尿路感染如何治療

《老友》專家門診：

我今年71歲，最近排尿不正常：尿急（排尿時有灼熱刺痛感），尿液為黃白色且比較渾濁，好像有絮狀的東西，而且有臭味。經檢查，醫師診斷為尿路感染，行抗生素治療。現在，我的癥狀有了明顯緩解。請問：尿路感染會復發嗎？應如何預防和治療？

贛州市張××

張××同志：

尿路感染包括單純性尿路感染和復雜性尿路感染。單純性尿路感染僅有排尿不適而無泌尿系統解剖結構功能異常或免疫功能低下，無糖尿病等伴隨疾病，一般使用短期抗菌藥物可治愈。復雜性尿路感染是指尿路感染伴有獲得感染或治療失敗風險的疾病，如膀胱出口梗阻、結石病、腎功能不全、腎移植、免疫缺陷等。如你沒有其他癥狀，應該是單純性尿路感染。

你信中敘述的癥狀不夠詳細，相關檢查如B超、尿培養及藥敏等資料缺乏。對下一步治療，我提出如下意見：做尿常規檢查，視檢查結果決定是否繼續藥物治療；如尿液培養有陽性菌生長，要用抗生素治療，且應使用7天以上，不能隨意更換。抗生素使用一周至半個月后重新送中段尿進行培養及藥敏復查（不能僅憑尿常規檢查結果就隨意長期使用抗生素，應當聽取正規醫院泌尿專科醫師的意見）。

泌尿感染是否會復發與多方面因素有關，如身體素質、是否有慢性腎臟病、抗生素使用時間、是否及時更換抗生素，等等。建議咨詢你的經治醫師。

教授主任醫師何潔卿

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