胃腸道間質瘤預后的個體化風險評估模型和臨床效益分析

岳寧寧，陳香宇

（鄭州大學第一附屬醫院 消化內科，河南 鄭州 450052）

胃腸道間質瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是罕見的消化道腫瘤，僅占消化道腫瘤的3%，每年全球發病率只有1／10萬～2／10萬［1］。對于早期局限性可切除病灶，完全手術切除是最佳治療方法。雖然酪氨酸激酶抑制劑的出現極大地改善了GIST的預后，但由于個體化風險評估的不準確性影響了臨床醫生對患者預后的判斷，腫瘤復發仍是臨床上常見的現象。因此，準確評估個體化風險對臨床醫生判斷患者預后及選擇治療方案至關重要。近年來，已經提出了幾種評估GIST預后的分類系統，其中，改良的美國國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）分類［2］和美國國防病理學研究所（Armed Forces Institute of Pathology，AFIP）標準［3］最常用于評估GIST患者手術治療后的復發率，但以上兩種危險分層系統均以術后病理為基礎，忽略了人口學特征與腫瘤預后的相關性。還有一些預后模型的臨床效益不明確［4－5］。本研究旨在開發和驗證一個基于美國國立癌癥研究所的監測、流行病學、結果（surveillance，epidemiology，and end results，SEER）數據庫的列線圖模型來預測GIST的總生存期（overall survival，OS），為臨床醫生準確預測GIST患者的預后提供一個實用、簡單和個體化的評估工具。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象 收集SEER數據庫2010—2016年1 788例診斷為GIST患者的資料，使用SEER*Stat軟件（version 8.3.6）提取其年齡、性別、種族、婚姻狀況、區域淋巴結轉移、手術信息、生存狀態及腫瘤部位、大小、分級、分期。腫瘤分期按AJCC第7版TNM 分期［6］。納入標準：（1）2010—2016年經組織病理學確診的GIST患者（代碼：組織學ICD－O－2／8000／8930）；（2）診斷為第一原發腫瘤。排除標準：（1）腫瘤大小不明；（2）種族未知；……