新形勢下“00后”醫學生職業精神培育現狀及對策研究

陳小英，黃 潔，馮建武*

（溫州醫科大學第一臨床醫學院（信息與工程學院） 附屬第一醫院，浙江 溫州 325000）

高素質的醫療衛生人才隊伍是國家的寶貴資源，而醫學教育承載著培養醫學衛生人才的使命，是醫療衛生事業發展的根本保障，與全民健康息息相關，在國安安全體系中發揮重要作用。

現代醫學改變以往純生物醫學的單維模式，轉型過渡到“生物—心理—社會醫學”多維模式，是注重人文關懷有溫度的醫學。這要求醫務工作者能尊重、理解、關心愛護患者，富有愛心、同情心，善于與患者進行情感交流，從心理上緩解患者的焦慮和痛苦。“00后”醫學生作為當代醫學生的主體，即將成為救死扶傷、解除病人痛苦、維護病人健康的醫務工作者。而他們是在物質生活相對富裕的環境中成長起來的移動互聯網一代，自主意識強，更注重自我價值追求和價值實現。因此，對“00后”醫學生的培養除加強臨床知識與專業技能外，還需培養良好的醫術，以德樹人，更重視醫學職業精神的培育，培養良好的醫德。

2011年國際醫學教育專門委員會制定的《全球醫學教育基本要求》指出，醫學生職業精神教育是醫學教育的重中之重。科學的醫學職業價值觀包括追求卓越的醫學專業知識，醫生特有的利他主義精神、社會責任感和使命感，誠實守信及敬業精神。[1]醫學生職業精神和醫務工作者職業精神的內涵一致，是指醫學生在醫學院校學習醫學專業知識和職業道德培育過程中形成的，不斷追求醫療知識和努力推動醫療衛生事業發展的責任使命感和敬業精神。[2]新形勢下，醫學院校更有必要把握醫學職業精神的內涵和外延，利用抗疫精神和鮮活的事跡做教材，多途徑加強“00后”醫學生職業精神培養，培養社會主義合格的醫務工作者。

1 “00后”醫學生職業精神教育的新機遇

1.1 抗疫精神為“00后”醫學生職業精神教育賦予新內涵

在“堅定信心、同舟共濟、科學防治、精準施策”的總要求下，全國上下同心、勠力同行，實現“應收盡收、應治盡治、應檢盡檢、應隔盡隔”，生動而深刻地詮釋了人民至上、生命至上。[3]“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共”是習近平總書記對抗疫精神的科學概括，為“00后”醫學生職業精神教育提供了良好的教育情境和主旨。醫學院校應結合這一特殊教材和案例，將其融入醫學生職業精神教育中，貫穿醫學生培養全過程。

1.2 醫學前輩和朋輩為“00后”醫學生職業精神教育樹立楷模

“白衣為甲，逆行出征”，全國數百萬名醫務工作者用實際行動彰顯醫者迎難而上、共克時艱的英雄本色，同舟共濟、守望相助的家國情懷，敬佑生命、大愛無疆的崇高精神，踐行著醫者的初心和使命。在4.2萬多名馳援湖北的醫護人員中，1.2萬多名是“90后”，約占整個醫療隊三分之一，其中相當一部分是“95后”甚至“00后”。這些年輕醫護人員用行動證明了自己的責任、擔當和價值。《給北京大學援鄂醫療隊全體“90后”黨員的回信》和《給在首鋼醫院實習的西藏大學醫學院學生的回信》充分體現了黨中央對沖鋒在前的青年醫生、醫學生的親切關懷和高度肯定。

“00”后醫學生需堅定學醫初心和行醫使命，以仁心仁術造福人民，畢業后到人民最需要的地方去展現自我價值；要學習前輩和朋輩榜樣的責任與擔當；要在艱苦奮斗中砥礪意志品質，在實踐中錘煉作風提升本領，用奉獻與責任展現家國擔當，彰顯新時代中國青年醫學生的蓬勃力量。

1.3 全社會為“00后”醫學生職業精神教育提供新氛圍

在全國總動員的防控戰中，數萬醫務工作者不顧個人安危，聞召而動，英勇奮戰，成為“最美逆行者”。他們始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，醫務工作者醫者仁心的崇高精神和為社會作出的巨大貢獻，贏得社會輿論的廣泛贊譽。政府、社會和人民大眾已凝聚共識：醫務工作者是國家最寶貴的資源，是守衛人民健康和生命安全的衛士，值得尊重與敬佩。醫患是命運共同體，應相互信任，互相配合。全社會應形成尊醫重衛、共創健康中國的良好氛圍。這為營造更和諧的醫患關系、改善醫務工作者執業環境和提供更高質量的醫學教育提供了重要契機。

白衣戰士們不畏艱險是對醫學職業精神最好的詮釋，表現出醫務工作者厚重的社會責任感。醫學院校應堅持不懈地做好社會責任感教育，引導醫學生學習前輩的擔當精神，學會辯證處理個人與社會的關系，增強大局意識和奉獻精神，加強艱苦奮斗意識，勇擔家庭與社會責任，珍惜青春年華、奮發有為；鼓勵醫學生把醫者的初心落在行動上，把人民的健康使命擔在肩膀上，為健康中國戰略和中華民族偉大復興的健康新篇章做出青年的責任和擔當。

2 “00后”醫學生職業精神教育面臨的新挑戰

醫學教育擔負著培養合格的醫務工作者的使命，2020年這場突發公共衛生事件對醫學教育也是場嚴峻的考驗，對醫學生教育提出種種挑戰。

2.1 線上醫學教育重專業知識教授，輕職業精神培養

《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》要求高校做好在線教學組織與管理工作，文件要求采取政府主導、高校主體、社會參與的方式，共同實施并保障學校的在線教學，實現“停課不停教、停課不停學”。[4]各高校積極響應，師生通過視頻直播、互動、彈幕、答題等手段開展教學活動。但大多數對醫學生的線上教育尚未抓住這立德樹人、鑄魂育人的關鍵時機，尚未利用好醫護人員的一線鮮活教材，仍停留在如何開展好專業知識的傳授。

2.2 部分“00后”醫學生缺位，帶來職業精神缺失的隱患

相對全國20多萬在培的住院醫師、專科醫師規范化培訓學員等青年醫務工作的始終堅守一線，形成鮮明對比的是，部分“00后”醫學生要求退出臨床工作，停止實習輪轉。個別學生對于臨床科室希望其繼續臨床實習的要求冷眼以待甚至惡語相加。尤其在停課、延期開學通知下發后，部分“00后”醫學生宅在家里成了旁觀者。他們看不到國家的堅忍不拔、人民的風雨同舟，體會不到大愛無疆的醫者情懷，在認知上得不到收獲，在精神上得不到洗禮。

2.3 “00后”醫學生缺乏及時有效的職業精神教育

“00后”醫學生正處于人生觀、價值觀形成的關鍵時期和逐漸從學校走向臨床醫療崗位的過渡階段。他們不僅要掌握扎實的專業知識、精湛的醫療技術，還要具備良好職業精神和高尚醫德。所以，醫學院校需培育醫學生的職業精神，保持學校教育和臨床工作崗位的連續性和適應性，最終保證醫務工作者整體的職業道德和奉獻精神。然而，很多醫學院校沒有開展醫學生職業精神教育的相關線上課程和線下實踐。另外，線上教學師生之間難互動，更難以開展學生體驗式、參與式的職業精神教育。因此，醫學院校迫切需要引導學生積極投入到職業精神養成的思考、總結和實踐，提升職業精神教育的成效。

3 新形勢下“00后”醫學生職業精神培養路徑探索

新形勢下醫學院校面臨立德樹人、鑄魂育人新契機。各高校認真貫徹落實黨中央、國務院防疫工作部署的同時，需注重用真實案例作為開展醫學生職業精神教育的鮮活教材，在生動事例中培育“00后”醫學生的職業精神。

3.1 全方位、立體式深化“00后”醫學生職業精神教育

醫學院校需推動課程思政改革，充分發揮課堂教學的主渠道作用，把家國情懷融入專業課程教學中，將醫學生職業精神教育貫穿于教育教學全過程，做到價值觀引導和專業知識傳授兩不誤。臨床教師可將臨床一線工作經歷和體會融入線上線下教學，將職業精神教育作為思政課程和課程思政的重要內容，介紹隔離病房工作情況，生動講述專業知識的同時，用動人事跡感染學生，成為課程思政的鮮活“案例”，實現醫學生思政“小課堂”與抗疫的人民戰爭“大課堂”之間的同頻共振。例如，開展“開學第一課”，以醫學生責任為主題，分享戰“疫”背后對國家、生命、社會、未來的思考，勉勵醫學生審視自我、堅定理想信念、收獲成長。

深入創新職業精神教育課堂教學改革。醫學院校可采用必修理論課與選修實踐課結合的方式，多元化課程設置，學生可根據自身興趣完成菜單式課程選擇，定制專屬實踐體驗課。授課教師可由思政課教師、附屬醫院醫護人員、管理人員、社會公益人士等組成。課程需將書本專業的知識世界、臨床操作的經驗世界和實踐體驗的真實世界有機融合。課堂上嘗試翻轉課堂，鼓勵教師啟發式教學。除靈活運用PBL、TBL和CBL外，還可以采用巴林特工作小組、情景劇等教學方法，讓醫學生成為教學主體，培養其自主學習能力，訓練綜合思維，在體驗式、參與式學習中深刻感悟。這種“以學生為主體，以教師為主導”的創新模式能激發學生學習主動性，有助于加深其對醫學職業精神的理解和體會，真正做到“內化于心，外化于行”。

3.2 多層次、全維度實化“00后”醫學生職業精神實踐育人體系

在深化課堂教學改革的同時，醫學院校需加強第二課堂，拓展職業精神教育載體。愛心、責任心和奉獻精神是醫學生職業精神的核心，這與弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿精神有很強的一致性。因此，醫學院校可打造結合專業、重實踐的志愿服務品牌項目，以全員化、精品化和常態化志愿服務活動為抓手，培養有情懷、有擔當、有責任心、有愛心的高素質醫學人才，發揮志愿服務的實踐育人功能，讓“00后”醫學生在社會實踐和志愿服務中提高對社會和將要從事職業的全方位認知。例如，關愛生活在社會邊緣的孤獨癥群體，帶去溫暖和支持；關心遭受血液病痛苦的地中海貧血患兒，陪伴他們成長；牽手癌癥晚期患者，給予生命最后的尊嚴和溫暖等。醫學生們深入社會底層、醫療一線，在專業志愿服務中可了解社會弱勢群體的疾苦，增強從事醫學相關行業的責任感、使命感和價值感，踐行“醫者仁心”的理念。

此外，醫學院校可深入挖掘和宣傳臨床一線廣大醫務工作者的先進事跡，推動各類先進人物以各種形式進入校園開展交流對話，并結合課堂教學、實踐實習、校園文化建設等載體使工作常態化。向“00后”醫學生講述真情實感的有溫度的故事，充分展現“有情、有義、有德、有術”的醫務工作者形象，可感染鼓舞醫學生向職業榜樣學習；同時，可開展“我眼中的醫者”等職業精神教育活動，引導“00后”醫學生學習體悟工作實習體驗。

3.3 多形式、全覆蓋優化“00后”醫學生職業精神育人環境

醫學校園需構建常態化職業精神教育機制，把職業精神教育融入黨支部的“三會一課”和主題黨日、團日活動、班會和各類文體活動中，潤物無聲。針對不同年級、階段醫學生的特征，醫學院校可制作推廣體現醫生職業精神內涵且適合網絡傳播的文章、音頻、短視頻、微電影等；積極運用社交媒體、視頻網站和手機客戶端等傳播平臺，發揮學習強國、青年大學習等網絡教育平臺，全方位、多渠道、全過程開展線上職業精神教育。

遵循醫學生成長特點，可精心打造各階段的特色成長儀式。比如低年級醫學生的“醫學生宣誓”儀式、解剖課開課前的“向大體老師致敬”“遺體捐獻者追思”“實驗動物默哀”儀式，實習階段醫學生的“授帽”“授袍”儀式，畢業醫學生的“成醫禮”等具有鮮明醫學特色的儀式文化活動。

在此基礎上，醫學院校需積極營造生命文化和公益慈善文化氛圍。每所高校都有特色的校園文化，醫院、學院的文化環境是醫學生職業精神教育的重要資源，有助于潛移默化地影響學生，可有意識地散布校園“潤物無聲或有聲”的文化，進一步建設良好文化環境。