鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合甲磺酸倍他司汀片治療良性眩暈癥臨床效果觀察

張銓成,葉松福，藍秀梅

(廈門醫學院附屬第二醫院急診科,福建 廈門 361021)

眩暈癥是臨床上較為常見的一種動性或位置性錯覺，主要由于機體對空間定位產生障礙所致。隨著我國逐漸步入老齡化社會，眩暈癥的發病率也在逐漸上升[1-2]。臨床上常見的眩暈癥主要包括耳石癥、梅尼埃病以及椎基底動脈(Vertebrobasilarartery，VBA)狹窄引起的腦供血不足，不同種類的眩暈癥發病機制以及臨床癥狀均存在一定差異[3]。由于大部分眩暈患者發病前均無明顯征兆，而眩暈癥在臨床上往往與多種疾病同時發生，因此目前尚無預防眩暈癥的有效措施[4]。對于眩暈癥患者現階段多采用藥物進行治療，常用的主要有鎮靜劑、止吐劑、利尿劑、血管擴張劑以及激素類藥物等[5]。而在針對患者進行實際治療時，研究人員認為，不僅采用常規的治療方式改善患者的臨床病癥，同時還需要根據患者的個體狀況給予患者有效的治療方案調整，而聯合用藥方案受到醫務人員的高度重視，并且被廣泛應用于良性眩暈癥患者的臨床治療中受到了醫務人員和患者的認可[6]。故而本次研究中，探究運用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合甲磺酸倍他司汀片在進行良性眩暈癥時的治療效果，分析其應用在臨床上的治療價值，具體總結如下。

1 一般資料

為了使實驗更加準確可靠，在本次研究開展過程中，以我院2020年1月至2022年1月間急診收入的96名良性眩暈癥患者為本實驗研究對象。患者均在入院后，由研究人員隨機將其進行均分為兩組。在分組完成后，采用隨機分組對照實驗方法對患者進行處理，對照組和實驗組的單組均設置48名患者，分別采取對應的治療方案。在對照組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區間值為30～55歲(40.52±9.14)歲。在實驗組中，患者男女性別比為(男：女=19：29)，年齡區間值為32～54(45.68±10.03)歲。

納入標準：本次研究患者資料符合實驗標準；患者符合良性眩暈癥診斷標準；患者在入院后由醫務人員確診為良性眩暈癥；患者均有清醒意識和正常認知能力，后續進行的隨訪調查全程配合。

排除標準：患者經查存在合并惡性腫瘤或其他嚴重器質性疾病；患者預計生存期在三個月以內；患者存在肝功能、凝血功能或心肺功能任何一項異常；患者存在具有臨床治療的禁忌癥。

我院的研究人員記錄本次參與研究的患者一般資料，將其準確錄入Excel表格，客觀且清晰可信，對比患者一般資料均無統計學差異(P>0.05)，可對比，最后經倫理委員會審核通過，予以批準開展研究。

2 方法

本次研究中，對照組內患者給予基礎治療，醫務人員以甲磺酸倍他司汀片作為治療藥物為患者給藥。患者內服用藥，3次/日，用藥劑量為6mg/次，患者連續治療，兩周后觀察療效。

實驗組內患者在接受治療時，醫務人員常規為患者提供基礎治療，并且在這一過程中給予患者甲磺酸倍他司汀片與氟桂利嗪。實驗組患者在應用甲磺酸倍他司汀片時，用藥方式與對照組完全相同，并且在這一基礎上應用氟桂利嗪膠囊患者每日用藥一次，每次用藥劑量為5mg。

2.1 評價方法

治愈：患者的眩暈狀況得以有效緩解，其機體恢復到正常的功能，患者均可正常生活；有效：患者臨床癥狀減輕，偶有頭暈，未達到臨床緩解；無效：治療后患者的眩暈癥狀未見改善。

采用SAS、SDS焦慮、抑郁評分量表評分對患者的焦慮、抑郁狀況進行測評，評估患者的情緒狀態。評估兩組患者差異。

2.2 統計學方法

3 結果

3.1 兩組患者療效對比

在治療完成后，組間數據對比顯示，實驗組患者的治療總有效率高達88.33%，高于對照組的73.33%，組間差異存在統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n，(%)]

3.2 兩組患者的SAS、SDS對比

在本次研究結果中顯示相較于對照組來說，實驗組患者的癥狀改善更明顯，并且實驗組患者在接受治療后的不良情緒評分低于對照組提示實驗組患者的情緒狀態更優，數據對比分析差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS對比分)

4 討論

眩暈是指機體出現的一種運動性錯覺或幻覺，由于空間定位錯位而產生障礙。據統計，在神經內科門診中眩暈者居多，約占5%～10%，在耳鼻咽喉科門診和住院病例中約占6.7%～7%，在急診科就診比例也達到4%～5%。眩暈主要前庭系統性疾病導致，患者感覺外物或自身有明顯的運動感，如出現旋轉、晃動、偏斜等表現，常突然發病或嚴重時有惡心、嘔吐癥狀，并內心產生恐懼感，需要及時就診[7-9]。患者不僅表現為眩暈，還伴隨存在四肢麻木和頭暈耳鳴的癥狀，通過放松和按摩能夠在短時間內有所改善，但在一段時間后，患者的癥狀又會再次出現[10]。因此本研究探討了鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合甲磺酸倍他司汀片應用于良性眩暈癥患者的治療效果，以期為良性眩暈癥患者提供有效的藥物治療。

組織胺與組織胺受體是哺乳動物前庭系統中十分重要的一種神經物質，在針對患者出現的眩暈癥狀進行臨床治療時，所選擇的組織胺受體激動劑與非拮抗劑應用于患者的治療中，能夠獲得較為良好的治療效果，而倍他司汀就屬于這類藥物[11]，憑借自身高效和低毒的特性得到了廣泛的應用。倍他司汀能夠有效改善患者的血液循環，針對患者的機體動脈系統及毛細血管起到良好的擴張作用，使患者的耳蝸和前庭血流量得到提升，能夠有效緩解患者出現的內耳性眩暈和眩暈感受，在近年來針對倍他司汀的相關藥物研究中發現這種藥物能夠有效抑制兒茶酚胺的縮血管作用，并且還能夠有效阻止血漿凝固和血小板凝集，強化患者的紅細胞變形能力起到舒張血管和增加患者局部血流量的效果，進而改善患者的眩暈癥狀[12]。但值得注意的是，單純應用倍他司汀作為治療藥物，治療效果不佳，在本次研究結果中顯示對照組內患者在接受治療時，總有效率約為73.33%，雖然說明了倍他司汀片對眩暈癥狀能夠起到一定的作用，但療效依舊有待進一步提升。氟桂利嗪具有前庭抑制作用,可增加耳蝸內小動脈血流量，改善前庭器官微循環，對眼震顫及眩暈起到抑制作用。而在本次研究中實驗組內患者在接受治療時，將氟桂利嗪與甲磺酸倍他司汀聯合應用于患者的治療中，能夠增強療效，實驗組患者的治療總有效率為88.33%，優于對照組。這說明這兩種藥物聯合應用于患者的治療中能夠有效改善患者的“微循環”，并且這兩種藥物應用于眩暈癥的治療中，憑借自身治療機制的不同聯合使用，則能夠起到協同作用，進而起到良好的治療效果。

在臨床癥狀的實際治療中，醫務人員往往會根據患者的臨床癥狀對用藥進行合理的增減，通過這種方式不斷優化用藥經驗，能夠根據患者的不同狀況進行相應的用藥治療進而改善患者的臨床癥狀，使患者后續治療工作更為順利的開展。在進行良性眩暈癥患者的臨床治療時，醫務人員發現患者病情狀況較為復雜，將鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合甲磺酸倍他司汀片方案配合常規治療方案應用于患者的治療中，能夠使患者的病情狀況得到改善，對于促進患者的機體功能恢復以及改善患者的眩暈狀況，有良好的效果。