肖文凱

摘要：目的：分析米索前列醇用于預防剖宮產術后出血的療效。方法：2016年2月～2017年2月，醫院剖宮產分娩的產婦作為研究對象。選擇米索前列醇83例，納入A組，選擇卡貝縮宮素對象40例，納入B組，選擇催產素126例納入C組。結果：A組產后2h出血量、總出血量高于B組，產后24h出血量低于C組，持有愛有統計學意義（P<0.05）。A組、B組、C組產后出血、難治性產后出血、不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），A組追加藥物率低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：米索前列醇用于預防剖宮產術后出血優于催產素，減少用藥次數。

關鍵詞：剖宮產;產后出血;預防;米索前列醇

【中圖分類號】 R714.46+1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

產后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是產科常見致死性并發癥，一直是孕產婦死亡的首位病因，死亡率約為0.2‰～0.5‰[1]。社會大眾談產后出血而色變，一旦出現產后出血，也容易引起醫患糾紛，產后出血還與子宮切除、彌漫性血管內凝血等不良事件關系密切。我國產后出血發生率約為2%～3%，近年來因高齡產婦、瘢痕子宮產婦的增加，發病率也呈上升趨勢。剖宮產是產后的重要危險因素，是產后出血預防管理的重點。米索前列醇是一種前列腺素藥物，具有較強的縮宮作用，可用于預防產后出血，但其相較于卡貝縮宮素、催產素是否有比較優勢尚無定論。本 次研究采用對比分析，評價米索前列醇用于預防剖宮產術后出血的療效。

1資料及方法

1.1? 一般資料

以2016年2月～2017年2月，醫院剖宮產分娩的產婦作為研究對象。納入標準：①剖宮產;②產婦及其家屬知情同意。排除標準：①瘢痕子宮、子宮撕裂、凝血功能障礙等其他導致產后出血的因素，達到預防性應用子宮捆綁術標準;②拒絕參與研究;③死胎、先天缺陷兒。根據產婦及其家屬的意愿分組，其中選擇米索前列醇83例，納入A組，年齡22～42歲，平均（26.3±1.6）歲。孕周（37.6±0.9）周。單胎82例，多胎1例。剖宮產類型：急診剖宮產10例，計劃性剖宮產56例，中轉剖宮產17例。有產后出血史6例。同期選擇卡貝縮宮素對象40例，納入B組，年齡21～41歲，平均（27.1±2.5）歲。孕周（37.2±1.2）周。均為單胎。剖宮產類型：急診剖宮產5例，計劃性剖宮產29例，中轉剖宮產7例。有產后出血史2例。選擇催產素126例納入C組，年齡20～44歲，平均（27.2±2.9）歲。孕周（37.5±1.2）周。單胎124例，多胎2例。剖宮產類型：急診剖宮產18例，計劃性剖宮產82例，中轉剖宮產24例。有產后出血史10例。三組對象年齡、孕周、產后出血史、剖宮產類型等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者都常規圍產期管理，產后安排母嬰同室，預防尿潴留等并發癥，指導早期喂養。A組：米索前列醇400μg，舌下含服。B組：分娩后，立即給予卡貝縮宮素，20U宮體注射+靜脈滴注（10U卡貝縮宮素+250ml生理鹽水）。C組：分娩后，肌肉注射催產素20U。采用容積法，剖宮產術以吸引器收集出血，計算出血，病房內以護墊重量變化計算出血量，重量差（g）×1.05為出血量（ml）。

1.3? 觀察指標

三組對象第三產程時間、產后2h出血量、產后2h～24h出血量、總出血量。產后出血發生率，非藥物止血措施執行率，追加藥物率，不良反應發生率。

1.4? 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行統計學計算，時間、出血量指標服從正態分布采用（Mean±SD）符號（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，產后出血量率、不良反應發生率等計數資料采用率表示，采用X2檢驗組間比較，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 產程以及產后出血量

A組產后2h出血量、總出血量高于B組，產后24h出血量低于C組，持有愛有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 預后

A組、B組、C組產后出血、難治性產后出血、不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），A組追加藥物率低于C組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

米索前列醇、卡列縮宮素、催產素都能夠促進子宮收縮，從而防治子宮收縮乏力相關出血[2]。從療效來看，米索前列醇優于催產素，列于卡列縮宮素，這可能與藥物的藥理學特點、與相關受體結合的能力有關。米索前列醇口服用藥，其血清達峰時間達到0.5h，這可能其療效不如卡貝縮宮素的原因之一。當然需注意的是，催產素還有其他優勢，價格低廉，同時起效速度快，肌注用藥操作簡單，質量可控，同時具有一定的崔乳作用，利于早期泌乳，在臨床應用更高[3]。米索前列醇可作為補充方法，在產后出血的預防中有一定的價值。

參考文獻：

[1]李嚴平，陳沂，劉春霞，等.不同分娩方式對母嬰健康影響的 meta分析[J].中國醫刊，2015，50（9）：87-93.

[2]李艷麗.卡孕栓與催產素聯合用于預防剖宮產產后出血的臨床分析[J].中國婦幼保健，2013，28（10）：1679-1680.

[3]任為.產后出血預測評分及防治機制在產后出血中的臨床應用價值分析[J].中國婦幼保健，2014，29（4）：625-626.

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