吳茱萸湯在慢性萎縮性胃炎中的應用

陳梅珍,高乾良,謝佳鈴

(福建中醫藥大學附屬寧德市中醫院脾胃病科,福建 寧德 352101)

伴隨著經濟的繁榮進步，現代人的飲食和生活質量也得到了逐步的提升，不合理的飲食以及飲食不規律就導致慢性萎縮性胃炎的發病率呈上升勢頭，并且呈現出年輕化的趨勢[1]。此外，慢性萎縮性胃炎是一種慢性病癥，其致病因素比較復雜，臨床表現主要為胃痙攣和胃功能受損，后期病癥中可能會出現上消化道出血等臟器并發癥[2]。患者罹患慢性萎縮性胃炎后，倘若不及時進行診治，那么對病患的生命安全就會構成極大的威脅，但此病癥在初期的癥狀并不明顯，伴隨著病情的發展，還會出現胃組織疼痛等并發癥，臨床上難以確診。吳茱萸湯是臨床診治慢性萎縮性胃炎的一個重要中藥湯劑，可以為日后醫療工作的開展提供協助[3]。基于此，本次研究將以慢性萎縮性胃炎為例，分析慢性萎縮性胃炎患者采取吳茱萸湯診治的有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2020年01月至2021年12月慢性萎縮性胃炎病患104例，所有病患年齡區間為20～73歲，平均(54.15±1.22)歲；BMI體質量最重為68kg，最輕為56kg，均數為(58.42±1.16)kg；病程為1個月～10年，平均病程為(3.28±1.41)年。所有病患及其家屬同意此次研究，簽署我院研究同意書。

納入標準：①病患出現慢性萎縮性胃炎的相關臨床癥狀；②在診斷前一周內未實施過影響本研究效能的相關藥物；③其他臟器未見異常者，診斷配合度較佳。

排除標準：①合并惡性腫瘤、免疫功能缺陷等病癥者；②合并妊娠期哺乳期病患；③病患精神狀態存在意識障礙或其他障礙，以至于其無法正常的遵醫診斷。

1.2 方法

1.2.1 miR-155-5p、miR-1296-5p指標聯合檢測

血清指標聯合檢測：利用我院貝克曼AU5800生化分析儀(加利福尼亞，美國貝克曼庫爾特有限公司)，取患者清晨的靜脈血2mL，進行生化檢驗分析，轉數3400r/min，時間9min后，獲得微小RnA-155-5p(MicroRnA-155-5p，miR-155-5p)、微小RnA-1296-5p(MicroRnA-1296-5p，miR-1296-5p)數值。

1.2.2 處方來源

常規組采用黃連湯進行診治，由我院藥劑科提供處方。黃連湯處方成分：半夏10g；大棗15g；桂枝9g；炙甘草、人參、干姜11g；黃連45g。黃連湯配方使用沸水煎制約2000mL，并將其分為等量的兩份，2次/d，1000mL/次，療程30d。

觀察組采用吳茱萸湯進行診治，由我院藥劑科提供處方。吳茱萸湯處方成分：大棗10g；人參15g；生姜9g；吳茱萸30g。吳茱萸湯配方使用沸水煎制約1600mL，并將其分為等量的三份，3次/d，500mL/次，療程30d。

兩組均配合常規隔物灸治療,取穴：神闕、中脘、下脘、氣海、關元、足三里等,每次15～20分鐘，每日1次。

1.2.3 中醫證候積分檢測

在各組病患入組后，醫護人員首先從食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感等方面對入組病患進行中醫證候積分評定，在總診治療程結束后，對各組病患再次行中醫證候積分評定。中醫證候積分分數區間為0～10分之間，分數越高病情越嚴重。醫護人員對各組病患的中醫證候積分進行記錄，在分析完畢后將記錄封存于病患檔案中。

1.2.4 診治總滿意度

使用我科室自制的患者診治總滿意度調查量表于整個診治期結束后進行總滿意度調研。調查量表評分如下：100～79分為非常滿意；78～59分為滿意；58～1分為不滿意。患者根據自身機體狀況以及醫院治療服務進行打分，我院醫護人員進行登記統計。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p指數對比

如下方表1示，各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p診治前比較，無統計學差別(P>0.05)；診治后各組慢性萎縮性胃炎病患miR-155-5p、miR-1296-5p指標均升高，且觀察組變化幅度更大，差異具有統計學價值(P<0.05)。

表1 各組病患miR-155-5p、miR-1296-5p指數比較

2.2 各組病患治療前后中醫證候積分對比

如下方表2示，各組病患診治前食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感積分比較，無統計學差別(P>0.05)；診治后各組慢性萎縮性胃炎病患食欲不振、泛酸、胃組織燒灼感積分均降低，且觀察組變化幅度更大，差異具有統計學價值(P<0.05)。

表2 各組病患診治前后中醫證候積分比較

2.3 各組病患診治總滿意度對比

如下方表3示，診治后各組病患診治總滿意度對比，常規組23.07%低于觀察組82.69%，差異具有統計學價值(P<0.05)。

表3 各組病患診治總滿意度比較

3 討論

慢性萎縮性胃炎作為一種臨床上常見的慢性病癥，當患者罹患慢性萎縮性胃炎后，會出現發作反復、病程時間長等特點，這對于患者的健康造成較大威脅[4-6]。故針對慢性萎縮性胃炎患者應采取有效的診斷方式，及時采取有效治療措施，保障患者得到較好的治療效果，具有重要的臨床意義[7-9]。慢性萎縮性胃炎多見于中老年患者，且男性患者較多，主要是由于其大多數生活習慣不良，且具有較大的生活壓力[10]。

因為慢性萎縮性胃炎對于患者的健康威脅程度較高，因此需要及時的治療[11]。但是在實際臨床上，由于慢性萎縮性胃炎早期臨床癥狀不典型，患者自身感受不敏感等諸多特征，導致其實際診斷較為困難[12]。一般給予西藥治療，較易給病患帶來藥物副作用，難以完成慢性萎縮性胃炎的徹底治療，故而，選擇合理地中醫治療手段是比較重要的。目前臨床上的診斷方式主要是采用吳茱萸湯劑進行治療，吳茱萸湯在臨床上具有降逆止嘔、溫養脾胃等功效，從中醫辨證角度上講，其主治脾胃虛寒，方劑中的大棗起著調氣取安的功效；而吳茱萸是診治胃組織病癥最為常見的一種中成藥，其味濃且辛熱，可以高效地改善脾胃狀況，并且在臨床上還兼具著止嘔的功效；生姜具有一定量的驅寒功效，慢性萎縮性胃炎的中醫辨證講究脾胃虛寒，故而使用生姜加入藥方可以在一定程度上祛除胃組織寒氣，發揮著生津止渴的醫用功效；人參這味藥材在吳茱萸湯中可以補脾益胃、安神增智，均是對慢性萎縮性胃炎相關病征對癥下藥，臨床診治療效顯著[13-15]。常規西藥診治，費用昂貴，而隨著中醫診治介入后吳茱萸湯被廣泛地應用于慢性萎縮性胃炎的診治中后，就不存在著診治費用昂貴等問題，診治手段也變得多元化。

在慢性萎縮性胃炎中，醫學界逐漸篩選出了miR-155-5p、miR-1296-5p兩個細胞標志物，miR-155-5p屬于臨床上經典的胃損傷標志物，常規情況下，它存在于各種細胞中，其中以胃細胞為主，血液miR-155-5p與胃組織含量相比，約為1：100。慢性萎縮性胃炎病患在部分情況下只要使用吳茱萸湯進入機體中，miR-155-5p細胞酶活性就會顯著增加。miR-155-5p在藥物毒性、胃黏膜細胞壞死過程中，會大量地釋放到血液中，這也是慢性萎縮性胃炎發生的一個重要標志[16]。正常情況下，miR-155-5p水平降低即代表著胃組織出現了病變，而在胃組織表層黏膜細胞損傷后，細胞膜通透性即會增強，整體病情惡化給診治帶來不利。miR-1296-5p是一種膜結合酶，正常情況下血清中其的水平較為正常，但是在罹患慢性萎縮性胃炎后，其在血清、胃組織黏膜中的含量快速降低[17]。當miR-1296-5p明顯下降也說明著提示有胃實質的廣泛損害，miR-1296-5p在胃組織內分布主要局限于脾組織毛細膽管和胃細胞微粒體中，在慢性萎縮性胃炎、急性胃炎、幽門螺桿菌等等中均體現為不同程度的下降[18]。

本文章研究顯示，臨床對慢性萎縮性胃炎患者實施吳茱萸湯診治效果較高，有一定的臨床應用價值。