慢性心力衰竭女性患者康復治療中心理干預的臨床意義

劉亞賢 李小薇 姜怡鄧(通訊作者)

750001寧夏醫科大學附屬自治區人民醫院心內科1750001寧夏銀川市婦幼保健醫院2750004寧夏醫科大學3

慢性心力衰竭女性患者康復治療中心理干預的臨床意義

劉亞賢1李小薇2姜怡鄧(通訊作者)3

750001寧夏醫科大學附屬自治區人民醫院心內科1750001寧夏銀川市婦幼保健醫院2750004寧夏醫科大學3

目的：探討康復治療中心理干預對慢性心力衰竭女性患者的效果。方法：收治女性慢性心力衰竭患者160例，隨機平分兩組。對照組進行常規康復治療，觀察組在此基礎上進行心理干預，觀察相關指標。結果：兩組患者治療后焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分均明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)；組間治療后比較，差異有計學意義(P＜0.05)；觀察組依從率97.5%，高于對照組的75.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：康復治療中心理干預可以明顯提高慢性心力衰竭女性患者的治療依從性，降低抑郁的發生率。

慢性心力衰竭；女性；心理干預

慢性心力衰竭是各種嚴重心臟病的嚴重階段，是一種嚴重的臨床綜合征，死亡率高[1]。2016年2月-2017年2月收治康復治療中接受心理干預的女性慢性心力衰竭患者，對其資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治女性慢性心力衰竭患者160例，隨機分成觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡40～81歲，平均(61.2±8.1)歲；文化程度為文盲10例，小學23例，初中27例，高中及以上20例。對照組年齡42～80歲，平均(61.5±8.3)歲；文化程度為文盲9例，小學22例，初中29例，高中及以上20例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對照組患者采用常規康復治療，觀察組在此基礎上進行心理干預，具體干預措施：①建立良好的醫患關系。患者入院后，要詳細介紹慢性心力衰竭的基本知識，讓患者對疾病的預防和治療有初步的了解。多與患者交流，在交談過程中要心平氣和，避免引起患者的負面情緒。②及早發現患者存在的不良心理反應，及時進行疏導。通過抑郁評分調查，了解患者的抑郁水平，及時進行心理疏導，向患者提出健康向上的建議，鼓勵患者以積極的心態面對治療，盡快適應醫院環境。指導患者聽音樂、深呼吸，釋放自身的壓力，減輕心理負擔，講解合理用藥的重要性，指導患者合理用藥，介紹藥物的不良反應、用藥事項等。③引導患者家屬及親人給予更多的關懷，建立良好的社會支持系統。讓患者體會到家庭的溫暖，增強治療的信心，以利于康復。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組治療前后焦慮、抑郁及生活質量評分比較：兩組患者治療后焦慮評分、抑郁評分、生活質量評分均明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)；組間治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療依從性比較：觀察組依從率97.5%，對照組依從率75.0%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

男性和女性本身所具有的心理特征不同，多疑、敏感和相對細膩的情感等是女性具有的特征心理。出于這個原因，罹患心衰后，女性患者會產生對未來生活的過多的顧慮，如擔心連累家人，加重家人的經濟負擔；同時，女性患者往往過度關注自己的病情，想法消極，常認為患了重病。她們對軀體不適造成的負面情緒無法進行有效的處理，所以抑郁情緒在這類患者中更容易出現。

對策：應做好健康教育和入院抑郁篩查。心衰患者剛入院時，應對其進行充分的入院健康教育，使患者盡快對住院環境有所熟悉。而心衰知識健康教育則應在住院期間有效開展，使患者對疾病更加了解，令其獲取疾病相關知識的渴望得到滿足。健康教育的內容應包括多方面，如合理飲食、運動和休息，用藥的合理性，心衰的發生、發展，對誘因的識別，對加重先兆癥狀的認識，一些常用的自我保健措施，面對不良情緒時如何進行有效的自我調節等[2]。對于部分無法完成學習、在學習過程中存在障礙的患者，應將疾病相關的康復保健知識普及給患者家屬，此外，還應教會患者家屬掌握幫助患者的技巧。對患者的疑問進行有針對性、有計劃的解答，盡最大努力緩解并減輕患者的負面情緒和心理負擔。在進行與心衰相關知識的教育過程中，對患者不良的飲食習慣進行指出和糾正，當患者出現不良情緒時，教會其如何面對，如何調節，這也是十分重要的，鼓勵患者要用積極的態度面對疾病，建立戰勝疾病的信心，這對預防負性情緒出現、改善心衰患者的抑郁癥狀是很有幫助的。

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁及生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁及生活質量評分比較(±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分 生活質量評分觀察組 治療前 27.1±2.8 27.8±3.1 121.1±2.9治療后 12.4±1.5 13.8±1.8 61.3±1.6對照組 治療前 26.9±2.9 28.2±3.2 121.4±2.7治療后 19.9±2.2 20.1±2.3 95.6±2.8

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

[1]李武平,江會,蘇春聯.心力衰竭病人自我護理教育探討[J].護理研究,2012,16(8):447-448.

[2]劉向群,譚洪勇,郜憲林,等.慢性充血性心力衰竭合并抑郁障礙患者的臨床研究[J].山東大學學報,2015,43(4):295-296.

Clinical significance of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure

Liu Yaxian1,Li Xiaowei2,Jiang Yideng(Corresponding author)3
Department of Cardiology,Affiliated Autonomous Region People's Hospital Ningxia Medical University 7500011Maternal and Child Health Care Hospital of Yinchuan Ningxia 7500012Ningxia Medical University 7500043

Objective:To investigate the effect of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure.Methods:160 female patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with routine rehabilitation,and the observation group was given psychological intervention on this basis.We observed the relevant indicators.Results:The anxiety scores,depression scores and quality of life scores of the two groups were significantly improved after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05),while the difference between groups had statistical significance(P＜0.05).The compliance rate of the observation group was 97.5%,higher than that 75%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The intervention of rehabilitation center can obviously improve the treatment compliance of female patients with chronic heart failure,and reduce the incidence of depression.

Chronic heart failure;Female;Psychological intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.48