臨床糖尿病診斷中生化檢驗的應用效果及對空腹血漿葡萄糖水平影響

嚴麗花，蘇敏芳，葉雪蓮，區婉玲

廣東省佛山市高明區人民醫院檢驗科，廣東佛山 528500

糖尿病屬于臨床中常見的一種內分泌疾病，好發于中老年階段，以血糖升高為主要表現。隨著生活水平質量的提高，以糖尿病為代表的慢性疾病發病率不斷上升。目前，糖尿病在全球范圍內的患病率與發病率在逐漸上升，據不完全統計，我國糖尿病患病率已達到11.2%[1-3]。糖尿病在臨床診治過程中可分為1型和2型糖尿病，糖尿病屬于一種多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由胰島素分泌或利用缺陷所致。糖尿病在目前的臨床治療過程中以藥物治療為主，所以盡早發現并確診有助于患者后續的疾病治療。該病發生后，如果診斷、治療不及時，病情持續進展，將會損傷人體的多個系統與器官，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重危害。糖尿病的臨床癥狀主要表現為三多一少，即多食、多飲、多尿，體質量減少，但也有部分患者無典型臨床癥狀，需要借助于一些臨床檢驗手段進行疾病確認。以往糖尿病的常規檢驗方法主要為常規尿檢，但該檢驗方法檢驗效率低，無法達到預期效果，檢出率低，容易影響診斷效果，所以隨著醫療技術與醫療水平的發展，常規檢驗方法逐漸被生化檢驗法所替代。有資料顯示，大多數糖尿病患者就診時，病情已發展至中期甚至更嚴重，對其預后具有一定的影響，還需定期進行糖尿病檢查，盡早就醫，以改善預后[4-6]。在以往臨床中，通常采用常規檢驗、生化檢驗等對糖尿病患者進行診斷。其中，生化檢驗指利用生物和化學方法檢測人體，研究主要內容包括三酰甘油、血糖測定、谷草轉氨酶、肌酐等。有報道指出，將生化檢驗運用于糖尿病患者的診斷中，對其空腹血糖、三酰甘油的檢測具有積極意義[7-9]。基于此，該文選取2020年1月—2021年2月該院收治的糖尿病（45例）患者與在該院行健康體檢的人員（45名），就臨床糖尿病診斷中生化檢驗的應用效果及對空腹血漿葡萄糖水平影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象為該院收治的糖尿病患者與接受健康體檢人員，均有45例。將糖尿病患者納入觀察組，將健康體檢人員納入對照組。其中，對照組男18名，女27名；年齡48～85歲，平均（67.13±6.25）歲；體質量39～84 kg，平均（56.49±4.23）kg；身高147～191 cm，平均（163.29±9.14）cm。觀察組男20例，女25例；年齡47～83歲，平均（67.05±6.17）歲；體質量40～82 kg，平均（56.41±4.15）kg；身高148～189 cm，平均（163.15±9.07）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①臨床資料完整；②凝血功能良好；③對生化檢驗、體檢等相關項目無禁忌證；④精神狀態良好，依從性良好；⑤對該次研究知情并且已簽署知情同意書。

排除標準：①伴有慢性肝病，合并胰腺炎者；②合并甲狀腺疾病、潰瘍性結腸炎、系統性硬皮病等疾病者；③伴有嚴重營養不良、貧血、多類皮膚疾病等者；④合并類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、佝僂病等疾病者；⑤患有先天性心臟病，合并顱內壓出血者。

1.2 方法

1.2.1 空腹血漿葡萄糖檢測叮囑患者檢測前禁食、禁水6 h，抽取其外周靜脈血4 mL，聯合生化分析儀（中國貝克曼庫爾特商貿有限公司；型號：AU5800）與常規氧化酶法檢測其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.2.2 糖耐受檢查所使用的儀器與空腹血漿葡萄糖檢測中所使用的生化分析儀相同，叮囑患者檢查前停用關于胰島素、腺皮質激素等藥物，檢測前禁食12 h，第2天清晨取其空腹靜脈血，給予以3 00 mL糖水（75 g葡萄糖），分別于服用后的0.5、1、3 h對其血糖含量進行測定。

1.2.3 糖化血紅蛋白檢測采集患者靜脈血后，聯合使用血紅蛋白分析儀（大連北方分析儀器有限公司；型號：IMMAGE 800）與親和層析法檢測兩組的糖化血紅蛋白水平。

1.2.4 三酰甘油（TG）檢驗叮囑患者檢驗前禁食12 h，禁止進行劇烈運動、吸煙、酗酒等，檢查時靜坐10min。使用雙向針連接靜脈與真空管，取下血液標本（1～10 mL），平均分成2份，2 h后采用離心機（上海舜制儀器制造有限公司；型號：TG18KR）分離血清，4 h后采用色譜法檢測上清液中的TG。

1.3 觀察指標

分析對比兩組的FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）、葡萄糖耐量（GT）、TG。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀 察 組 的FPG、2 hPG、HbA1c、GT、TG分 別 為（9.24±1.48）mmol/L、（14.25±2.94）mmol/L、（7.28±1.26）%、（14.14±2.42）mmol/L、（2.01±0.15）mmol/L，均明顯高于對照組 的 （5.23±1.05）mmol/L、（7.06±1.17）mmol/L、（4.59±0.87）%、（7.58±1.25）mmol/L、（1.15±0.13）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化檢驗結果比較（±s）

表1 兩組生化檢驗結果比較（±s）

組別FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）GT（mmol/L）TG（mmol/L）對照組（n=45）觀察組（n=45）t值P值5.23±1.05 9.24±1.48 14.824<0.001 7.06±1.17 14.25±2.94 15.243<0.001 4.59±0.87 7.28±1.26 11.785<0.001 7.58±1.25 14.14±2.42 16.156<0.001 1.15±0.13 2.01±0.15 19.064<0.001

3 討論

糖尿病作為一種高發性慢性疾病，隨著生活水平的不斷提高，其發病率也在顯著升高，在糖尿病患者中普遍以男性居多，其具有持續時間長、并發癥多及治療周期長等特點。糖尿病的隱匿性極強，發病后，若病情得不到及時有效的控制治療，患者的血糖水平將會呈現持續上升的狀態，長時間便會引發微血管病變，致使累及全身多個系統與器官，嚴重危害到患者的生命健康。臨床治療中以藥物治療為主，目前臨床尚無治愈方法，若不及時采取診斷治療措施，則可能導致嚴重并發癥的發生，給患者帶來嚴重的生理痛苦與生理負擔。糖尿病是以高血糖為主要標志的一種疾病，可分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病，以2型糖尿病較為常見。多飲、多尿、多食、體質量下降是糖尿病患者中典型的臨床表現，同時可伴有血糖高、尿液中含有葡萄糖等[10-11]。糖尿病屬于并發癥復雜的疾病，包括截肢、失明、腎功能衰竭等。隨著糖尿病的進一步發展，可涉及到全身性疾病，包括心腦血管疾病、視網膜病變等[12]。一旦病情惡化，對患者的身心健康與日常生活均造成嚴重的影響，需盡早進行診斷，并對癥治療。以往的糖尿病檢測過程中常以常規尿液檢驗為主，但該檢驗方法檢驗效率低，無法達到預期效果，檢出率低，容易影響診斷效果，無法滿足患者的檢驗需求。隨著醫療水平的發展進步，常規尿液檢驗逐漸被生化檢驗所替代，相對于常規尿液檢驗來說，生化檢驗具有操作便捷、效率高、檢出率高等優勢。生化檢驗是臨床中多樣的檢查項目，所涉及的檢查范圍較廣，在臨床診斷中發揮著至關重要的作用[13]。既往研究中，在糖尿病患者中進行生化檢驗，能夠根據其生化檢驗結果對其病情進行判斷，以制訂相關治療方案[14-15]。

該次研究結果顯示，經過生化檢驗后發現在FPG、2 hPG、HbA1c、GT、TG水平的比較上，觀察組均較對照組高（P＜0.05）。其原因在于，生化檢驗可以直接通過儀器對患者的血液樣本進行自動檢驗，這種檢驗方法不僅大幅度減少了臨床檢驗人員的工作量，而且檢驗的效率與質量也非常高，可以通過對血液當中的FPG、HbA1c等指標進行檢驗，從而明確患者的血糖變化情況，不容易發生漏診或者誤診，而且生化檢驗的速度非常快，受到了臨床與患者的高度認可。糖尿病患者采用生化檢驗，可以在較短的時間內檢出患者的HbA1c、FPG等指標水平，其中HbA1c是人體血紅蛋白、血糖不可逆反應后形成的，和血液濃度是一種正相關關系，可以準確地反映患者近期血糖水平變化，讓臨床醫師可以更加準確地判定糖尿病患者的具體病情。同時，由于糖尿病在臨床中具有一定的隱匿性，多數糖尿病患者在發病早期階段不能及時就診，其早期診斷率偏低。通過生化檢驗，則能夠從患者的血液中進行測定，一旦測出血液中的葡萄糖水平明顯提高，就能夠初步認為存在糖尿病[16]。HbA1c是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，與血糖濃度成正比，通過測定患者的糖化血紅蛋白水平，能夠得知患者近3個月內的平均血糖水平，可反映糖尿病患者血糖的控制情況，以便根據患者血糖控制情況調整降糖藥物的用量[17]。TG是一分子甘油和三分子脂肪酸縮合而成的酯類，是人體能量貯存的重要形式，存在于乳糜微粒與低密度脂蛋白中[18]。通過檢測人體中的血清TG水平，如果顯示器水平較高，則可以說明存在糖尿病。此時，患者應提高警惕，積極配合醫生開展進一步檢查。除此之外，生化檢驗是一項價格低廉、操作步驟簡單、高效的檢查方式，運用于糖尿病患者中，可為其后期治療提供有效的參考。

綜上所述，以生化檢驗的方式對糖尿病患者進行診斷，能夠客觀地反映出其FPG、TG等指標水平，有助于醫生為其制訂合理的治療方案，幫助其順利開展治療計劃。