左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的效果及安全性分析

梁鶴繽

帕金森病又名震顫麻痹,是一種運動障礙性疾病,老年人多見,疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性,病變主要由于腦中黑質蛻變,多巴胺的分泌減少導致。帕金森病的特征性震顫是靜止性的,表現(xiàn)為不動時手部震動,常一側起病；肌張力改變,肌肉緊張度增高,表現(xiàn)為肢體僵硬、行動困難、動作遲緩。早期的帕金森病患者,還可出現(xiàn)嗅覺改變［1,2］。帕金森病患者因平衡能力減弱,表現(xiàn)出姿勢反射障礙,從而導致患者出現(xiàn)行走時快步向前,碰到障礙物后會突然停住,極易發(fā)生跌倒。因此,會導致絕大多數(shù)患者出現(xiàn)危險,嚴重者,會危及到患者的生活質量及生存水平。目前,臨床主要采用藥物治療,左旋多巴為常用藥物之一,雖有一定療效,但長時間服用會出現(xiàn)多種不良反應,從而降低服藥依從性。因此,探尋更為安全有效的治療方式已成為醫(yī)學者工作的重點［3,4］。基于此,本文旨在對帕金森病患者采用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療后的效果展開調研,現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年9 月本院收治的88 例帕金森病患者為調查對象,根據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組與研究組,各44 例。常規(guī)組男25 例,女19 例；年齡57～82 歲,平均年齡(64.35±8.65)歲；病程6 個月～7 年,平均病程(4.85±1.38)年。研究組男24 例,女20 例；年齡58～84 歲,平均年齡(65.28±7.32)歲；病程 10 個月～6 年,平均病程(4.35±1.32)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均自愿加入研究,并簽署知情協(xié)議；②均符合帕金森病的臨床診斷標準；③研究經(jīng)本院倫理委員會審核和通過；④經(jīng)頭部核磁檢查沒有多系統(tǒng)萎縮病癥。

1.2.2 排除標準 ①存在腦卒中疾病史；②存在精神系統(tǒng)疾病及精神異常；③合并心、肝臟及腎臟等其他器官病癥；④存在反復腦損傷；⑤伴有腦炎。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用左旋多巴治療,給予患者左旋多巴片(廣西河豐藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H45020051,規(guī)格：0.25 g/片)治療,口服用藥,初始劑量為250 mg/次,3 次/d,隨后可根據(jù)患者病情增減藥物劑量,增加劑量≤750 mg/d,連續(xù)治療3 個月。

1.3.2 研究組 采用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療,其中左旋多巴片治療方式與常規(guī)組相同；給予患者鹽酸普拉克索片(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準字J20180038,規(guī)格：0.25 mg)治療,第1 周選擇劑量為0.125 mg/次,3 次/d；第2 周可適當增加劑量,0.25 mg/次,3 次/d；第3 周劑量可增加到1 mg/次,3 次/d,第4 周劑量增加到1.5 mg/次,3 次/d,連續(xù)治療3 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 ①治療效果,療效判定標準［5］：顯效：治療后,臨床癥狀明顯改善,療效指數(shù)降低＞30%；有效：治療后,臨床癥狀有所緩解,療效指數(shù)降低5%～30%；無效：未達到以上標準。總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%；②不良反應,包括便秘、幻覺、體位性低血壓等。③心理狀態(tài),應用SAS、SDS 評價患者焦慮、抑郁情況,SDS 評分以53 分為分界標準,分數(shù)越高,說明患者的抑郁程度越嚴重,SAS 評分以50 分為分界標準,分數(shù)越高,說明患者的焦慮情況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組干預前后心理狀態(tài)對比 干預前,兩組SAS、SDS 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,研究組SAS、SDS 評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后心理狀態(tài)對比(,分)

表3 兩組干預前后心理狀態(tài)對比(,分)

注：與常規(guī)組干預后對比,aP＜0.05

3 討論

帕金森病作為一種神經(jīng)退行性病變,臨床特征主要為黑質和紋狀體多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性壞死為主,作為一種神經(jīng)變性疾病,臨床上會有肌強直、運動遲緩、靜止性震顫等相關表現(xiàn),會對患者的日常生活造成嚴重影響［6,7］。目前,在臨床治療中主要以藥物治療為主,左旋多巴作為臨床常用藥物,能夠通過血腦屏障,到達人體中樞,導致腦組織內多巴胺水平上升,達到抗帕金森病的治療效果,但是如果長期使用,會出現(xiàn)很多不良反應［8,9］。

目前,臨床上對于帕金森病并的發(fā)病機制還沒有明確闡明,據(jù)相關研究顯示,影響帕金森病發(fā)病的主要因素可能與遺傳因素、環(huán)境隱私、年齡因素等有關［10,11］。該病的病理過程為中腦黑質多巴胺能使神經(jīng)元出現(xiàn)變性和死亡、紋狀體多巴胺含量減少,黑質殘存神經(jīng)元胞質中產(chǎn)生嗜酸性包涵體,影響患者的神經(jīng)元,導致大腦支配肌肉的能力欠佳,會出現(xiàn)一系列肌強直、行動遲緩等現(xiàn)象。左旋多巴與普拉克索均是臨床上治療帕金森病的常用藥。左旋多巴作為一種多巴胺前體藥物,能通過血腦屏障被多巴脫羧酶轉化為多巴胺,從而增加大腦中多巴胺的水平,改善帕金森病的癥狀［12］。但是,單用該藥對帕金森病氏癥的治療效果不理想,因此需要與其他藥物聯(lián)合應用。普拉克索是一種能直接作用于多巴胺受體的多巴胺受體激動劑,可保護病黑質多巴胺神經(jīng)元。本研究中顯示,研究組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,研究組SAS、SDS 評分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在帕金森病臨床治療中應用左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療效果顯著,能夠有效降低不良反應,改善臨床癥狀,值得推廣。