婦科千金膠囊聯合微波治療慢性子宮頸炎療效觀察

陳 艷

(福建省連江縣婦幼保健院,福建 連江 350500)

慢性子宮頸炎是臨床較常見的一種婦科疾病，該病發(fā)病率較高，在已婚女性中發(fā)病率超過50%，疾病發(fā)作時患者會出現外陰瘙癢情況，同時患者陰道分泌物也會異常增加，腰骸部會出現明顯疼痛[1]。慢性子宮頸炎病情纏綿難愈，若不能抑制病情發(fā)展，可導致子宮頸鱗狀上皮內病變，甚至形成子宮頸癌[2]。微波治療是目前慢性子宮頸炎患者常見的治療方式之一，可通過生物效應和熱效應，抑制炎癥反應，促進患者病情好轉[3]。但單用微波治療慢性宮頸炎整體療效一般，且治療后容易復發(fā)，不利于預后。近年來，中醫(yī)藥被廣泛應用于慢性宮頸炎患者的臨床治療中，不僅可以取得較好治療效果，同時還能減少藥物副作用對患者不良影響，十分有助于患者病情控制[4-5]。婦科千金膠囊是一種中成藥，在多種婦科疾病的治療中具有良好的療效[6]。但目前臨床上關于婦科千金膠囊聯合微波治療對慢性子宮頸炎的報道較少。鑒于此，本研究探討了婦科千金膠囊聯合微波治療對慢性子宮頸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年3月在我院接受治療的277例慢性子宮頸炎患者，按隨機數表法分為兩組。對照組139例，年齡：21～49歲，平均(31.57±2.41)歲；病情嚴重程度(糜爛樣改變)：輕度、中度及重度分別為50例、60例及29例；婚姻情況：未婚共計58例、已婚共計81例；病程：7～57個月，平均(27.21±3.44)個月；平均體質量指數(23.57±1.58)kg/m2。研究組138例，年齡：22～47歲，平均(31.86±2.52)歲；病情嚴重程度：輕度、中度及重度分別為51例、66例及21例；婚姻情況：未婚共計50例、已婚共計88例；病程：8～59個月，平均(27.62±3.52)個月；平均體質量指數(23.82±1.66)kg/m2。兩組基線資料(年齡、病情嚴重程度、婚姻情況、病程、體質量指數)可比性良好(P>0.05)。此次研究活動經醫(yī)院倫理委員會同意并審批，批準文號：倫理字201901113號。

1.2 入組標準

(1)納入標準：符合慢性子宮頸炎診斷標準[7]，且經陰道分泌物檢查、子宮頸細胞學檢查和HpV檢測等確認者；中醫(yī)辨證為濕熱下注證者：年齡介于18～50周歲之間者；在了解此次研究活動后同意參與，并在相關知情同意文件上簽署了姓名。(2)排除標準：對研究所用藥物過敏者；妊娠及哺乳期婦女；合并盆腔炎、陰道炎、急性子宮頸炎、癌前病變、宮頸癌等其他婦科疾病者；病程不足6個月者；入組前1個月內使用過抗病毒、免疫抑制劑等藥物治療者；合并重要器官功能障礙者。

1.3 方法

對照組單用微波治療，指導患者保持膀胱截石狀，嚴格按照相關操作標準完成消毒工作，將宮頸部位充分暴露出來。儀器為多功能微波治療儀，探頭頻率為2300～2500MHz，由內向外點灼子宮頸糜爛樣改變表面，當病灶微黃或泛白時停止治療。常規(guī)止血消炎，叮囑患者注意保持陰道衛(wèi)生、治療期間禁止盆浴、禁止性生活。微波治療1次/月。研究組采取微波治療(操作方法與對照組一致)聯合婦科千金膠囊治療方案開展治療工作，選擇來自于株洲千金藥業(yè)股份有限公司的婦科千金膠囊，國藥準字為Z20020024，口服，0.8g/次，3次/d。兩組均治療2個月。

1.4 觀察指標

(1)臨床療效。于治療2個月后進行評估，其中顯效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀基本消失，宮頸光滑，創(chuàng)面組織上皮化，陰道分泌物檢查正常；有效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀減輕，陰道分泌物檢查正常，宮頸表面無明顯異常，宮頸糜爛樣改變面積縮小≥50%；無效：陰部瘙癢、腹痛等癥狀未減輕或加重，陰道分泌物檢查異常，宮頸糜爛樣改變面積縮小<50%。總有效率=(顯效+有效)×100%。(2)癥狀積分。分別于治療前、治療2個月后對兩組外陰瘙癢、帶下量多、小腹疼痛等癥狀進行積分，總分0～6分，積分高癥狀嚴重。(3)炎癥反應。分別采集兩組治療前、治療2個月后8mL空腹靜脈血，利用相應的離心設備實施離心操作，3000r/min為轉速參數、10min為操作時間，收集血清，采用ELISA法檢測各項炎癥指標，觀察并記錄白介素-6(IL-6)指標變化、超敏C反應蛋白(hs-CRP)指標變化、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標變化。(4)免疫功能。采用用雙抗體夾心ELISA法檢測兩組治療前、治療2個月后免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平。(5)復發(fā)情況。對所有患者均進行為期12個月的隨訪研究，記錄兩組復發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率較對照組高，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)

2.2 兩組癥狀積分對比

兩組治療2個月后外陰瘙癢、帶下量多、小腹疼痛積分均降低，且研究組更低，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀積分比較分)

2.3 兩組炎癥反應情況

兩組治療2個月后血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均降低，且研究組更低，(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥反應比較

2.4 兩組免疫功能情況

兩組治療2個月后血清IgA、IgM、IgG水平均升高，且研究組更高，(P<0.05)。見表4。

表4 兩組免疫功能比較

2.5 兩組復發(fā)情況

研究組治療后6個月、12個月復發(fā)率均較對照組低，(P<0.05)。見表5。

表5 兩組復發(fā)情況比較n(%)

3 討論

慢性子宮頸炎的發(fā)病原因較為復雜，主要與與細菌、病毒、支原體等感染、機械性刺激或損傷等有關。現階段，西醫(yī)對慢性子宮頸炎的治療方法較多，其中微波治療較為常見。微波治療通過產生的高頻電磁波，使病灶產生內熱和壞死脫落。同時，利用微波熱效應能夠對局部血液循環(huán)產生調節(jié)作用，加快組織代謝，減輕炎癥反應。但對于糜爛面積較大的患者，微波治療效果不佳，通常難以治愈，且部分患者在治療后容易復發(fā)，預后不理想。而西藥治療慢性子宮頸炎雖具有一定療效，但是在臨床治療中發(fā)現耐藥性逐漸增強，使得臨床治療達不到理想效果，且長期使用藥物治療存在一定不良反應，影響治療依從性。因此，如何有效治療慢性宮頸炎是目前各大醫(yī)院研究的熱點。

中醫(yī)方面對慢性宮頸炎疾病還未發(fā)現明確病名，主要是按照患者具體癥狀劃分到“帶下病”范圍，《沈氏女科輯要》中對該疾病的記載：“帶下女子生而即有，津津常潤，本非病也”。中醫(yī)方面認為患者出現慢性宮頸炎主要是受到勞倦過度、飲食不節(jié)或外感濕寒等多方面因素影響，引起濕熱瘀阻、損傷脾陽，使得脾失健運、運化失職，出現水濕下注情況，傷及任脈，濕蘊化熱，最終引起一系列癥狀。所以，中醫(yī)在治療該疾病時，主要會將補脾益氣、清熱除濕、活血化熱等作為基礎原則。本研究結果提示采取婦科千金膠囊聯合微波治療方案可將慢性宮頸炎治療效果水平提升到新高度，可有效減輕癥狀，促進病情好轉。分析原因在于：婦科千金膠囊是一種中藥制劑，藥劑中包含了多種藥材，其中單面針可活血散瘀、行氣止痛，千斤拔具有祛風利濕、消瘀解毒的功效，金櫻根能夠收斂固澀、祛內活血，穿心蓮具有清熱解毒、涼血消腫的作用，黨參能夠補中益氣、健脾益肺，功勞木在清熱解毒、涼血燥濕等方面有著較好效果，當歸有利于補血活血，可產生調經止痛的作用，雞血藤可活血通絡、養(yǎng)血調經。將以上藥物聯合運用，可達到清熱除濕、益氣化瘀的目的。隨著臨床研究不斷進步與發(fā)展，經過大量實踐證實，婦科千金膠囊具有較好抗炎效果，同時還可對人體產生改善局部微循環(huán)、增強免疫功能等作用。婦科千金膠囊聯合微波治療慢性宮頸炎可發(fā)揮協同增效作用，可以從不同角度、不同機制促進患者身體康復。

臨床發(fā)現，炎癥反應在慢性宮頸炎的發(fā)病過程及進展中起著重要作用。IL-6是一種炎性介質，可誘導炎性細胞滲出，加重炎癥反應，可作為反映炎癥反應程度的指標。hs-CRP在炎癥反應中分泌異常增多，且隨著炎癥反應減輕而分泌減少。作為一種促炎因子，TNF-α參與了炎癥反應和免疫反應。本研究結果說明采取婦科千金膠囊聯合微波治療方案有助于控制慢性宮頸炎疾病復發(fā)風險，有助于改善預后。

可見，給予慢性宮頸炎患者婦科千金膠囊聯合微波進行治療，能夠將整體治療效果水平提升到新高度，有效控制病情發(fā)展，改善患者癥狀，促進患者免疫功能恢復，將疾病復發(fā)風險控制在合理范圍。但本研究存在樣本量少、來源單一等局限性，期待未來臨床開展大規(guī)模、多中心研究進行深入探討。