急性腦梗死患者CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與定量腦電圖指標的相關性

喻 蕾，郝新斌，葛秋穎

（遼陽市中心醫院神經內科，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死是中老年人群常見腦血管疾病，其形成與動脈粥樣硬化密切相關。腦梗死病變過程中，血清相關細胞因子可出現明顯變化，在促進病情進展的同時還參與了神經細胞損傷修復等[1]。趨化因子CXC配體（chemokine ligand，CXCL）12是趨化因子CXC亞家族的跨膜分子，可調控造血干細胞，誘導缺血組織再生[2]。五聚素3（pentraxin-3，PTX-3）是一種長鏈五聚體蛋白體，可促進機體炎性病變。有研究認為PTX-3可促進神經細胞損傷[3]。另外，凝血系統在急性腦梗死的進展及預后中發揮著重要作用。活化凝血因子Ⅶ（activated factor Ⅶ，FⅦa）與凝血因子Ⅶ抗原（factor Ⅶ antigen，FⅦAg）的動態平衡維持著機體凝血系統的正常狀態[4]。本研究擬分析急性腦梗死患者CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與定量腦電圖指標的相關性。

1 材料和方法

1.1 研究對象

選取2017年10月—2020年5月遼陽市中心醫院急性腦梗死患者112例（急性腦梗死組），其中男63例、女49例，年齡（63.41±8.26）歲；所有對象既往無腦梗死、冠心病、高血壓等疾病史，經電子計算機斷層掃描或核磁共振檢查確診。另選取同期體檢健康者30名作為正常對照組，其中男17名、女13名，年齡（65.02±7.98）歲。2組年齡和性別差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經遼陽市中心醫院倫理委員會審核批準，所有對象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg檢測 采集所有對象空腹靜脈血3 mL，分別分離血清和血漿。采用酶聯免疫吸附試驗測定CXCL12、PTX-3、FⅦAg水平，采用可溶性組織因子法測定FⅦa水平，試劑盒均購自上海西塘生物科技有限公司，嚴格按試劑盒說明書操作。

1.2.2 定量腦電圖慢波化比率[（delta+theta）/（alpha+beta）ratio，DTABR]計算 采用32導數字視頻腦電圖儀（美國Nicolet公司）監測所有對象腦電圖，計算DTABR[（δ+θ）/（α+β）]。DTABR越高，慢波頻段出現比率越高，患者腦功能越差。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統計分析。正態分布計量資料以±s表示，2組間比較采用t檢驗。計數資料以例或率表示，組間比較采用χ2檢驗。采用Pearson相關分析評估各項指標與DTABR的相關性。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急性腦梗死組與正常對照組各項指標比較

急性腦梗死組CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值、DTABR均高于正常對照組（P＜0.001）。見表1。

表1 急性腦梗死組與正常對照組各項指標的比較

2.2 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與DTABR的相關性

急性腦梗死患者血清CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與DTABR均呈正相關（r值分別為0.799、0.840、0.819，P＜0.05）。見圖1。

圖1 CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與DTABR的相關性

3 討論

CXCL12作為趨化因子CXC亞家族成員之一，在神經系統、神經內分泌、神經變性等生理病理過程中發揮重要作用。陳小敏等[3]的研究結果顯示，急性腦梗死患者治療后DTABR變較治療前明顯下降，提示DTABR可用于評估急性腦梗死患者的病情嚴重程度。本研究結果顯示，急性腦梗死組CXCL12水平高于正常對照組（P＜0.001），且與DTABR呈正相關（r=0.799，P＜0.05），提示CXCL12與急性腦梗死患者腦功能損傷及病情嚴重程度有關。原因可能是CXCL可通過調控造血干細胞影響缺血組織的血管生成，當急性腦梗死患者發生腦血管損傷后，血小板活化作用明顯增強，CXCL12表達隨之上調。

PTX-3可參與免疫防御、粥樣斑塊及神經細胞損傷[4]。動脈粥樣硬化與炎癥反應有關，當動脈發生粥樣硬化時，巨噬細胞可分泌較多的PTX-3，促進局部炎癥反應[5]。急性腦梗死的發生與動脈粥樣硬化有關[6]。本研究結果顯示，急性腦梗死組PTX-3水平高于正常對照組（P＜0.001），且與DTABR呈正相關（r=0.840，P＜0.05），提示PTX-3或可用于判斷急性腦梗死患者的病情。

急性腦梗死的發生與血栓形成密切相關。血管內皮受損、凝血與抗凝血系統平衡失調在腦血管栓塞形成過程中發揮著重要的促進作用。熊石龍等[7]的研究結果顯示，急性缺血性腦血管疾病患者FⅦa水平明顯升高。正常情況下，FⅦa與FⅦAg保持著動態平衡，當發生急性腦梗死時，患者的凝血與抗凝血系統失調，FⅦa與FⅦAg的動態平衡被破壞，FⅦa/FⅦAg比值顯著升高。本研究結果顯示，急性腦梗死組FⅦa/FⅦAg比值高于正常對照組（P＜0.001），且與DTABR呈正相關（r=0.819，P＜0.05）。提示FⅦa/FⅦAg比值或可用于急性腦梗死病情嚴重程度的判斷。

綜上所述，急性腦梗死患者血清CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值與定量腦電圖指標DTABR有關，檢測CXCL12、PTX-3、FⅦa/FⅦAg比值有助于判斷急性腦梗死患者病情的嚴重程度。