敘事護理對食管癌圍放療期患者心理狀態的影響

蔡衛梅，陸志紅，范瑞娟

（新鄉醫學院第一附屬醫院a.腫瘤科三病區；b.放療科一病區；c.腫瘤科二病區，河南 衛輝 453100）

食管癌（esophageal cancer，EC）是起源于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，病理類型包括鱗癌、腺癌等，是常見的消化道惡性腫瘤之一。放射治療（以下簡稱放療）在食管癌綜合治療中發揮著重要作用，但是放療前患者會因對放療相關知識的無知而緊張恐懼，放療期間出現的各種并發癥，如吞咽困難加重、咳嗽、照射部位皮膚瘙癢潰爛等給患者造成嚴重的身心痛苦［1］。

心理痛苦是多因素影響的不愉快的情緒體驗，包括心理（認知、行為、情感）、社會、精神和身體因素引起的不適，這些體驗可能會干擾患者有效應對軀體癥狀和癌癥治療的能力。有研究報道，心理痛苦是治療依從性差的危險因素［2］，因此醫護人員有必要給予患者心理干預，減輕或消除患者消極情緒體驗，提高患者治療依從性。本研究所使用的心理痛苦管理篩查工具為美國國立綜合癌癥網絡推薦的評估量表，用于篩查心理痛苦級別及可能原因，包括心理痛苦溫度計（distress thermometer，DT）和心理痛苦相關因素調查表（problem list，PL）2個部分。通過DT可以了解患者心理痛苦程度，根據PL可了解其心理痛苦原因，便于進行針對性疏導［3］。

敘事護理是護理者通過對患者自身的故事進行傾聽、吸收，進一步幫助患者對生活、疾病故事意義進行重構，在此過程中發現護理要點，從而對患者進一步實行護理干預的護理方法［4］。它讓患者將自己的過去、現在、未來連成一線，尋求“身－心－社－靈”的整體需求，為護士實施有效護理干預提供了起點。……