5W教學(xué)法在《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中的應(yīng)用探索

唐華偉，霍磊，李迎霞，杜雪源，邵雷

（河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院/仲景學(xué)院，河南 鄭州））

《黃帝內(nèi)經(jīng)》位列四大經(jīng)典之首，摘選《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要內(nèi)容編撰而成的全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育規(guī)劃教材《內(nèi)經(jīng)選讀》是高等中醫(yī)藥學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)骨傷專業(yè)、中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)類專升本的必修課，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，在中醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程中具有重要的地位，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)典理論正確的理解和掌握的熟練程度直接影響學(xué)習(xí)者的中醫(yī)思辨能力，而中醫(yī)理論思維能力的強(qiáng)弱，又奠定了善于發(fā)掘重大命題的基礎(chǔ)，最終關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的繼承與發(fā)揚(yáng)[1]。

一 《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)現(xiàn)狀

《內(nèi)經(jīng)選讀》的教與學(xué)是教學(xué)中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，教師如何教出好成績，學(xué)生如何學(xué)出好成績，是《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中必須要面對(duì)的一個(gè)重要問題。

在高等學(xué)校教學(xué)改革的大環(huán)境下，很多高等中醫(yī)藥學(xué)校都縮短了中醫(yī)類專業(yè)課程的學(xué)時(shí)，中醫(yī)專業(yè)經(jīng)典類課程的學(xué)時(shí)同樣被壓縮[2-4]，《內(nèi)經(jīng)選讀》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）的課時(shí)大部分從以前的72學(xué)時(shí)壓縮到54學(xué)時(shí)，非中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課時(shí)甚至更少。由于課時(shí)壓縮，教師教學(xué)中很多時(shí)候或絕大部分時(shí)間只能采取課堂講授為主的教學(xué)方法，導(dǎo)致教師與學(xué)生的有效溝通較少，對(duì)學(xué)生解疑答難的時(shí)間較少，這樣就無形中降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這樣以課堂講授為主的教學(xué)方式和教學(xué)手段已不能夠適應(yīng)現(xiàn)在的人才培養(yǎng)，《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)效果受到了很大影響，表現(xiàn)為授課教師不能用合適的方法和手段精確地解讀《內(nèi)經(jīng)》中的中醫(yī)理論，學(xué)生也難以準(zhǔn)確理解并領(lǐng)會(huì)《內(nèi)經(jīng)》中的中醫(yī)理論精妙之處，更難以體會(huì)《內(nèi)經(jīng)》的中醫(yī)理論與中醫(yī)臨床之間的密切聯(lián)系，更遑論在中醫(yī)臨床和實(shí)際生活中準(zhǔn)確運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》理論。就學(xué)生而言，因《內(nèi)經(jīng)》文字古奧，文義艱澀難懂，醫(yī)理精妙深?yuàn)W，王冰《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問序》曰：“其文簡，其意博，其理奧，其趣深。”加之有些初學(xué)者的中國古代文化知識(shí)較為膚淺，故對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的理解不夠準(zhǔn)確，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤的理解。由于師生間不能進(jìn)行有效溝通，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的認(rèn)識(shí)較為膚淺或不夠全面，甚至對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論指導(dǎo)中醫(yī)臨床的作用和意義產(chǎn)生懷疑，逐漸失去學(xué)習(xí)的熱情[5]。因此，如何采取有效措施，充分發(fā)揮教師授課的主導(dǎo)作用和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，是提高《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)中醫(yī)人才的關(guān)鍵[6]。

我們認(rèn)識(shí)到在新時(shí)代教學(xué)改革的背景下《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中存在的問題和不足之后，積極主動(dòng)地采取了多種方法和手段進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)方法進(jìn)行了全方位的梳理和思考，對(duì)如何進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)方法的改革與完善以適應(yīng)新時(shí)代新形勢下的教學(xué)改革進(jìn)行了積極的探索和研究，構(gòu)建了多種教學(xué)體系并將其付諸教學(xué)實(shí)踐，如《內(nèi)經(jīng)》實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計(jì)和系統(tǒng)構(gòu)建及教學(xué)方法，《內(nèi)經(jīng)》案例式教學(xué)的內(nèi)容設(shè)計(jì)和系統(tǒng)構(gòu)建及教學(xué)方法等，在教學(xué)實(shí)踐中受到了學(xué)生的歡迎和積極的評(píng)價(jià)，其中5W教學(xué)方法調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)參與和積極探索的學(xué)習(xí)興趣，并且通過學(xué)生的主動(dòng)參與和積極探索讓學(xué)生在這種學(xué)習(xí)方法中感受認(rèn)識(shí)問題、思考問題、研究問題、解決問題的全過程而初步建立學(xué)生解決問題的能力，從而為學(xué)生在未來的臨床和科研活動(dòng)中主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題、思考問題、解決問題奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)[7-8]。

二 5W教學(xué)方法簡介

為了讓學(xué)生在對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)過程中通過積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識(shí)問題、思考問題、解決問題的能力，我們在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中探索研究設(shè)計(jì)了5W教學(xué)法，試圖通過這種學(xué)習(xí)方法推動(dòng)或者引導(dǎo)學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)興趣和積極性[9]以及對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)典理論深刻理解和記憶并且建立起與解決臨床實(shí)際問題能力的連接。

5W是四個(gè)英文短句首字母，分別代表著What is it（是什么）、Why（為什么）、What to do（做什么）、What should I do（應(yīng)該怎么做）、What are some examples（有什么例子）。在5W教學(xué)法中，5W的含義分別是：

①What is it（《內(nèi)經(jīng)》這段文字的意思）是什么？

②Why（《內(nèi)經(jīng)》這段文字或者這種現(xiàn)象的機(jī)理或者道理是什么）為什么？

③What to do（對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》指出的這種情況應(yīng)該）做什么？

④What should I do（解決《內(nèi)經(jīng)》提出的這個(gè)問題或者達(dá)到《內(nèi)經(jīng)》提出或者制定的這個(gè)理論原則和標(biāo)準(zhǔn)）應(yīng)該怎么做？

⑤What are some examples有什么例子？（可以說明《內(nèi)經(jīng)》論述的這種現(xiàn)象或者證明《內(nèi)經(jīng)》提出和確立的這種理論及原則的正確性）

《內(nèi)經(jīng)》“其文簡，其意博，其理奧，其趣深”，其中有很多經(jīng)典理論是需要學(xué)習(xí)者通過自身的理解來領(lǐng)悟到其中所蘊(yùn)含的深刻的道理的，我們試圖從以下5個(gè)方面幫助學(xué)習(xí)者理解和領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)典理論蘊(yùn)含的意義并將其在臨床中得到應(yīng)用。

①是什么？首先要準(zhǔn)確地了解和掌握所學(xué)習(xí)的《內(nèi)經(jīng)》中的這篇文章中的這句話或者這段話的真正的含義，包括指出的現(xiàn)象、提出的問題、設(shè)立的原則、制定的標(biāo)準(zhǔn)等等，通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)選讀》教材的學(xué)習(xí)來熟悉并掌握《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論；

②為什么？其次要弄明白《內(nèi)經(jīng)》中的這段文字指出的這種現(xiàn)象的機(jī)理或者確立的這個(gè)原則及制定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的道理是什么。通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》原文和對(duì)《內(nèi)經(jīng)選讀》教材的學(xué)習(xí)和主動(dòng)地思考分析深刻理解和加深對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論記憶；

③做什么？再其次就是對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》指出的這種現(xiàn)象或者確立的這個(gè)原則及制定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該做什么。這樣就建立與解決臨床實(shí)際問題能力的連接；

④怎么做？再其次是如何解決《內(nèi)經(jīng)》提出的這個(gè)問題或者如何做到《內(nèi)經(jīng)》確立的這個(gè)原則。再次建立并鞏固與解決臨床實(shí)際問題能力的連接；

⑤有什么例子？最后是通過大家熟悉的生活中的例子或者臨床案例來證明《內(nèi)經(jīng)》論述的這種現(xiàn)象或者確立的這種理論及制定的這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的正確性。樹立學(xué)習(xí)者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的積極性。

在這5個(gè)方面中，①和②基本上可以通過對(duì)教材的校注的學(xué)習(xí)得到答案，③和④需要學(xué)習(xí)者通過自身已經(jīng)掌握的中醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析、解讀、判斷，然后得出結(jié)論，⑤是通過學(xué)習(xí)者在自己的知識(shí)庫中找尋與之相對(duì)應(yīng)或者相符合的具體的例證來說明問題以證明以上的學(xué)習(xí)過程和得到的結(jié)果的正確性。

三 《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論5W教學(xué)法示例

以《素問·生氣通天論篇第三》中的“煎厥”和“薄厥”為例。《素問·生氣通天論篇第三》：“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥；陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”

我們按照5W教學(xué)法來引導(dǎo)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)這一段有關(guān)“煎厥”和“薄厥”的論述。

①What is it（《黃帝內(nèi)經(jīng)》這段文字的意思）是什么：通過對(duì)教材的校注的學(xué)習(xí)可以知道“煎厥”和“薄厥”均為古代的疾病名稱，二者的表現(xiàn)都有昏厥。這樣就完成了“What is it是什么？”。

②Why（《黃帝內(nèi)經(jīng)》這段文字或者這種現(xiàn)象的機(jī)理或者道理是什么）為什么：通過對(duì)教材校注的學(xué)習(xí)得知“煎厥”是指因陽氣亢盛，煎熬陰精，虛火上炎，陰精竭絕而致氣逆昏厥。“薄厥”的“薄”音義同“迫”，指因大怒而迫使氣血上逆所致的昏厥。這樣就完成了“Why為什么”。

③What to do（對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出的這種情況應(yīng)該）做什么：通過對(duì)教材的學(xué)習(xí)知道了“煎厥”和“薄厥”是兩種疾病，而且發(fā)病時(shí)比較兇險(xiǎn)，甚至可能會(huì)危及生命，所以要避免“煎厥”和“薄厥”這兩種疾病的發(fā)生。這樣就完成了“What to do做什么”。

④What should I do應(yīng)該怎么做：對(duì)于“煎厥”和“薄厥”這兩種疾病來說，要想避免罹患這兩種疾病，就要避免出現(xiàn)這兩種疾病發(fā)生的條件。我們引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)《內(nèi)經(jīng)》論述“煎厥”和“薄厥”的原文分析可以得知“煎厥”發(fā)生的條件是“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏”，“薄厥”發(fā)生的條件是“大怒則形氣絕，而血菀于上”，所以避免出現(xiàn)“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏”是防止產(chǎn)生“煎厥”的重要因素；避免出現(xiàn)“大怒則形氣絕，而血菀于上”是防止產(chǎn)生“薄厥”的重要因素。這樣就完成了“What should i do應(yīng)該怎么做”。

⑤What are some examples有什么例子？（可以說明或者證明《內(nèi)經(jīng)》論述的這種現(xiàn)象或者確立的這種理論是否正確？）在“煎厥”和“薄厥”的學(xué)習(xí)中通過語言的引導(dǎo)讓學(xué)習(xí)者聯(lián)想到并列舉出在我國耳熟能詳?shù)墓诺湮膶W(xué)名著《三國演義》中的兩個(gè)著名人物諸葛亮和周瑜，諸葛亮死亡的原因是積勞成疾導(dǎo)致“精絕”，其屬于“煎厥”；周瑜死亡的原因是由于大怒導(dǎo)致氣血上逆舊病復(fù)發(fā)，其屬于“薄厥”。通過引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對(duì)這兩個(gè)家喻戶曉的古典名著中的著名人物的死亡原因的剖析讓學(xué)習(xí)者進(jìn)一步加深了對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論的認(rèn)識(shí)，并且讓學(xué)習(xí)者通過對(duì)這兩個(gè)著名人物的死亡原因與《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論的聯(lián)系而增強(qiáng)了記憶，并進(jìn)而建立了與生活和臨床之間的連接。

在列舉了具體的人物例證之后，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)習(xí)者把“煎厥”和“薄厥”與現(xiàn)代社會(huì)中的一些現(xiàn)象和疾病聯(lián)系起來，通過聯(lián)系對(duì)比，現(xiàn)代社會(huì)中的“過勞死”屬于“煎厥”，急性心腦血管意外疾病屬于“薄厥”[10]，這樣進(jìn)一步建立并加強(qiáng)了與生活和臨床之間的連接。

四 5W教學(xué)法特點(diǎn)

①What is it（是什么）：培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)教材的能力和習(xí)慣，從教材的校注和解釋中獲取答案，進(jìn)而提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

②Why（為什么）：讓學(xué)生在教材給出的信息中分析歸納獲取答案，提高學(xué)生歸納總結(jié)和分析問題的能力。

③What to do（做什么）：基于理論指導(dǎo)實(shí)踐的基本原則，讓學(xué)生在回答和確定了“What is it（是什么）”和“Why（為什么）”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步思考對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》論述的這些現(xiàn)象和確立的這些理論原則如何落實(shí)在生活和臨床實(shí)踐活動(dòng)中，拓展學(xué)生的思維能力，鍛煉學(xué)生建立《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論和現(xiàn)實(shí)生活以及臨床實(shí)踐活動(dòng)的連接。

④What should I do（應(yīng)該怎么做）：在確定了“What to do（做什么）”的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生思考如何運(yùn)用具體的方法避免出現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》所論述的不良現(xiàn)象，以及使用什么樣的具體的方法和手段來實(shí)現(xiàn)和落實(shí)《內(nèi)經(jīng)》提出的理論原則，進(jìn)一步鍛煉學(xué)生建立《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論和現(xiàn)實(shí)生活以及臨床實(shí)踐活動(dòng)的連接。

⑤What are some examples（有什么例子）：在實(shí)現(xiàn)如上所述的4個(gè)步驟后，讓學(xué)生列舉出生活中或者臨床案例中的具體事例以進(jìn)一步說明《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活和臨床實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)意義。

在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)活動(dòng)中運(yùn)用5W教學(xué)法，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論的興趣，鍛煉了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生建立了《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論與現(xiàn)實(shí)生活和臨床實(shí)踐活動(dòng)的連接，強(qiáng)化和加深了學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論的理解和記憶，樹立并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論對(duì)于現(xiàn)實(shí)生活和臨床實(shí)踐活動(dòng)的重要指導(dǎo)作用的信心。

五 結(jié)語

《內(nèi)經(jīng)選讀》是高等中醫(yī)藥學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)骨傷專業(yè)、中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)類專升本的必修課，屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，在中醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程中具有重要的地位，《黃帝內(nèi)經(jīng)》 所闡述的醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)是指導(dǎo)疾病診斷、治療及預(yù)后的重要武器，具有重要的實(shí)用價(jià)值[4]，對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生提高中醫(yī)理論素養(yǎng)和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)具有重要的作用，但由于“其文簡，其意博，其理奧，其趣深”，導(dǎo)致很多學(xué)習(xí)者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了畏難情緒，進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的興趣性、積極性、主動(dòng)性[5]，由于《內(nèi)經(jīng)》課程的學(xué)時(shí)有限[2-4]，又加之在高等教育教學(xué)改革的大環(huán)境下，鼓勵(lì)和推動(dòng)線上線下混合式教學(xué)已經(jīng)成為教學(xué)改革的大趨勢，線上教學(xué)占據(jù)二分之一甚至更多的教學(xué)時(shí)間，以河南中醫(yī)藥大學(xué)為例，《內(nèi)經(jīng)選讀》中國慕課線上教學(xué)時(shí)間為總課時(shí)的將近二分之一，這樣更進(jìn)一步擠壓了授課教師與學(xué)習(xí)者面對(duì)面的線下課堂交流溝通時(shí)間，這種現(xiàn)象不利于《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)活動(dòng)，削減了《內(nèi)經(jīng)》的教學(xué)效果，使得學(xué)習(xí)者不能充分的理解和領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典理論的深刻內(nèi)涵及其對(duì)于生活和臨床的重要指導(dǎo)意義，為了改變這種現(xiàn)狀，我們在教學(xué)中積極主動(dòng)地進(jìn)行教學(xué)改革，探索研究新的教學(xué)方法，總結(jié)出5W教學(xué)法，并將5W教學(xué)法運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)活動(dòng)中，取得了較好的教學(xué)效果，收到了較好的評(píng)價(jià)。