便攜式肺功能儀在粉塵作業(yè)人員慢性阻塞性肺疾病篩查中的應(yīng)用

王寅銀，寧津

［天津市第三中心醫(yī)院（分院）職業(yè)病科，天津 300250］

粉塵接觸作業(yè)人員長(zhǎng)期吸入粉塵，會(huì)引發(fā)肺部纖維化等組織病變，導(dǎo)致多種肺部相關(guān)疾病發(fā)生［1－2］。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可防治的肺部疾病，受疾病本身進(jìn)展緩慢、機(jī)體代償?shù)纫蛩赜绊懀颊唛L(zhǎng)期處于無(wú)癥狀狀態(tài)，但一經(jīng)確診病情將不可逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康和勞動(dòng)能力［3－4］。研究指出，生產(chǎn)性粉塵的接觸與COPD的發(fā)病存在相關(guān)性［5］。因此，接觸粉塵作業(yè)人員COPD的早期篩查成為防控的重點(diǎn)。肺功能檢測(cè)是診斷COPD和評(píng)估病情嚴(yán)重程度的重要方式。研究指出，加強(qiáng)接觸粉塵作業(yè)人員肺功能檢查可有效降低職業(yè)相關(guān)COPD的發(fā)生率，保障工人身體健康［6－7］。但由于設(shè)備和技術(shù)人員欠缺、操作門檻高等，肺功能檢查僅在部分較大規(guī)模的醫(yī)院開展，無(wú)法作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，導(dǎo)致部分患者診斷延遲，影響預(yù)后。近年來(lái)，便攜式肺功能儀陸續(xù)進(jìn)入市場(chǎng)，因價(jià)格低、易攜帶、操作簡(jiǎn)單、易學(xué)易會(huì)等優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)療組織、體檢機(jī)構(gòu)得到了廣泛的應(yīng)用，但其能否達(dá)到醫(yī)院傳統(tǒng)肺功能檢測(cè)的精準(zhǔn)度，目前仍不十分明確。因此，本研究通過(guò)與院內(nèi)肺功能儀進(jìn)行比較，觀察便攜式肺功能儀篩查粉塵作業(yè)人員COPD的價(jià)值，為其臨床應(yīng)用提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—12月于天津市第三中心醫(yī)院（分院）行職業(yè)健康體檢的粉塵作業(yè)人員402例，其中男263例，女139例，年齡25～55（46.84±4.26）歲，接塵工齡1～26（10.85±4.22）a，接塵類型包括矽塵151例、石棉127例、煤塵（煤矽塵）63例和電焊煙塵61例。……