豬肺磷脂注射液聯合枸櫞酸咖啡因注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及對患兒血氣指標的影響

張曉路

(龍巖人民醫院新生兒科,福建 龍巖 364000)

伴隨著我國逐步進入現代社會，呼吸窘迫綜合征發病率逐年升高，其為現代臨床醫學中最為常見的兒科病癥，其發病因素往往與早產、孕產婦妊娠高血壓、生活壓力有關。呼吸窘迫綜合征本身對患兒造成的危害可以通過藥物治療等方式來緩解，相比其他不良妊娠結局病癥而言有多種治療方式可供選擇[1-2]。迄今為止科學上還未有系統地控制新生兒呼吸窘迫綜合征發病率的有效手段，現有防治手段往往是從孕產婦生活作息以及新生兒藥物治療等方面入手。現如今罹患呼吸窘迫綜合征的新生兒逐漸趨向增多，其帶給新生兒的危害較大，長期呼吸不暢、呼吸停頓會使得新生兒機體臟器發育不良，還會加重新生兒心肺負擔，嚴重時會導致新生兒死亡。臨床呼吸窘迫綜合征治療中，常常使用枸櫞酸咖啡因來進行，其作為一種較為有效的治療方式，可通過患兒家屬照看主動配合用藥，進而有效地遏制呼吸窘迫綜合征病癥的進一步發作，將病情控制在一個程度之內，輕微患兒可以達到將病情控制在一個程度甚至痊愈等診治目的[3]。本文章有鑒于上述研究背景，基于我院兒科呼吸窘迫綜合征新生兒配合診治的基礎上，使用不同的治療方式對新生兒呼吸窘迫綜合征進行治療應用，以期為我國呼吸窘迫綜合征病癥診治提供指導，現撰寫如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2021年8月—2022年3月我院收診的呼吸窘迫綜合征新生兒78例為研究對象，根據治療方法的不同將其隨機分為單一治療組39例和聯合治療組39例。單一治療組采用枸櫞酸咖啡因注射液進行治療，聯合治療組采用枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液進行治療。單一治療組BMI指數(4.09±2.91)kg/m2，平均胎齡(7.75±3.10)周；聯合治療組BMI指數(4.97±2.52)kg/m2，平均胎齡(8.49±3.06)周。兩組新生兒一般資料均衡可比，無顯著性差別(P>0.05)，如表1所示。本次研究經過本院倫理委員經會批準，均經過新生兒家屬同意。

表1 各組新生兒一般資料對比

納入標準：納入《同步間歇指令通氣模式下肺內、外源性急性呼吸窘迫綜合征通氣治療的效果比較》[4]中與呼吸窘迫綜合征有關的診治標準。

排除標準：呼吸窘迫綜合征合并先天畸形患兒；胎齡≤3周患兒；呼吸窘迫綜合征合并其他呼吸道病癥患兒。

1.2 藥物來源

枸櫞酸咖啡因注射液(洛杉磯，安進醫藥股份有限責任公司)，規格：1mL/20mg，10管/盒，批準文號：H20130109；豬肺磷脂注射液(都靈，凱西藥業有限責任公司)，規格：1.5mL/120mg，5劑/盒，批準文號：H20080428。

1.3 使用方法

單一治療組患兒在醫護人員的看護下將5.4mL枸櫞酸咖啡因注射液混合10mL葡萄糖酸鈣溶液采用CVC置管法對患兒進行注射，1次/1.5d，療程1周；聯合治療組患兒在醫護人員的看護下將6～8mL(依據病情輕重)豬肺磷脂注射液混合3mL枸櫞酸咖啡因注射液靜置5min后形成注射混合液，使用CVC置管法對患兒進行注射，1次/1.5d，療程1周。

1.4 觀察指標

1.4.1 樣本采集

對各組患兒均采取血液檢驗和儀器檢驗兩種方式，具體操作為：(1)各組新生兒進組后于早9時進行抽血采樣，在空腹狀態下，所有新生兒均由專業醫護人員進行抽血1mL；(2)將血液樣本封存于玻璃制式試管內，置于冷藏室進行儲存。

1.4.2 二氧化碳分壓、血氧飽和度檢測

為了精準獲得患兒血氣指標，我院采用儀器檢驗和血液檢驗兩種檢驗方式進行檢測。(1)儀器檢驗：使用我院MEDICA血氣電解質分析儀(紐約，美國麥迪卡制藥有限公司)對各組新生兒二氧化碳分壓、血氧飽和度(Bloodoxygensaturation，SaO2)指標水平進行檢測，將儀器指標數值進行記錄；(2)血液檢驗：使用雙抗原夾心酶聯免疫吸附法對各組患兒二氧化碳分壓、SaO2指標水平進行檢測，具體方法如下：醫護人員將1.3.1中的患兒血液樣品取出，使用雙抗原夾心酶聯免疫吸附法對患兒樣本進行二氧化碳分壓、SaO2指數檢測。將血液樣本置于離心機上進行離心反應，轉數3600r/min，時間10min。將酶標板取出，反應液3mL置于酶標板之中，置于離心機內進行離心反應，轉數1200r/min，最終經過統計得出二氧化碳分壓、SaO2指標具體數值，醫護人員行分別記錄，在分析完畢后將樣片封存于患兒檔案中。

1.4.3 一秒用力呼氣容積/用力肺活量、潮氣量檢測

在各組新生兒入組后，醫護人員使用我院EMMS無創肺功能檢測儀(北安普頓，英國EMMS有限公司)對患兒一秒用力呼氣容積/用力肺活量(Forced expiratory volume per second/forced vital capacity，FEV1 /FVC)、潮氣量(Tidal volume，VT)指標水平進行檢測，將檢測儀上的數值統計后分別進行記錄，在分析完畢后將記錄封存于患兒檔案中。

1.4.4 治療總有效率

使用我科室自制的患兒治療總有效率調查量表于整個診治期結束后進行總有效率調研。調查量表評分如下：100～79分為非常有效；78～59分為有效；58～1分為無效。患兒家屬根據患兒機體狀況以及醫院治療服務進行打分，我院醫護人員進行登記統計。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 各組新生兒二氧化碳分壓、SaO2指數對比

各組新生兒二氧化碳分壓、SaO2治療前比較，無統計學差別(P>0.05)，治療后各組呼吸窘迫綜合征新生兒二氧化碳分壓指標均降低、SaO2指標均升高，但聯合治療組二氧化碳分壓、SaO2指標變化幅度更大，差異具有統計學價值(P<0.05)，如下方表2示。

表2 各組新生兒二氧化碳分壓、SaO2指數比較

2.2 各組新生兒FEV1/FVC、VT指數對比

各組新生兒FEV1/FVC、VT治療前比較，無統計學差異(P>0.05)，治療后各組呼吸窘迫綜合征新生兒FEV1/FVC、VT指標均升高，且聯合治療組FEV1/FVC、VT指標變化幅度更大，差異具有統計學價值(P<0.05)，如下方表3示。

表3 各組新生兒FEV1/FVC、VT指數比較

2.3 各組新生兒治療總有效率對比

治療后各組新生兒治療總有效率對比，單一治療組43.58%低于聯合治療組76.92%，差異具有統計學價值(P<0.05)，如下方表4示。

表4 各組新生兒治療總有效率比較

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種嚴重危害新生兒機體健康的病癥，其臨床表現為呼吸困難、衰竭以及呼吸短暫暫停。呼吸窘迫綜合征發生機制是在新生兒中出現，肺組織表體存在著一層多由磷脂構成的磷脂復合體，由于早產、妊高癥等不良妊娠因素，新生兒肺部功能尚未發育，即導致肺組織表體磷脂復合體磷脂含量較低，在一定情況下肺組織表體張力下降，肺組織毛細血管和肺泡血液供給不均勻，即會引起肺泡萎縮[5]。患兒病發率越高，則BMI體質量越輕，兩者呈現正相關聯系。呼吸窘迫綜合征可以影響患兒的肺部發育，嚴重時甚至可導致新生兒死亡，宏觀上給家屬、家庭帶來經濟負擔和悲劇。枸櫞酸咖啡因注射液作為近年來興起的一種西醫治療模式，已然在我國臨床醫學中應用開來，其通過有效的咖啡因成分暫時性刺激患兒腦皮層微小RnA-261細胞因子，通過刺激患兒腦部miR-261細胞因子產生細胞增殖活動，總體上給肺部下達“呼吸”指令，也就是協助患兒提升呼吸效率。豬肺磷脂注射液歷年來在治療新生兒呼吸窘迫綜合征上具有重要運用價值，其本身富含一種叫做磷脂酰膽堿的因子，該因子作用機制和咖啡因作用機制相似，故而這兩種藥物在臨床診治呼吸窘迫綜合征中應用廣泛，兩者聯合使用可以重復性解決多種新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀，將多種診治效果兼容到一體，在呼吸窘迫綜合征臨床治療上更具價值[6-7]。枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液可以最大程度地提升新生兒呼吸質量，優化患兒FEV1/FVC、VT等肺功能指標，解決患兒呼吸不暢等等問題，在通過合理的用藥方式以及后續出院預后性用藥控制病情時，枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液可以滿足這一切要求。

使用枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液治療的患兒在二氧化碳分壓、SaO2血氣指數恢復上要優于枸櫞酸咖啡因注射液診治的患兒，且使用枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液治療的患兒肺功能指數變化更優，治療總有效率也優于單一治療組。故而，本文章研究顯示，使用枸櫞酸咖啡因注射液聯合豬肺磷脂注射液可以優化呼吸窘迫綜合征患兒病情，改善患兒血氣指標，由于本文章僅使用兩種藥物進行研究，還需后續進一步臨床試驗探究。