子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果分析

魯珊

【摘 要】目的：探討子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：回顧性分析2015年7月至2017年7月于我院婦產(chǎn)科進行治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者95例為此次研究對象，根據(jù)治療方式不同，將其分為對照組（45例）和觀察組（50例），對照組患者使用宮腔填紗治療，觀察組患者使用子宮背帶式縫合進行治療，比較兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量明顯低于對照組患者，P <0.05；觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組患者（17.78%），P <0.05。結(jié)論：子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，安全可靠，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮背帶式縫合術(shù)；宮腔填紗；產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714.46 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全，其成因是由多方面因素構(gòu)成的，但最主要的因素是產(chǎn)后宮縮乏力，相關(guān)研究表明，宮縮乏力引發(fā)的產(chǎn)后出血占出血總數(shù)的50%左右[1]，所以，如何干預(yù)產(chǎn)后出血，仍是當(dāng)前婦產(chǎn)科的主要課題。本文主要探討子宮背帶式縫合術(shù)對治療產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年7月至2017年7月于我院婦產(chǎn)科進行治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者95例為此次研究對象，根據(jù)治療方式不同，將其分為對照組（45例）和觀察組（50例），對照組患者年齡23～35歲，平均（28.12±1.34）歲，孕周37～41周，平均（39.12±1.23）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；觀察組患者年齡23～36歲，平均（28.34±1.26）歲，孕周37～41周，平均（39.27±1.23）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者一般資料無差異，可進行比較。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）參與研究的患者各項資料齊全。（2）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 對照組 對照組患者以宮腔填紗法進行治療，具體方法如下（1）在患者的宮腔內(nèi)放置紗布，紗布的一端由患者子宮底部自下向上填充，另一端由陰道開始向下填充直至子宮，其兩端回合并縫合接頭。（2）24小時后取出紗布。

1.3.2 觀察組 觀察組患者用子宮背帶式縫合術(shù)

觀察組患者具體做法如下：（1）雙手托出子宮并進行擠壓，在子宮停止出血的情況下進行手術(shù)。（2）選取合適的縫合線，在患者子宮右下部中外側(cè)1/3處進行褥式縫合，在縫合的過程中確保縫合線穿透子宮下部，由對應(yīng)上部切口出針。（3）與子宮的下部切口自右向左以斜行的方式進針，由對應(yīng)的上部切口出針。（4）擠壓子宮同時拉緊縫合線并打結(jié)，若子宮無出血癥狀則繼續(xù)縫合。（5）觀察子宮情況，15min后若子宮紅潤且收縮，關(guān)閉腹腔[2]。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的手術(shù)情況。（2）比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果過程中所獲取的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的年齡、孕周及手術(shù)過程中相關(guān)指標(biāo)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，資料之間的比較行t檢驗，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況行卡方檢驗，P <0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)情況比較：觀察組患者的手術(shù)平均時間為（46.23±12.12）min，對照組平均手術(shù)時間（81.23±17.23min）明顯長于觀察組患者；觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組患者（723.23±54.34mlVS1256.23±76.46ml）數(shù)據(jù)間存在顯著差異（ P <0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患者并發(fā)癥情況比較：對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.78%）明顯高于觀察組患者（8.00%），數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較P <0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

宮縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷等因素被認為是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要因素，目前產(chǎn)后出血在醫(yī)學(xué)中仍然難以預(yù)測，一旦發(fā)生，多使用常規(guī)的按摩、宮縮素或欣母沛等方式進行處理，但是每種方式都存在各自的長處和不足[3]，近年來宮腔填紗法得到了廣泛應(yīng)用，但是手術(shù)時間較長，容易引發(fā)系列的并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，子宮背帶式縫合術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，該方法具有操作難度低、起效快、穩(wěn)定性高的特點[4]，在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)平均時間為（46.23±12.12）min，對照組平均手術(shù)時間（81.23±17.23min）明顯長于觀察組患者；觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組患者（723.23±54.34mlVS1256.23±76.46ml）；對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（17.78%）明顯高于觀察組患者（8.00%），數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較P <0.05。這與閆妍，莊超[5]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效顯著，安全可靠，建議臨床推廣。

參考文獻

王娟.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（15）：124-126.

孫瑩.改良式子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：135-136.

馮方素，陳益魯，黃敏.關(guān)于B-Lynch子宮縫合術(shù)后患者遠期并發(fā)癥及再生育狀況調(diào)查[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（5）：828-830.

盧楚紅，陳慧霞，尹玲英，等.背帶式子宮縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（5）：86-88.

閆妍，莊超，呂紅，等.改良式B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合垂體后葉素加縮宮素治療剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（8）：1411-1413.