含維生素且低糖食物，合理攝入蛋白與脂類食物，遵循少食多餐基本原則，并結(jié)合患者個(gè)人喜好與其共同制訂飲食方案。

⑧運(yùn)動(dòng)護(hù)理。告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的作用，并結(jié)合其實(shí)際情況（耐受度與病情等）選擇運(yùn)動(dòng)的方式，而運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則需根據(jù)脈率加以確定，并逐步加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果血糖水平≥16.7 mmol/L，亦或是合并嚴(yán)重慢性疾病的患者不應(yīng)參與運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，穿著要舒適且寬松，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1 h，以免空腹運(yùn)動(dòng)而引發(fā)低血糖[11]。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要攜帶甜食以及時(shí)補(bǔ)充血糖，而每天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)當(dāng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致。如果患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有不適感需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

⑨用藥護(hù)理。若患者在飲食控制下的血糖始終未降低，則需根據(jù)醫(yī)囑接受藥物治療。在用藥前，護(hù)理工作者要開展用藥指導(dǎo)工作，告知患者藥物的服用時(shí)間、劑量、療效與不良反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組的護(hù)理滿意度情況：根據(jù)院內(nèi)自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，主要內(nèi)容有服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員行為、治療環(huán)境和操作技術(shù)4部分，每項(xiàng)20分，總計(jì)80分，得分越高代表患者護(hù)理滿意度越高[12]。②比較兩組護(hù)理質(zhì)量：采用院內(nèi)自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，滿分100分，得分越高表示臨床護(hù)理質(zhì)量越理想。③比較兩組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血清肌酸激酶、尿素氮、尿蛋白5項(xiàng)。④比較兩組情緒指標(biāo)：參考焦慮自評量表與抑郁自評量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越低代表患者的焦慮、抑郁程度越低。⑤比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：包括口腔感染、血管病變、壞疽。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度情況、護(hù)理質(zhì)量評分比較

研究組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況、護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況、護(hù)理質(zhì)量評分比較[（±s）,分]

組別服務(wù)態(tài)度護(hù)理人員行為治療環(huán)境操作技術(shù) 護(hù)理質(zhì)量研究組（n=33）對照組（n=33）t值P值17.36±0.75 14.13±2.21 7.950＜0.001 17.65±1.43 14.63±1.14 9.486＜0.001 18.75±1.32 15.11±2.23 8.069＜0.001 17.79±2.03 15.43±1.74 5.071＜0.001 97.54±3.17 83.32±4.16 15.619＜0.001

2.2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血清肌酸激酶、尿素氮、尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別研究組（n=33）對照組（n=33）t值P值空腹血糖（mmol/L）護(hù)理前護(hù)理后7.24±0.61 7.22±0.58 0.136 0.892 6.47±0.64 6.99±1.28 2.087 0.041餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后血清肌酸激酶（μmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后尿素氮（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后14.11±0.56 14.13±0.54 0.148 0.883 8.59±0.32 10.49±0.44 20.062＜0.001 152.37±8.21 152.34±8.19 0.015 0.988 87.44±9.28 103.43±6.33 8.177＜0.001 8.83±1.32 8.86±1.36 0.091 0.928 5.47±0.15 7.33±1.28 8.291＜0.001尿蛋白（mg/L）護(hù)理前 護(hù)理后24.21±5.54 24.25±5.51 0.029 0.977 12.43±3.27 18.64±5.27 5.752＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化比較

研究組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化比較[（±s）,分]

表3 兩組患者護(hù)理前后情緒指標(biāo)變化比較[（±s）,分]

組別焦慮護(hù)理前 護(hù)理后抑郁護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=33）對照組（n=33）t值P值45.23±5.32 45.21±5.35 0.015 0.988 30.65±4.89 38.39±3.22 7.594＜0.001 43.15±4.73 43.13±4.78 0.017 0.986 30.11±3.26 37.43±2.75 9.859＜0.001

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

糖尿病為代謝類疾病，包括1型糖尿病與2型糖尿病，而導(dǎo)致病發(fā)的原因包括遺傳與環(huán)境因素等，糖尿病還會(huì)使其他臟器出現(xiàn)功能障礙[13]。目前，隨著人們生活方式發(fā)生變化，老齡化趨勢的加劇，糖尿病臨床發(fā)病率明顯提高。而糖尿病具有較高致殘率且并發(fā)癥較多，所以在開展臨床治療的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注重臨床護(hù)理服務(wù)的作用。

在時(shí)代快速發(fā)展的背景下，全民文化素養(yǎng)也隨之提高，患者對于醫(yī)療服務(wù)提出了更高需求，一定程度上促進(jìn)了臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。患者在接受疾病治療的同時(shí)也更注重護(hù)理服務(wù)的作用，期望能夠獲得人性化護(hù)理與治療服務(wù)。因此，被動(dòng)服務(wù)模式成功向主動(dòng)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，臨床基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容僅包括打針與吃藥，而現(xiàn)代護(hù)理模式則更具多元化特征，如個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)、細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)、專業(yè)護(hù)理服務(wù)、人性化護(hù)理服務(wù)、針對性護(hù)理服務(wù)等[14]。患者身體素質(zhì)情況、生活環(huán)境、文化水平、性別、病情與年齡的不同也使其對于服務(wù)的需求存在明顯差異[14]。人性化護(hù)理服務(wù)則在此背景下應(yīng)運(yùn)而生，護(hù)理工作者將患者作為核心，護(hù)理服務(wù)工作也需含括人性化理念，進(jìn)而與患者及其家屬服務(wù)需求相適應(yīng)，為患者提供更具人性化照顧。人性化護(hù)理屬于全新護(hù)理模式，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中更強(qiáng)調(diào)人性化與個(gè)體化，將患者作為護(hù)理中心，并以其需求為患者提供高品質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而與其需求相適應(yīng)，使其護(hù)理滿意度與治療依從性得以提高，進(jìn)而達(dá)到疾病控制目的[12]。根據(jù)既有研究成果證實(shí)，人性化服務(wù)的應(yīng)用更有利于緩解患者精神壓力，對不良預(yù)后情況加以預(yù)防。

人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中，實(shí)際價(jià)值集中體現(xiàn)在以下兩方面：①突出以人為本護(hù)理思想，利于護(hù)理滿意度提升。通過人性化服務(wù)護(hù)理，可使護(hù)理工作者在護(hù)理服務(wù)中將患者利益作為前提，并為患者提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，使其護(hù)理滿意度不斷提高[15]。②臨床護(hù)理質(zhì)量提高，利于治療效果改善。護(hù)理工作者開展臨床工作中給予患者必要關(guān)心，并在心理、情感與精神方面提供護(hù)理服務(wù)，在與藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量與療效[16-17]。

該研究中，研究組患者采用人性化服務(wù)后，與對照組各項(xiàng)指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，將人性化服務(wù)融入糖尿病患者臨床護(hù)理中，利于患者護(hù)理滿意度的提高，且臨床護(hù)理質(zhì)量明顯改善。患者在接受人性化服務(wù)后，其空腹血糖、餐后2 h血糖、血清肌酸激酶、尿素氮、尿蛋白明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理患者，同時(shí)使其不良心態(tài)得到明顯改善，臨床并發(fā)癥較少，推廣可行性顯著。

綜上所述，在醫(yī)護(hù)關(guān)系相對緊張的社會(huì)背景下，人性化服務(wù)在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛，為創(chuàng)建和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系提供了必要幫助。而在糖尿病患者護(hù)理中融入人性化服務(wù)，可明顯減少并發(fā)癥并不斷優(yōu)化患者的護(hù)理滿意度，具有較高臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。但由于此次研究樣本有限且研究時(shí)間較短，為更好地證實(shí)此護(hù)理模式的價(jià)值，仍需在后續(xù)研究中適當(dāng)擴(kuò)大研究樣本并豐富評價(jià)指標(biāo)。