高職院校護(hù)理實(shí)習(xí)管理存在的問題及優(yōu)化對(duì)策

馬玉娟，賈娟娟，桂玲玲

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，安徽 合肥 230601）

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展，人民群眾對(duì)生命健康也越來越關(guān)注。目前，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，護(hù)理產(chǎn)業(yè)也開始逐漸從醫(yī)院向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)技能人才的需求也日益增加。因此，培養(yǎng)新型護(hù)理專業(yè)人才，已成為我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展中的迫切需求[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)，在教師指導(dǎo)下用于臨床實(shí)踐，從而提升專業(yè)技能的過程，是高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

護(hù)理實(shí)習(xí)管理對(duì)指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)具有重要意義。在多年護(hù)理實(shí)習(xí)管理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)高職院校護(hù)理實(shí)習(xí)管理中存在許多共性問題，一定程度上影響著護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能提升和高職院校護(hù)理人才培養(yǎng)。標(biāo)桿管理是二十世紀(jì)西方管理學(xué)界公認(rèn)的三大管理方法之一，它較好地體現(xiàn)了現(xiàn)代知識(shí)管理中追求競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的本質(zhì)特性，具有針對(duì)性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單、成效明顯等優(yōu)點(diǎn)。因此，本文通過分析實(shí)習(xí)管理中存在的共性問題，采用標(biāo)桿管理理論，提出實(shí)習(xí)管理優(yōu)化對(duì)策，以期為提升護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量提供借鑒意義。

1 高職院校護(hù)理實(shí)習(xí)管理存在的問題

1.1 管理方面

高職院校護(hù)理實(shí)習(xí)管理問題主要有：實(shí)習(xí)管理體制機(jī)制不完善，缺少必要的管理抓手；管理人員存在缺位，有些甚至采用完全放任的管理方式[2]，臨床實(shí)習(xí)期間學(xué)生與學(xué)校脫離，學(xué)生與輔導(dǎo)員缺乏有效及時(shí)溝通及管束，使得臨床實(shí)習(xí)很難做到全面有效及時(shí)監(jiān)控[3]。

1.2 師資方面

目前，國(guó)內(nèi)把醫(yī)院護(hù)士作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教老師，這種以醫(yī)院為主的臨床教學(xué)方式與以學(xué)校為主的國(guó)外臨床教學(xué)模式不同，醫(yī)院指定從事教學(xué)的高年資護(hù)士沒有經(jīng)過專業(yè)的教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)，沒有統(tǒng)一的聘任與考核機(jī)制，另外醫(yī)院對(duì)帶教老師帶教能力和綜合素質(zhì)也不夠重視。有些醫(yī)院為了彌補(bǔ)帶教師資的缺口，護(hù)士被隨機(jī)指認(rèn)為帶教老師，缺乏考核機(jī)制[4][5]。

1.3 考核評(píng)價(jià)方面

缺少學(xué)生實(shí)習(xí)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和制度。考核評(píng)價(jià)方法較為簡(jiǎn)單，有的甚至流于形式，無法對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行客觀全面的評(píng)價(jià)[6]。考核評(píng)價(jià)結(jié)果缺少有效的質(zhì)量控制和暢通的反饋渠道。

2 標(biāo)桿管理理論簡(jiǎn)介與應(yīng)用

2.1 標(biāo)桿管理理論簡(jiǎn)介

標(biāo)桿管理是1979年美國(guó)施樂公司為提高產(chǎn)品質(zhì)量而首創(chuàng)的管理理論，通過立標(biāo)、對(duì)標(biāo)、達(dá)標(biāo)、創(chuàng)標(biāo)四個(gè)環(huán)節(jié)，形成企業(yè)螺旋上升的良性循環(huán)。主要包括兩個(gè)方面[7]：（1）業(yè)績(jī)標(biāo)桿方面：以產(chǎn)品的質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等方面為研究重點(diǎn)，通過評(píng)估其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，采用逆向工程、產(chǎn)品服務(wù)比較、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)分析等管理技巧。（2）流程標(biāo)桿方面：以工作流程為研究重點(diǎn)，通過對(duì)標(biāo)，尋求最優(yōu)化的業(yè)務(wù)流程管理。

2.2 標(biāo)桿確定

本研究從實(shí)習(xí)質(zhì)量（業(yè)績(jī)標(biāo)桿）和實(shí)習(xí)過程管理（流程標(biāo)桿）兩個(gè)方面出發(fā)，對(duì)高職院校護(hù)理實(shí)習(xí)管理進(jìn)行優(yōu)化。

實(shí)習(xí)質(zhì)量管理（業(yè)績(jī)標(biāo)桿）側(cè)重解決臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)的制定及評(píng)價(jià)方法，根據(jù)高職護(hù)生人才培養(yǎng)目標(biāo)及護(hù)士崗位勝任力要求、細(xì)化指標(biāo)。

實(shí)習(xí)過程管理（流程標(biāo)桿）側(cè)重解決實(shí)習(xí)工作流程中的不足，通過信息化手段，推動(dòng)管理制度、管理流程、反饋機(jī)制的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理與實(shí)時(shí)監(jiān)控。

3 實(shí)習(xí)管理優(yōu)化對(duì)策

3.1 管理方面

高職院校要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)，制定標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)管理制度，做好實(shí)習(xí)前期準(zhǔn)備、中期監(jiān)督、后期反饋和就業(yè)指導(dǎo)等全流程管理。同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)采用醫(yī)院和學(xué)校雙線全程實(shí)習(xí)管理模式，通過醫(yī)院和學(xué)校深入合作，醫(yī)院護(hù)理帶教教師和學(xué)校老師相互配合，確保過程管理實(shí)時(shí)監(jiān)控。

樹立流程標(biāo)桿，采用信息化手段，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)過程的動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)管機(jī)制，具體為：實(shí)習(xí)上崗前統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行崗前心理教育及操作強(qiáng)化培訓(xùn)；實(shí)習(xí)過程中每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院均設(shè)專門輔導(dǎo)員進(jìn)行管理，并要求定期與醫(yī)院負(fù)責(zé)人及學(xué)生及時(shí)溝通學(xué)生實(shí)習(xí)情況；實(shí)習(xí)過程中通過藍(lán)墨云班課定期向?qū)W生推送護(hù)士執(zhí)考題目并及時(shí)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果通過管點(diǎn)輔導(dǎo)員反饋給學(xué)生，督促其重新更正錯(cuò)誤題目等；定期通過問卷星等工具統(tǒng)計(jì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況及醫(yī)院帶教老師反饋。

3.2 師資方面

醫(yī)院和學(xué)校探索協(xié)同建立臨床護(hù)理帶教老師選拔與管理體系。首先，應(yīng)從多方面選拔臨床護(hù)理帶教老師，包括教學(xué)能力、護(hù)理水平、科研能力、專業(yè)態(tài)度、人際關(guān)系等5類能力[8]。帶教老師應(yīng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有護(hù)師職稱、大專以上學(xué)歷、工作5年以上且工作表現(xiàn)優(yōu)秀。其次，建立帶教老師聘用考核機(jī)制。每年評(píng)出先進(jìn)帶教老師，予以一定的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，同等條件下享有優(yōu)先晉升的機(jī)會(huì)。同時(shí)注重樹立先進(jìn)標(biāo)桿，以點(diǎn)帶面，以典型標(biāo)桿調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極參與實(shí)習(xí)教學(xué)工作。

3.3 完善學(xué)生考核評(píng)價(jià)體系

樹立業(yè)績(jī)標(biāo)桿，優(yōu)化學(xué)生考核評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生客觀、公平、公正的臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)學(xué)生的崗位勝任力可通過實(shí)習(xí)帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)、理論知識(shí)、護(hù)理技能三方面進(jìn)行評(píng)分，三方面分別占比30%、30%、40%。學(xué)校實(shí)習(xí)管理人員定期進(jìn)行實(shí)習(xí)質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，檢查方式包括隨機(jī)抽查、詢問調(diào)查、無記名投票等多種形式，并將質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給學(xué)生、實(shí)習(xí)科室和學(xué)校。

3.4 加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

（1）注重思想引導(dǎo)，尤其在護(hù)理事業(yè)發(fā)展中讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理工作基本操作技能的重要作用，從思想上認(rèn)識(shí)護(hù)理工作操作能力的重要性，借助實(shí)驗(yàn)課等諸多方式不斷提升學(xué)生的基本護(hù)理操作技能和水平。

（2）通過開展法律法規(guī)教育系列課程和講座，讓學(xué)生熟悉常見的醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)，以及幫助他們熟練掌握如何運(yùn)用這些法律法規(guī)來保護(hù)自身權(quán)益。

（3）提升學(xué)生溝通與交流的能力，定期在學(xué)校舉辦系列專題講座，教授學(xué)生人際溝通的知識(shí)和技巧，并結(jié)合相關(guān)的重大活動(dòng)，使學(xué)生的知識(shí)和技能得到轉(zhuǎn)化，成為他們自身的溝通能力，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生的溝通技能的進(jìn)一步提升。

采用針對(duì)性的崗前培訓(xùn)和綜合能力訓(xùn)練，可以幫助學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐有更加深刻的認(rèn)識(shí)，解決學(xué)生面對(duì)臨床實(shí)踐時(shí)心理上和能力上的缺陷，提升學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果與質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步落實(shí)奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的培養(yǎng)尤為重要。高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)以臨床應(yīng)用為主，臨床實(shí)習(xí)對(duì)于技能培養(yǎng)具有十分重要的作用。實(shí)習(xí)管理是保障和提高臨床實(shí)習(xí)效果的關(guān)鍵。通過分析實(shí)習(xí)管理中存在的問題，運(yùn)用先進(jìn)的管理理念，不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)管理方式，這使得我校在創(chuàng)新護(hù)理實(shí)習(xí)管理中取得了較好的成效。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，使學(xué)生通過實(shí)習(xí)，鞏固理論知識(shí)、強(qiáng)化技能操作，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，為畢業(yè)后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，需要不斷發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整管理方法與方式，以達(dá)到培養(yǎng)適合時(shí)代需求的高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才的目的。