地方醫學院校臨床醫學國家級一流專業建設探索與實踐
——以桂林醫學院為例

汪麗燕 張志勇

(1.桂林醫學院教務處,桂林 541199;2.桂林醫學院臨床醫學院,桂林 541001;3.桂林醫學院,桂林 541199)

地方醫學院校是我國醫學高等教育體系的重要組成部分,是地方醫學人才培養的搖籃,為區域經濟發展作出重要貢獻。在新時代全國高校本科教育工作會議等精神中鼓勵不同類型的本科高等院校分類發展、特色發展,積極建設一流本科專業。面對高等教育新形勢,地方醫學院校又遇新機遇,迎來新發展[1-2]。

隨著高等教育改革的不斷推進、醫藥衛生體制改革、全面大健康政策的深入、新一輪臨床醫學專業認證標準的實施以及醫療衛生技術的飛速發展,對地方醫學人才培養提出更高的要求。依據國家一流專業建設標準和要求,堅持“以本為本”和“以學生為中心”的核心理念,地方醫學院校應在臨床醫學專業人才培養改革中主動作為。

本文以桂林醫學院臨床醫學國家級一流專業建設為例,圍繞“打造專業品牌,服務區域經濟”為目標的專業建設實踐,將人才培養目標、課程體系、教學資源利用、師資隊伍建設與課堂改革、教學評價機制和質量保障體系等方面作為一流專業建設核心內容。不斷深化本科專業供給側改革,全面提高專業教育教學水平和人才培養質量,全面服務桂北地區經濟社會發展需求。

1 以需求為導向,科學制訂臨床醫學專業人才培養目標

1.1 專業人才培養目標制訂原則

在“健康中國”戰略的推動下,醫學人才培養目標更加寬廣,“醫工”“醫理”結合的步伐正在加快,地方醫學院校在專業設置上努力與學科特色相結合,但是大部分仍然是以模仿為主,導致區域內同類院校專業設置趨于相同,失去了學校的優勢與特色,專業結構、層次結構與行業產業崗位需求存在失衡或互不匹配。

地方醫學院校專業建設對于認證體系的“以學生為中心、成果導向和持續改進”的核心理念已經被普遍接受,基于成果導向教育(outcomesbased education,OBE)理念的教學改革已經逐漸推進。 人才培養目標以滿足區域經濟發展為核心,進行合理制定。

地方醫學院校專業人才培養目標受到國家教育方針、地區經濟發展水平與需求、教育標準及學科發展等宏觀因素的影響,也受到學校辦學定位、辦學思想、辦學條件、內在文化等自身因素的影響。臨床醫學專業人才培養目標制訂過程中多依托本校自身學科優勢,以需求為導向,服務于區域衛生產業的穩固發展和質量提升,培養的類型以應用型人才為主[3]。

1.2 服務地方經濟發展,科學擬定專業人才培養目標

通過采取用人單位、畢業生代表、在校教師、在校學生和社會需求方座談、問卷調查等多種形式,依據國家高等教育政策和廣西壯族自治區,特別是桂北地區醫學人才需求分析和學生就業趨勢分析等結果,桂林醫學院臨床醫學專業確立圍繞桂北地區經濟發展和醫療水平的全面提升需求為培養定位,培養過程注重基本知識、基本理論和基本技能的培養,強化自主學習能力和終身學習能力,以培養具有良好的人文精神、職業操守、社會責任感和崗位勝任力,能夠在醫療衛生領域從事臨床醫療、預防、醫學研究的臨床醫學應用型醫學人才為培養目標。依據專業培養目標,制定注重學生對基礎知識、專業知識、臨床能力、健康與社會和職業素養方面明確、公開、可衡量的培養要求。在培養過程中以人文素養、臨床能力、科技創新、自主學習和大健康理念與預防醫學意識作為特色進行完善和建設。

2 突出崗位勝任力,構建培養能力素質提升的整合課程體系

2.1 進行課程整合,開展系統疾病為中心的課程體系改革

為了加強基礎醫學、臨床醫學及相關學科間橫向和縱向的聯系,還原醫學本身的連續性和整體性,培養學生能夠綜合運用醫學基礎和臨床知識解決實際問題的能力,各地方醫學院校按照醫學課程整合的內容,進行了基礎醫學階段整合、臨床醫學階段整合和基礎與臨床相融合的整合不同形式嘗試[4]。桂林醫學院臨床醫學專業通過調研和分析,將內、外、婦、兒和神經病學臨床專業課程按照消化、呼吸、循環、泌尿、內分泌、運動、女性生殖系統疾病等進行臨床橫向課程整合,減少課程教學環節和內容的重復,有效提升教學質量。

2.2 突出能力培養,構建提升素質能力的課程體系

根據專業人才培養要求,在臨床醫學專業認證底線標準和國家專業質量標準的基礎上,構建多樣化模塊式課程體系,正確處理通識教育、專業教育,以及學科交叉融合的關系。在課程體系建設中對標培養目標需求形成多樣化的人文課程、自然科學、醫學基礎、臨床醫學和實踐教學課程模塊。精簡學時學分,加大實踐教學的比例,根據臨床醫學專業教學特點,通過實踐的方式加速學生知識體系的建構以適應醫學教育變革的需求。考慮學生的多樣性和個性化差異,減少必修課的課時,將部分必修課內容拆分成選修課的形式,保障學生個性化培養。

2.3 潤物無聲,構建醫學人文及思政融通的育人體系

地方醫學院校課程體系中,思想政治、人文科學、醫學人文和人文素質模塊課程均有設置,勞動教育也在不斷融入,加強學生素養提升的顯性教育。同時,各地方高校也在國家相關政策的指引下,積極開展了課程思政的隱性教育。桂林醫學院臨床醫學專業開展專業培養與人文教育相結合、必修課程與講座培訓相結合、課堂教學與實踐體驗相結合“三合一”人文教育方式,充實和完善“醫學與人文”課程體系。全面落實立德樹人的根本任務,構建“三全育人”大格局,大力推行大學生班級導師制,設立人生指導課程并正式納入授課計劃,在培養高素質人才的功能中發揮巨大的作用。充分利用課堂教學主渠道,構建“課程思政”育人體系,利用隱性教育融入顯性教育,培養仁心仁術醫學人才。學校積極組織課程思政示范課建設、課程思政示范課堂等教學活動,專業建設的《病理學》課程獲批自治區級課程思政示范課,10余門課程獲批校級課程思政示范課,開展課程思政示范課程觀摩和展示活動。

3 轉變教育理念,充分發揮課堂“主戰場”的主導作用

3.1 開展“課堂改革”,有效運用現代化教學方法與手段

課堂是教學提升的“最后一公里”,“單聲道”“灌注式”的教學模式無法形成整合的知識體系,課堂教學缺乏吸引力,學生參與度不夠,教學質量不佳。導致學生知識面窄,專業技能不高,綜合素質不強。改變傳統的教學方法,積極采用多樣化的教學方式,以提高教學效果和質量已是大勢所趨[5-7]。桂林醫學院臨床醫學專業加強現代化教育教學方法和教學信息化手段的運用,積極推動課程整合、PBL、TBL、BOPPPS、線上線下混合式教學等多樣化的教學模式改革,并將雨課堂、慕課堂等信息技術和網絡優質資源融入其中,取得了階段性成效。《病理學》《內科學》《外科學》等課程獲批國家級和自治區級一流課程,《中醫學》等10余門課程獲批校級一流課程。

3.2 以學習目標為教學導向,全面提升教師教育教學水平

從“以教為中心”向“以學為中心”改變,轉變教育教學理念,提升課堂教學質量,改變傳統課堂教學形式,強化學生自主學習能力的培養。臨床醫學院積極開展以系統疾病為中心的床邊教學改革,強化學生“課前-課中-課后”教學環節融入臨床教學,將理論、見習和實習全面貫穿。為了提升教學質量,通過“走出去、請進來、外提升、內培養”的方式形成長期固定的師資培訓團隊和具有引領作用的教師隊伍。加強教師培養制度建設,并保障教學醫院教師水平同質化建設。

4 注重過程性評價,不斷完善學生學業評價體系

4.1 學習目標評價單一,評價手段達不到評價目的

傳統的課程考核主要是以教學目標達成為標準,課程考核多數對理論知識考核為主,目標達成多以學生綜合成績為評價指標,且考核內容以記憶性內容為主,評價內容過于單一。同時,在以知識為內容、以考試為手段、以分數為標尺、以合格率或優秀率為導向的課程評價觀指導下,個體之間的差異性基本被遮蔽,個性化發展受到限制。

4.2 強化過程性考核,注重學習目標實現的全面評價

課程考試改革是學校深化教學改革、構建創新型的人才培養模式的核心。過程性考核依據教學大綱的要求,對學生的學習狀況和學習效果進行全方位、多形式、分階段的考核評價,引導學生改善學習態度,轉變學習方式,有效調控學習過程,培養學生自主學習能力、獲取信息能力、創新能力、溝通能力以及終身學習能力。通過過程性考核,實現對教學各環節的實時監控,以促進教師及時掌握教學情況,并通過改進課堂教學方法,科學合理地調整教學設計環節,不斷優化教學過程,確保課程學習目標的實現。

4.3 以崗位勝任為目標,不斷完善學生學業評價體系

專業建立科學化、規范化和合理化設置考核方式,注重學生過程性評價,強調學生崗位勝任力培養,完善學生學業評價體系[8]。以國家執業醫師資格考試為導向,貫徹醫學教學全程的兩階段積分制綜合考核。加強過程管理,體現醫學教育不僅要“嚴”而且要“精”的教育理念。發揮形成性評價的作用。推行三階段綜合考試,在基礎醫學學習階段結束時進行基礎綜合考核,在臨床醫學學習階段結束進入畢業實習前實施臨床綜合考核,在畢業實習回校后進行畢業綜合考核[9]。

開展“考試形式多樣化、成績構成多元化、平時考核靈活化、題型內容綜合化、考核反饋制度化”的課程考試改革。降低記憶性試題比例,提高綜合性、開放性試題的比重,增加非標準答案考試。

教師和學生主動參與到教學評價當中,發揮教師與學生主體作用,學生對考試內容和考試方式等提出有效意見和建議,把課程考核作為促進學習和檢驗學習效果的有效途徑。

5 改善教學條件,充分利用資源,提升課堂教學質量

5.1 加強線上教學資源建設與利用,推動現代教育技術與教育教學的融合

在“互聯網+教育”背景下,隨著現代教育技術與教育教學的不斷融合,高等教育的教學理念、方法和模式的變革,教學資源的建設由傳統的紙質教材課本和輔導材料轉變為廣泛的在線教學資源。隨著《教育信息化2.0行動方案》《中國教育現代化2035》等政策的出臺,國家精品在線開放課程、國家級和省級一流課程建設的認定,推動高校在線課程建設,并根據教育部《關于推進高等教育學分認定和轉換工作意見》的精神,推動了在線開放課程學習進行學分互認,促進優質教育資源共享。有效彌補地方本科院校課程資源缺乏,課程質量欠缺的缺點[10-12]。桂林醫學院開展“外引+內建”相結合的建設思路,推進學校在線課程教學資源的建設和質量的提升。引進優秀的線上課程資源,開展線上和線上線下混合教學,專業自建《診斷學》《病理學臨床應用》等線上課程資源。

5.2 改善軟硬件條件,有效提升課程建設質量

人才培養質量的提升與教學支撐條件有很大關系,地方醫學院校普遍存在經費不足、教育資源欠缺與招生規模擴大相矛盾的問題。桂林醫學院臨床醫學院加大智慧教室、微格教室的建設,便于開展現代化教學改革和課堂改革,有效提升課程建設質量。充分發揮臨床技能教學中心的技能提升作用,按照分階段、逐級遞進模式,對入學教育、低年級基礎教育、高年級專業教育、實習教育、畢業后教育等形成梯隊提升。

6 以制度為標準,完善教學質量保障體系

6.1 圍繞課程體系建設,建立扁平化基層教學組織

地方醫學院教學運行管理以教研室為主,教研室多以學科為基礎,而且是以多臨床科室構建。臨床科室承擔巨大的臨床工作,在教學組織和管理上相對松散,組織架構無法對師資隊伍進行全面把控,教師對課程整體把握不足。桂林醫學院臨床醫學院全面加強基層教學組織建設,將傳統的內、外、婦、兒等綜合多臨床科室建立的教研室按照系統疾病進行教研室構建扁平化教學管理體系,優化集體備課制度、試講制度、教研室績效評價制度等,進一步完善管理和運行機制。

6.2 激勵教師教學,提升教師教學主動性

教師作為課程建設和改革的實施者,是人才培養質量的核心要素。但是,大部分教師不能很好地處理“醫、教、研”之間的關系,主動參與課程模式改革和教學模式改革的意愿并不強烈,圍繞以學習目標為導向的教學設計理念轉變不夠。

桂林醫學院制定剛柔并濟的教學管理制度,體現以“師生為本”和“服務為本”的理念,使教學管理在保障教學秩序的基礎上有利于教師創造性地教和學生積極主動地學[13]。在教師職稱晉升、績效考核等方面與教學全面掛鉤,在高校系列職稱評定中,需有一定教學工作量,并根據教學業績完成情況進行累計教育教學評分。

激勵教師對教書育人的投入,轉變教師“重科研、重臨床、輕教學”的格局。制定“教書育人獎勵辦法”,對教學改革、教學創新和教學成果突出的教師和團隊進行教學獎勵,激勵教師全心投入本科教學。2020年度,教師教學獎勵額在全校各類獎勵額度中居首位。

6.3 強化二級管理,加強教學質量管理提升

建立教學質量二級管理考評制度,對二級學院本科教育教學工作進行考核,實施教學質量二級管理考評是完善學校治理結構、提升辦學質量的重要保證。學校對二級學院院長本科教育教學工作進行考評,使考評與管理績效獎勵、考評與任期考核相掛鉤,堅持正向激勵與反向問責并舉[14]。開展三級督導督學管理模式,學校督導、學院督導和領導及管理部門督學相結合,注重學生評教的有效度。

7 結 語

地方醫學院校人才培養應服務地方經濟的發展需求,打造專業建設品牌,強化人才培養質量。桂林醫學院臨床醫學專業按照一流專業建設標準要求,制定符合地方經濟社會發展的人才培養目標,按照培養標準要求的科學、能力、技能、素養確立培養要求,建立支撐培養要求有效達成的課程體系。專業通過課程建設、課堂改革和師資隊伍教學質量水平提升,加強軟硬件教學條件建設,全面提升人才培養質量。在一流專業、一流課程建設上取得良好效果。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明汪麗燕:論文撰寫;張志勇:總體把關,論文審訂