高職助產生共情能力對專業(yè)承諾的影響
——心理資本的中介效應

項穎卿

專業(yè)承諾是指學生認同所學的專業(yè)價值，愿意為學好專業(yè)知識付出積極努力，并承諾今后職業(yè)生涯中繼續(xù)從事所學專業(yè)的工作[1]。在校學習階段是高職助產專業(yè)學生（以下簡稱助產生）向臨床助產士過渡的關鍵時期，也是培養(yǎng)其專業(yè)承諾的重要時期。在此期間，助產生將面臨前所未有的情緒、心理和身體方面的挑戰(zhàn)。尤其是對新入校的學生，專業(yè)學習的適應困難以及對助產專業(yè)認知水平低進一步加重這種壓力。有報道，護理人員的共情能力可以直接影響職業(yè)承諾[2]。共情是個體對他人所處情緒情感狀態(tài)的一種感同身受，并產生換位思考的心理過程[3]。助產共情是在臨床實踐中，助產士能夠站在孕產婦的角度，正確地感知自己和孕產婦的情緒，準確識別和評價其情感和狀況，以滿足孕產婦需要和減輕其心理痛苦的一種情感體驗的能力。共情是助產士與孕產婦之間溝通的精髓，是建立信任關系的關鍵。共情對高職助產生的專業(yè)承諾是否會產生正面影響是一個值得探討的問題。心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中的積極心理狀態(tài)，是促進個人成長和績效提高的心理資源[4]。積極心理資本具體表現為個體在面臨具有挑戰(zhàn)性的任務時充滿自信并有付出努力來獲取成功，在消極的情況下保持樂觀心態(tài)，能夠持之以恒，并在挫折后迅速恢復。已有研究顯示，大學生心理資本作為一種積極的心理取向，與專業(yè)承諾呈現正相關，心理資本中的希望、樂觀與自我效能是專業(yè)承諾的有效預測變量[5]。共情和心理資本均是影響高職助產生專業(yè)承諾的重要因素，目前尚無研究探討心理資本、共情與專業(yè)承諾三者間的相互關系，也無三者中介效應分析的報道。高職助產專業(yè)學生是臨床助產士的后備軍和中堅力量，如何提高其專業(yè)承諾水平以滿足臨床對優(yōu)質助產人才需要是助產教育工作者亟待解決的問題，本研究以高職助產專業(yè)學生為調查對象，旨在探討共情與專業(yè)承諾的關系，以及心理資本對共情與專業(yè)承諾關系的中介作用，為助產教育工作者制定針對性措施提升助產生的專業(yè)承諾提供參考。

一、資料與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣的方法，選取江西省3 所高校（江西科技學院、江西中醫(yī)藥高等專科學校和宜春職業(yè)技術學院）的高職助產生進行橫斷面調查。納入標準:（1）參加全國高考的全日制高職生；（2）大一及大二年級學生。排除標準：五年一貫制高職生、休學、實習期學生及不愿意參加調研者。

（二）調查工具

1.大學生專業(yè)承諾量表。采用國內學者連榕等[1]編制的大學生專業(yè)承諾量表。該量表包含4個維度，即情感承諾，繼續(xù)承諾、理想承諾及規(guī)范承諾。其中情感承諾包含9 個條目，理想承諾7 個條目（根據研究實際情況，將第5 條目中“有利于我考研”修訂為“有利于我繼續(xù)提升學歷”），繼續(xù)承諾6個條目，規(guī)范承諾5 個條目。共27 個條目。該量表的Cronbach’sα系數為0.927。采用Likert5級進行從分值統計，從強烈反對到強烈贊同，總分27～135 分，得分越高表示專業(yè)承諾水平越高。該問卷經探索性因子分析和驗證性因子分析，表現出良好的信度和效度。

2.杰弗遜共情量表。使用中文版杰弗遜共情量表[6]，本研究調查的是助產專業(yè)的學生，將表中的患者修改為孕產婦，將護理人員修改為助產士。量表共20個條目，包含3個維度即觀點采擇、情感護理和換位思考。其中觀點采擇10 個條目、情感護理8 個條目和換位思考2 個條目，從“非常同意”到“非常不同意”采用Likert7 級計分。正向陳述的條目相應分值為7分、6分、5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述的條目計分方法則相反?？偡质撬许椖糠謹档目偤?，分值范圍在20到140之間，分值越高表明共情水平越高。該總量表的Cronbach’sα系數為0.797。該問卷經探索性因子分析和驗證性因子分析，表現出良好的信度和效度。

3.心理資本問卷。采用心理資本問卷(PCQ)中文版[7]對心理資本進行評估。共包括4 個維度26 個項目，分別為自我效能（7 個條目）、希望（7 個條目）、韌性（6個條目）及樂觀（6個條目）。以Likert7級計分，從強烈反對到強烈贊同，PCQ 的總分在24 到182 分之間，分數越高意味著心理資本越強。PCQ 問卷的Cronbach’sα系數為0.918，在多項調查中應用，表現出良好的信度和效度[8-10]。

（三）調查方法

利用江西省助產士分會助產教育組微信平臺，使用問卷星網絡問卷調研江西科技學院、江西中醫(yī)藥高等?？茖W校和宜春職業(yè)技術學院3 所高校的高職助產生。調查開始前，學校教師通過班級微信群發(fā)送問卷二維碼，應用統一指導語解釋本次調查的目的、內容及填寫注意事項，研究者利用課余時間指導學生掃描二維碼進行匿名問卷填寫。采取完全自愿的原則，中途可以要求退出研究。共回收問卷244份，有效問卷236份，有效回收率為96.7%。

（四）統計學方法

采用SPSS23.0進行檢驗。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數、標準差進行描述。皮爾遜相關系數用于測量共情、專業(yè)承諾和心理資本之間的相關性。采用分層回歸分析法，探討心理資本對專業(yè)承諾和共情之間的線性回歸關系。采用PROCESS-BOOTSRTAP插入程序進行心理資本的中介效應檢驗。檢驗標準為a=0.05。

二、結果

（一）高職助產專業(yè)學生的專業(yè)承諾、共情和心理資本得分情況

高職助產專業(yè)學生專業(yè)承諾總分為（106.83±14.71）分，條目均分（3.96±0.64）分；共情總分為（93.49±15.63）分，條目均分（4.67±0.82）分；心理資本總分為（114.26±13.82）分，條目均分（4.39±0.64）分。各維度得分見表1。

表1 高職助產專業(yè)學生的共情、專業(yè)承諾和心理資本得分情況（n=236,`X±S,分）

（二）高職助產專業(yè)學生心理資本、共情和專業(yè)承諾的相關分析

相關分析結果顯示，本組高職助產生心理資本總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關（r=0.407～0.762，P＜0.01），共情總分、各維度得分與專業(yè)承諾總分、各維度得分呈正相關（r=0.410～0.808，P＜0.01），見表2。

表2 高職助產專業(yè)學生心理資本、共情與專業(yè)承諾的相關分析（n=236，r）

（三）高職助產專業(yè)學生共情、專業(yè)承諾及心理資本的分層回歸分析

以專業(yè)承諾為應變量，共情為自變量建立回歸方程1；以心理資本為應變量，共情為自變量，建立回歸方程2；以專業(yè)承諾為應變量，共情、心理資本為自變量建立回歸方程3。結果顯示，共情與專業(yè)承諾有線性回歸關系（β=0.596，t=10.592,P＜0.01）,共情對專業(yè)承諾存在正向預測作用，且共情能解釋專業(yè)承諾32.2%的變異；心理資本與專業(yè)承諾具有線性回歸關系（β=0.672，t=14.352,心理資本對專業(yè)承諾有正向預測作用，且心理資本能解釋專業(yè)承諾45.0%的變異；共情、心理資本和專業(yè)承諾均有線性回歸關系（共情β=0.378，t=5.559,P＜0.01，心理資本β=0.285，t=4.187,P＜0.01），共情和心理資本能解釋專業(yè)承諾36.4%的變異，心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應由0.569下降至0.378，見表3。

表3 高職助產專業(yè)學生專業(yè)承諾、共情能力及心理資本的分層回歸分析

（四）高職助產專業(yè)學生專業(yè)承諾、共情能力及心理資本的中介效應檢驗

本研究在SPSS軟件中運行Andrew F Hayes開發(fā)的PROCESS插件，設定共情為自變量，專業(yè)承諾為因變量，M 為心理資本，設定Model 值為4，Bootstrap 量為5000，Bootstrap CI 方法選擇Bias Corrected,可信區(qū)間設定為95%。數據分析結果顯示，在95%的可信區(qū)間內，共情對專業(yè)承諾直接效應為0.354（LLCI=0.229，ULCI=0.480），進行中介效應檢驗時，在95%的可信區(qū)間不包含0范圍內，心理資本的中介效應大小為0.179（BootLLCI=0.103，BootULCI=0.270）。因此可以判斷心理資本在共情和專業(yè)承諾之間發(fā)揮了部分中介作用。見表4。

表4 高職助產專業(yè)學生心理資本對專業(yè)承諾和共情的中介效應檢驗

三、討論

（一）高職助產專業(yè)學生專業(yè)承諾、共情及心理資本情況一般狀況

本研究顯示，本組高職助產生專業(yè)承諾總分為106.83±14.71 分，條目均分（3.96±0.64）分，以條目Likert5 級評分計算，處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為理想承諾、情感承諾、繼續(xù)承諾和規(guī)范承諾。高于國內曹海華等[11]調查的助產專業(yè)護理本科生的專業(yè)承諾分值(90.93±14.20）分。究其原因可能與樣本來源不同有關。本研究調查的是江西省內3所高校高職助產生，大部分來自省內農村和縣城，受傳統擇業(yè)觀的影響，醫(yī)院工作穩(wěn)定，福利待遇較好，導致高職助產生專業(yè)承諾與國內調研的本科助產生比較，評分分值較高；另外，高職學生入校時成績低于本科生，她們對今后畢業(yè)后從事臨床繁瑣的助產工作具有心理準備，對助產專業(yè)具有較好的就業(yè)期望和積極性，專業(yè)承諾水平與本科助產生比較也較高。

本研究顯示，本組高職助產生共情總分為（93.49±15.63）分，條目均分（4.67±0.82）分，處于中等水平。各維度得分均值由高到低依次為觀點采擇、情感護理和換位思考。低于王金艷等[12]報道的臨床助產士的共情（113.90±13.13）分，究其原因：（1）在校高職助產生缺少臨床實踐經驗，對圍產期的保健護理知識大多數來源于課堂教師講授或見習教學，而臨床助產士是陪伴在孕產婦身邊的人，通過與孕產婦的溝通能評估到孕產婦的內心感受，識別孕產婦對自身、家人及醫(yī)護人員的情緒，如對分娩的緊張焦慮，對安全感的渴望、對妊娠分娩并發(fā)癥產生不良結局的恐懼、對家人的憤怒失望等，設身處地地理解孕產婦的情感需求，這種切身經歷是教師在理論課堂上很難傳授的個人體驗。故與臨床助產士比較，高職助產生的情感護理能力偏低。（2）臨床助產士大多數是已婚女性，自身也有生育經歷，能較好感受服務對象所經歷妊娠、分娩、哺乳等事件的情感體驗，理解服務對象的需求。與在校高職助產生比較，臨床助產士換位思考能力較好，共情總分相應較高。

本研究顯示，本組高職助產生心理資本總分為（114.26±13.82）分，條目均分（4.39±0.64）分，處于中等水平。高于胡藍[13]調查的臨床助產士的心理資本分值（100.84±15.28）分。各維度得分均值由高到低依次為希望、自我效能、韌性和樂觀。究其原因：高職助產生剛邁入醫(yī)學知識殿堂，尚未體驗到臨床助產士的職業(yè)壓力，且她們對未來所從事的職業(yè)充滿美好期望，心態(tài)積極向上，能從專業(yè)學習中獲得職業(yè)發(fā)展信心。另外，隨著各高校推動開展以“課程思政”為目標的課堂教學改革，教師在教授學生專業(yè)知識、技能的同時，注重將人文素質培養(yǎng)融入專業(yè)課程教學的各環(huán)節(jié)，極大地促進了學生的職業(yè)道德、理想信仰及心理素養(yǎng)的提升。

（二）高職助產生專業(yè)承諾與共情、心理資本均呈正相關

本研究顯示，本組高職助產生的專業(yè)承諾與心理資本總分呈正相關（r=0.638，P＜0.01），即高職助產生心理資本越好，專業(yè)承諾水平也越高；與鄭滿利[14]和宋蔚青等[15]的報道相似。心理資本干預訓練可以提高學生的專業(yè)承諾水平[16]。個體內在的積極心理資本可以幫助助產生應對臨床繁瑣復雜的助產工作，當面臨壓力和挑戰(zhàn)時能及時進行自我調節(jié)，樂觀自信，富有韌性，積極應對，恢復能力更強，積累更多的正性工作體驗，積極地參與助產工作中獲得自身成長，從而促進其專業(yè)承諾水平的提高[17]。

本研究結果顯示，本組高職助產生的專業(yè)承諾水平與共情呈正相關（r=0.627，P＜0.01），即高職助產生共情能力越好，專業(yè)承諾水平也越高；與左敏[18]等的研究結果相似。究其原因，共情能力好的學生能區(qū)分和協調自身及服務對象的觀點，能結合服務對象的生活背景、生活方式及文化程度等評估其產生觀點的原因，能夠換位思考，設身處地理解、接納孕產婦的感受和行為，善于引導其情緒向好的方向發(fā)展，同時也有勇氣和耐心去解決服務對象所面臨的痛苦，增加自身對工作的自信心和自我價值感。高共情能力的學生能與服務對象進行良好的溝通，獲得積極的職業(yè)體驗，有助于增強其對職業(yè)的興趣[19]。

（三）高職助產生心理資本在共情與專業(yè)承諾之間有部分中介作用

本研究回歸分析提示共情和心理資本均能有效預測高職助產生專業(yè)承諾水平，心理資本使共情對專業(yè)承諾的主效應由0.569 下降至0.378。Boot-strap 中介檢驗分析結果顯示心理資本在高職助產生共情對專業(yè)承諾的影響中起部分中介作用，中介效應為0.179。究其原因，共情作為個體的一種內在潛能，具有明顯的情感交流促進作用。共情得分高的助產生具有良好的觀點采擇能力，能設身處地去認識和理解對方的語言和行為，接納、尊重其觀點和情感反應，能將自己投射到對方的境遇中體驗其情感或情緒，積極尋找各種方法為對方提供情感幫助[20]，其心理資本的韌性和希望維度分值相應較高。另外，共情被心理學家認為是促進積極人際關系建立和發(fā)展的鑰匙[21]，高共情能力的助產生在與服務對象相互建立信任關系過程中也體驗到自我價值實現的快樂，自我效能感也相應增強。韌性和自我效能維度是積極心理資本的2個重要維度，心理資本水平高的助產生能夠給予自己更加積極的心理暗示，善于調整個人情緒有效地應對各種壓力事件，有助于提升其共情能力，對從事臨床助產工作也具有更好的行為堅持性，故能夠獲得更高水平的專業(yè)承諾水平。

因此，建議助產教育工作者重視高職助產生的心理資本、共情和專業(yè)承諾三者之間的相互關系，重視共情在提升高職助產生專業(yè)承諾中的重要作用。學校可通過制定有針對性的培養(yǎng)計劃提升學生的共情能力，如在課堂教學中積極開展跨理論模式教學[22]、體驗式教學[23]、敘事教學[24]等多樣化教學活動，同時，學校應積極搭建各種平臺，如積極開展醫(yī)院見習、醫(yī)學生志愿者服務、關懷小組活動等課外拓展活動，讓助產生有機會早接觸臨床，培養(yǎng)其從多角度思考問題，增強其對他人情緒變化的敏感性，激發(fā)內在情感轉化為實際行動，以提高助產生的共情能力，進而促進其專業(yè)承諾水平的提高。此外，重視心理資本對提高高職助產生專業(yè)承諾所起的間接作用。如加強職業(yè)使命感教育，可以提高大學生的積極心理水平[25]。學校教師在傳授專業(yè)知識的同時，加強學生專業(yè)興趣的培養(yǎng)，樹立良好的榜樣使其對將來所踏入的職業(yè)充滿希望。通過團體心理資本干預訓練[26]、正念加壓訓練[27]、巴林特小組訓練[28]等方法提升心理資本，培養(yǎng)學生自信、樂觀的品質，從而提升其專業(yè)承諾水平。