多元化護理服務對糖尿病合并腦梗死患者的效果分析

吳鋒麗，葉冬玲，曾萍

寧德師范學院附屬寧德市醫院神經內科，福建寧德 352100

近年來，糖尿病的患病率日趨升高，嚴重影響患者的身體健康。現如今，糖尿病呈現出年輕化發展趨勢，降低了患者的生活質量。需要注意的是，糖尿病和腦血管疾病具有很大的相關性。患者動脈粥樣硬化從而產生腦梗死疾病，需實施針對性的治療及有效的護理方法[1]。在實際的護理工作中，患者合并兩種病癥導致護理難度增加。對于糖尿病患者而言，腦梗死屬于常見的并發癥，不利于患者的身心健康。兩種病癥合并出現導致患者的病程時間延長，老年人是糖尿病合并腦梗死疾病的高發人群[2]。究其原因，老年人身體機能逐漸衰退，自身反應能力較慢，導致糖尿病合并腦梗死的風險性升高[3]。在護理期間，給予患者全面系統的護理方法直接影響患者的康復治療效果。糖尿病合并腦梗死患者實施多元化護理服務，能夠有效改善患者的臨床癥狀，對其護理水平的提高具有非常重要的作用[4]。該文擇取該院2019年1月—2021年5月收治的糖尿病合并腦梗死患者80例為研究對象，觀察多元化護理服務對糖尿病合并腦梗死患者的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦梗死患者80例為研究對象，遵循隨機原則進行分組，對照組40例，觀察組40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上加用多元化護理服務，其中對照組女13例，男27例；年齡52～76歲，平均（64.52±1.03）歲；糖尿病病程2～6年，平均（4.51±0.56）年。觀察組女12例，男28例；年齡53～75歲，平均（64.53±1.02）歲；糖尿病病程3～5年，平均（4.48±0.52）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究獲得糖尿病合并腦梗死患者及家屬同意，并簽署知情同意書。

納入標準：①符合糖尿病疾病診斷標準；②經檢查確診為腦梗死；③臨床資料完整患者。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②合并語言溝通障礙患者；③臨床資料不完整患者；④合并器質性疾病患者；⑤合并腫瘤疾病患者；⑥中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，根據糖尿病合并腦梗死疾病的相關標準展開病情觀察、協助檢查、發放健康手冊等基礎護理方法。

觀察組采用多元化護理，具體為：①密切觀察患者病情。護理人員注意患者的各項體征，如瞳孔狀態、言語功能、神志意識等，護理人員觀察患者是否存在牙齦出血、黑便等現象。對患者血紅蛋白的濃度和肝腎功能定期檢測，在患者出現異常現象后，護理人員應該立即告知主治醫生，并實施相應的對癥處理措施。②監測血糖水平。護理人員每天定時測量患者的血糖水平，分別在患者餐前、餐后2 h進行測量，穩定患者的血糖水平，一般情況下，空腹血糖范圍為6.7～8.3 mmol/L，餐后2 h血糖范圍＜11.1 mmol/L，合理使用胰島素，穩定控制血糖。護理人員根據患者實際情況對胰島素劑量進行調整，預防低血糖發生。③實施飲食護理。護理人員指導患者戒煙戒酒，攝入富含膠原蛋白的食物，患者不可食用刺激性食物，對于吞咽障礙患者攝入流質飲食，在必要的時候使用鼻飼方法，補充患者機體所需營養物質。④實施康復訓練。護理人員指導患者適當的運動，根據醫囑進行訓練，可實施抿嘴、鼓腮等，護理人員演示后讓患者模仿。同時，協助患者實施下肢踝泵運動，按摩患者的肢體，時間控制在30 min，護理人員協助患者實施肢體運動。首先活動患者的關節，在患者恢復至一定程度后進行下床活動，適當增加患者的活動強度，恢復患者的肢體肌力。在患者疲勞后停止活動，在實際的訓練過程中，活動強度遵從“循序漸進”原則，促進患者的肢體康復。⑤實施生活護理。在日常生活中，合理安排患者的休息時間，指導患者穿柔軟、透氣的襪子，在足部涂抹潤滑油。護理人員告知患者降糖治療的重要性。在外出的時候，攜帶水果硬糖，預防低血糖現象。

1.3 觀察指標

①分析護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%[5]；②分析血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，密切觀察糖尿病合并腦梗死患者的實際情況，詳細記錄并實施統計學對比[6]；③分析神經功能缺損程度（利用NIHSS評分進行評價，分數和神經功能缺損程度呈反比）、日常活動能力（利用ADL評分進行評價，分數和日常生活能力成正比）[7]；④分析并發癥發生率，包括肺部感染、壓力性損傷、深靜脈血栓，密切觀察糖尿病合并腦梗死患者的并發癥情況，詳細記錄并實施統計學對比[8]；⑤分析生活質量，包括社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能等，各項評分為100分，分數越高表示生活質量越好[9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

和對照組（80.00%）相比，觀察組護理滿意度（97.50%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組血糖水平比較

干預前，兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，和對照組相比，觀察組血糖水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者血糖水平比較（±s）

組別空腹血糖（mmol/L）干預前 干預后餐后2 h血糖（mmol/L）干預前 干預后糖化血紅蛋白（%）干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值10.35±2.14 10.42±2.09 0.182 0.855 8.42±1.35 6.77±1.43 6.553＜0.001 12.58±1.72 12.42±1.64 0.525 0.671 9.08±1.54 7.19±1.36 7.184＜0.001 9.48±1.64 9.46±1.58 0.068 0.956 7.08±1.59 5.94±1.52 4.047＜0.001

2.3 兩組神經功能缺損程度、日常活動能力比較

干預前，兩組神經功能缺損程度、日常活動能力對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，和對照組相比，觀察組神經功能缺損評分更低，日常活動能力評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者神經功能缺損程度、日常活動能力評分比較[（±s），分]

表3 兩組患者神經功能缺損程度、日常活動能力評分比較[（±s），分]

組別神經功能缺損評分干預前 干預后日常活動能力干預前 干預后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值12.79±5.62 12.81±5.59 0.015 0.987 8.82±4.21 5.43±3.13 4.086＜0.001 15.42±8.22 15.39±8.19 0.016 0.987 33.48±12.08 50.79±15.16 6.348＜0.001

2.4 兩組并發癥發生率比較

和對照組（20.00%）相比，觀察組并發癥發生率（2.50%）更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

2.5 兩組生活質量比較

和對照組相比，觀察組的各項生活質量評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

表5 兩組患者生活質量比較[（±s）,分]

組別 社會關系 精神狀態 軀體功能 生理功能對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值46.03±3.57 71.44±1.25 9.299＜0.001 59.62±2.47 65.31±1.26 7.529＜0.001 52.39±3.54 63.12±2.11 8.015＜0.001 49.37±3.64 71.03±1.45 10.621＜0.001

3 討論

糖尿病合并腦梗死患者由于發病機制不明確，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔[10]。糖尿病患者易出現外周血管疾病，腦梗死患者新陳代謝速度減慢，降低了自身的抵抗力和免疫功能[11]。腦梗死患者存在糖尿病、血壓升高等基礎病變，導致患者的血液環境產生變化，損傷患者的器官功能，不利于患者的生命安全[12]。在實際的護理過程中，實施科學合理的護理方法，全面評估患者的護理需求，充分發揮護理價值，對其病情控制具有非常重要的作用[13]。有關研究表明，實施多元化護理方法，強化糖尿病合并腦梗死患者的護理指導，可提高其護理效果[14]。

該研究結果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組護理滿意度（97.50%）更高（P＜0.05）。實施多元化護理方法，將糖尿病合并腦梗死患者作為護理核心內容，從患者的實際情況出發，注重患者的生理狀況和心理疏導，充分尊重患者，提高患者的身心舒適度，有助于提高患者對護理服務的滿意度[15]。該研究中，干預前，兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，和對照組相比，觀察組血糖水平更低（P＜0.05）。表明實施多元化護理方法，規范化調整患者的降糖方法，告知患者降糖的重要性，通過胰島素控制、飲食調整、運動訓練等方式，可將患者的血糖控制在理想的狀態[16]。該研究中，干預前，兩組神經功能缺損程度、日常活動能力對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，和對照組相比，觀察組神經功能缺損評分更低，日常活動能力更高（P＜0.05）。表明實施多元化護理方法，給予患者細致、透徹的護理方法，嚴格落實運動康復機制，可促進患者的神經功能康復[17]。通過針對性的運動訓練，改善患者的機體功能，可提高患者的生活自理能力。在并發癥方面，和對照組（20.00%）相比，觀察組并發癥發生率（2.50%）更低（P＜0.05）。表明實施多元化護理方法，能夠有效減少肺部感染、壓力性損傷、深靜脈血栓等并發癥發生率，提高患者疾病控制的安全性和有效性。多元化護理具有科學性和合理性，保證患者的綜合康復效果。和對照組患者的生活質量相比，觀察組患者的生活質量更高（P＜0.05）。表明實施多元化護理方法，觀察患者病情，適當調整藥物劑量，全面改善患者的軀體功能和生理功能，提高了患者的生活質量。在葉雪萍等[18]的研究中，護理滿意度高達98.00%，和該文研究結果一致。通過多元化護理，減少患者不良因素的刺激，增強患者的護理體驗，可提高病情控制效果。

綜上所述，針對糖尿病合并腦梗死開展多元化護理，不但降低了血糖水平，還提高了護理滿意度和生活質量。