科學防治兒童營養(yǎng)性貧血

姚溧

案例：樂樂在幼兒園總是注意力不集中。在幼兒園體檢中，樂樂血紅蛋白偏低，后來被診斷為“缺鐵性貧血”。媽媽很納悶，樂樂雖然不愛吃綠色蔬菜，但其他食物吃得都不少，怎么會出現(xiàn)輕度貧血的癥狀呢？

貧血是兒童常見的一種綜合病癥，容易發(fā)生在6個月至6歲的幼兒中。兒童貧血有很多類型，其中營養(yǎng)性貧血是指機體生血的主要營養(yǎng)物質，包括鐵、葉酸、維生素B6、維生素B12等缺乏而導致血紅蛋白或紅細胞生成不足，造血功能低下。如案例中的樂樂因為挑食，血紅蛋白偏低，經(jīng)診斷為“缺鐵性貧血”，這就是一種常見的營養(yǎng)性貧血。

營養(yǎng)性貧血一直以來都是我國兒童重點防治的疾病。隨著經(jīng)濟發(fā)展，居民營養(yǎng)條件得到很大改善，衛(wèi)生意識也有了一定提高，營養(yǎng)性貧血的發(fā)生率逐漸降低。但即使在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，目前6個月至6歲兒童營養(yǎng)性貧血發(fā)生率依然在6%-10%，這需要家長、兒科醫(yī)生及兒童保健科醫(yī)生共同努力，積極預防和緩解兒童營養(yǎng)性貧血的發(fā)生。

1 營養(yǎng)性貧血發(fā)生的原因

孕期或哺乳期貧血

母親在孕期或哺乳期貧血，會顯著增加兒童營養(yǎng)性貧血的風險，潛在原因可能與家庭環(huán)境、經(jīng)濟水平及營養(yǎng)條件有關。因此，母親和孩子的貧血可能反映了家庭的共同營養(yǎng)情況。如果母親在孕期存在貧血情況，孩子出生后可能存在貧血的高危風險，因此母親在孕期應及時對自身營養(yǎng)情況等進行干預。

飲食因素

兒童會因生活條件差和飲食缺乏而導致營養(yǎng)不足，引起營養(yǎng)性貧血，這一點隨著國民經(jīng)濟的增長、生活水平的提高、家長健康意識的進步，已經(jīng)有了很大的改善。但是仍然存在兒童添加輔食過晚、進食習慣不佳、食物營養(yǎng)比例不協(xié)調(diào)等問題，這些都有可能導致兒童營養(yǎng)性貧血的發(fā)生。

疾病因素

兒童時期容易發(fā)生各種感染性疾病，而很多感染性疾病往往伴隨著貧血。如兒童腹瀉會影響腸道對鐵等營養(yǎng)元素的吸收，從而導致營養(yǎng)性貧血。

2 營養(yǎng)性貧血的表現(xiàn)及危害

兒童營養(yǎng)性貧血容易出現(xiàn)皮膚、口唇、手掌、甲床等處蠟黃或蒼白，并引起孩子食欲下降，消化功能減弱，進而影響食物營養(yǎng)吸收。長期貧血會導致兒童生長發(fā)育阻滯，出現(xiàn)消瘦、身材矮小等情況，同時會使兒童免疫功能下降，更容易出現(xiàn)感染性疾病，還會影響兒童大腦發(fā)育，出現(xiàn)注意力不集中、精神不振、反應力差、智力下降等情況。

長期營養(yǎng)性貧血會影響兒童的整體健康狀態(tài)。家長必須引起足夠的重視，儲備相關知識，做好兒童營養(yǎng)性貧血的預防。

3 營養(yǎng)性貧血的預防及處理措施

營養(yǎng)性貧血是影響兒童健康的重要疾病之一，家長可以通過強化育兒知識儲備、保障生活環(huán)境穩(wěn)定、科學喂養(yǎng)等，減少營養(yǎng)性貧血的發(fā)病率，促進兒童健康成長。

孕期到產(chǎn)后的全程隨訪

母親在孕期的營養(yǎng)水平和健康狀況，直接影響孩子的健康，所以在孕期及產(chǎn)后哺乳期，應及時建檔，定時體檢，并根據(jù)具體情況調(diào)整飲食搭配，補充葉酸、鐵劑等，減少孩子營養(yǎng)性貧血的風險。

養(yǎng)成良好的飲食習慣

飲食習慣和營養(yǎng)水平關系到兒童的生長發(fā)育。如案例中的樂樂，醫(yī)生在與其家長的交談中了解到，樂樂平時愛吃土豆、南瓜等蔬菜，而瘦肉、葉菜很少吃，導致營養(yǎng)性貧血。醫(yī)生建議家長逐步糾正樂樂的偏食情況，改變食譜組成，提供足夠的富含鐵質的瘦肉等，再給予一定的鐵劑治療。一段時間之后，樂樂的貧血情況得到了改善。

因此，家長要有相應的健康知識，科學喂養(yǎng)孩子，及時添加各種輔食，讓孩子養(yǎng)成良好的進食習慣，避免或糾正孩子的偏食、挑食，合理配餐，保證營養(yǎng)元素的均衡，預防營養(yǎng)性貧血。具體要注意以下幾方面：

1.定時開餐，鼓勵孩子主動進食，避免追喂等情況，追喂不利于食物的消化吸收;

2.食物搭配要豐富，肉、蛋、奶、水產(chǎn)類等富含蛋白質，每日要攝入一定量。各類蔬菜、水果要多吃，以滿足兒童生長發(fā)育的各種需要;

3.對于營養(yǎng)性貧血高風險的兒童，更需要選擇富含鐵質等營養(yǎng)元素的食物，如瘦肉、動物肝臟、芝麻、木耳等。

定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)

孩子出生后，應在兒童保健科建檔，定期體檢，并檢測血紅蛋白值等指標。從營養(yǎng)、飲食、保健等方面著手，對營養(yǎng)性貧血高風險的孩子，及時指導，降低出現(xiàn)貧血的可能性;對已有營養(yǎng)性貧血的孩子，盡早發(fā)現(xiàn)，盡快干預。

合理使用營養(yǎng)補充劑

對于營養(yǎng)性貧血高風險的孩子，應在兒童保健醫(yī)生的指導下，合理添加營養(yǎng)補充劑，按時服用，并定期檢測相關數(shù)據(jù);對已確診營養(yǎng)性貧血的孩子，應及時就診，做相關檢查，并由兒科醫(yī)生制定相應的治療方案，按療程治療。不建議家長自行購買鐵、鋅或其他藥物給孩子服用。

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