大臉變小臉，你得這樣做

蕪湖

專家答疑：很多人都說自己是“大臉”，從科學的角度來說，大臉的原因其實各不相同。

1. 從種族上來看，東方人是蒙古人種，臉的長寬比小，顯得頭形比較短;而西方人則是高加索人種，臉的長寬比大，顯得頭形長一些。現在，因為世界審美逐漸趨同，所以大家總覺得自己“臉大”。

2. 從解剖上來說，東方人下頜角發育普遍比較大，面部骨骼的折疊度比較小，臉比較“平”，視覺上顯得臉大。

3. 從個體差異上來說，脂肪多、咬肌大、面部松弛等軟組織問題也會造成“大臉”。

如果是脂肪、肌肉等軟組織因素造成的大臉，可以用組織填充、脂肪抽吸、軟組織提升等輕醫美方式解決;如果是骨骼因素，就只能進行骨骼方面的調整手術。

80%的大臉問題，都是骨骼因素造成的，有很多人不僅有骨骼因素，也有軟組織因素存在，需要綜合去解決。

專家答疑：為便于理解，大家常常把“小臉手術”口語化為“磨骨削腮”，其實這類手術的正確叫法應該是“面部輪廓整形”。

輪廓是個大概念，主要處理三個部分，分別是顴骨顴弓、下頜骨（腮部），頦部（下巴）。兩邊顴骨+兩邊下頜骨+頦部，五個點連成一條線，共同形成面部形態的骨性突起。

1. 做減法。顴骨顴弓的手術是做減法，下頜角也是，但兩者“減”的方式不盡相同。顴骨是結構性的截骨整形，是往里縮，讓構架變小，同時還要保留合適的凸起;下頜角則是骨容量太大了，要去掉多余部分。

2. 做加法或做減法。如果是大下巴，可以做小;如果是后縮下巴或者短小下巴，可以做頦成型，增加容量。用輕醫美做頦部整形的情況也有，比如下巴長度還可以，但突出度不夠，有輕度的問題，就可以用玻尿酸或者脂肪填充。如果是中重度的短小下巴，就適合做骨骼手術，關鍵得看自身原來的條件。骨骼手術是永久性的，愈合后很穩定;玻尿酸會被吸收，自體脂肪也需要多次填充。

提到骨骼類的整形手術，人們通常覺得是大手術，非常危險。的確，現在的骨骼整形手術和其他整形手術相比，依然是個級別很高，對醫生和醫院資質有特殊要求的手術，只是如今的醫療設備和醫生技術和之前相比進步很多，那些容易踩的“坑”都可以盡量避免。技術和設備進步了，并不代表這類手術變“容易”了，選擇規范的三級醫院和有經驗的專科醫生是開展這項手術的安全保證。

首先要告訴大家，下垂不是手術造成的，而是衰老造成的，無論你動不動手術，面部都會下垂，這是自然衰老的規律，下頜角手術（削腮）可不背這個鍋。其次，如今的下頜角手術，能做到不破壞面部的脂肪層和肌肉層，杜絕了以前粗糙廣泛剝離造成組織下垂，也杜絕了軟組織剝離后向下錯位愈合而造成下垂。總之，通過各種技術上的進步，可以有效避免因為手術原因造成軟組織下垂。

我們生活中經常會看到大小臉，其實人很少有完全對稱的臉，如果大小臉不明顯，就不需要特殊處理。如果因為大小臉給心理上造成困擾，嚴重影響工作和生活，那么就需要去干預。要看是什么原因造成的不對稱，比如一邊臉的咬肌肥大，就可以通過改變咀嚼習慣慢慢調整，心急的話可以去打瘦臉針;如果是骨骼問題甚至咬合上的畸形疾病造成的大小臉，就需要做手術去治療干預了。

臉寬和臉大其實不是一回事。臉寬是比例問題，是臉部的長寬比例失調，就算是小臉的人，也可能出現臉寬的問題。而臉大是整體大小的面積問題，大臉也可以是好看的臉哦！其實一個人好不好看，說的是一個協調的問題，漂亮的一定是協調的。拿臉寬和臉大來說，臉寬肯定是不協調的，臉大則可能是協調的。所以大家在追求“小臉”的時候，不要追求面積小，而要追求整體協調，不突兀。好看的臉型線條流暢、輪廓清晰，流暢度永遠比大小更重要。

西安國際醫學中心醫院整形醫院頜面整形外科主任，面部年輕化研究中心副主任。從事骨顯微外科、頜面輪廓整形外科17年。頜面輪廓整形外科專家，擔任中國整形美容協會顱頜面外科分會理事、中國醫師協會顯微外科學分會會員、陜西省骨與關節學會顯微外科分會常委等社會職務，主編參編醫學專著3部。

長相非常完美的人很少，大多數人在容貌方面都存在這樣那樣的小缺陷，利用醫療整形技術改變或者弱化小的瑕疵、做一些抗衰美膚項目，適當地改善自己的外形，使自己看起來更好看一些、更年輕一些，這都沒有問題。但在網絡信息爆炸的時代，在充斥著容貌焦慮的當下，很多人容易被各種極端觀點帶偏，一不小心就進入過度整形的誤區。

在輪廓整形中，我見過不少“蛇精臉”，都是被畸形審美帶偏了。臉型的修復是很難的，因為臉型做減法比較多，一旦軟組織損傷了，骨容量小了，想要“補起來”是比較有難度的，并且用的材料和骨頭也不是完全一樣的。所以對于輪廓整形手術要慎重，找有審美并且技術過硬的醫生，一次做好。手術要遵循醫學科學規律、最小損害化原則，不能影響人的健康安全和器官功能。