貝伐單抗聯合節拍化療在晚期非小細胞肺癌治療中的臨床效果觀察

畢大鵬

晚期非小細胞肺癌治療若是實施傳統化療,可將腫瘤細胞殺死,但是在治療期間有可能會對正常細胞造成一定的傷害,且部分化療藥物不良反應比較嚴重,影響治療效果。而節拍化療與傳統化療不同之處在于,其主要是通過相對低劑量、持續且高頻度方式給藥,不僅可將肺癌抑制,也可將不良反應極大程度的減少,程度更輕［1］。貝伐單抗也是治療晚期非小細胞肺癌的一種新興治療方式,目前在臨床上已經得到很多學者以及患者認可。鑒于此,本研究對晚期非小細胞肺癌實施貝伐單抗聯合節拍化療,對其臨床應用效果進行回顧性分析,探究其應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月1 日～2020 年9 月30 日收治的120 例晚期非小細胞肺癌患者,依據雙盲法分為對照組及觀察組,各60 例。觀察組男女比例35∶25；年齡54～81 歲,平均年齡(65.23±5.31)歲。對照組男女比例36∶24；年齡55～80 歲,平均年齡(64.89±5.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均已經過醫院明確診斷；患者已經與醫院簽訂同意書,愿意參與本研究；獲得醫學倫理委員會批準以及認可。

1.2.2 排除標準 藥物過敏者；依從性差者；鱗癌；腫瘤侵犯大血管；有＞2 度的肺出血史(3 個月內曾經出現≥2.5 ml 的鮮血)；明顯的心功能不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用節拍化療,給予患者多西紫杉醇,25 mg/m2,1 次/周,3 周為1 個周期。

1.3.2 觀察組 采用節拍化療+貝伐單抗治療。節拍化療與對照組一致。化療后靜脈滴注貝伐單抗5 mg/kg。首次靜脈滴注時間持續90 min,若患者耐受良好,再次靜脈滴注時,時間可縮短至60 min,若患者對60 min的輸注時間耐受良好,之后的靜脈滴注時間可縮短至30 min。于節拍化療第1 天使用,3 周用藥1 次。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的治療效果 臨床治療效果判定標準主要依據實體瘤療效評價,分為完全緩解、部分緩解、疾病穩定、疾病進展。完全緩解：所有目標病灶均消失；部分緩解：基線病灶長徑縮小總和＞30%,維持時間接近1 個月；疾病穩定：基線病灶長徑總和已經出現縮小但還未至部分緩解；疾病進展：基線病灶長徑總和增加＞20%或是產生新病灶。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+疾病穩定率。

1.4.2 比較兩組治療前后的臨床癥狀評分 臨床癥狀以肺癌特異性模塊問卷進行評估,癥狀量表每個項目實施負向積分,評分越低,臨床癥狀緩解越好［1］。

1.4.3 比較兩組治療后的生活質量評分 生活質量以生活質量核心量表進行評估,生活質量量表采取正向積分,評分越高,患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較 觀察組疾病控制率91.67%高于對照組的60.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后的臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者的惡心嘔吐、咳嗽、氣促、疲乏、胸痛評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的惡心嘔吐、咳嗽、氣促、疲乏、胸痛評分分別 為(30.21±2.48)、(31.26±1.54)、(32.59±1.54)、(29.26±3.26)、(31.59±2.48)分,低于對照組的(43.02±1.58)、(40.23±2.19)、(41.21±0.63)、(38.55±4.29)、(38.21±2.24)分,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組治療前后的臨床癥狀評分比較(,分)

2.3 兩組治療后的生活質量評分比較 觀察組的軀體評分、心理評分、社會評分、物質評分、生活質量總評分分別為(21.69±2.58)、(20.36±3.25)、(22.69±2.11)、(21.58±3.09)、(93.26±3.87)分,顯著高于對照組的(15.26±2.55)、(15.11±1.47)、(14.23±3.28)、(15.69±2.11)、(65.23±3.76)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組治療后的生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

續表2

3 討論

腫瘤發展與患者本身機體免疫狀態有一定關系,現階段腫瘤患者免疫狀態以及預后之間關系已經成為臨床上研究的關鍵課題之一［2,3］。針對腫瘤治療常規方式是節拍化療,可將生存率提升,但是其治療存在一定局限性。有研究證實,化療可能會在短時間內將循環淋巴細胞主要亞群刪除,改變獲得性免疫系統［4］。非小細胞肺癌治療中,多西紫杉醇可促進微管蛋白聚合以及抑制微管解聚,進而形成穩定的非功能性微管束,促進腫瘤細胞的有絲分裂［5］。多西紫杉醇在細胞內濃度通常比紫杉醇高,并在細胞內滯留時間相對較長,抗腫瘤活性更大［6］。

而貝伐單抗作為一種靶向藥,也可對抗水腫,從而避免患者使用激素。該藥在腫瘤治療中得到廣泛應用,可抑制腫瘤血管生成。體外檢測表明,免疫球蛋白G1(IgG1)抗體可與人血管內皮生長因子(VEGF)結合,將其生物活性阻斷。而貝伐單抗本身包含人源抗體結構區、可結合VEGF 鼠源單抗的互補決定區［7］。在貝伐單抗治療過程中,貝伐單抗分子量一般是149000 道爾頓。醫護人員需加強血壓監測,若是存在高血壓,則需增加血壓監測次數。另外,需預先對接受貝伐單抗治療的患者實施尿液檢查,了解患者蛋白尿加重情況。若其產生2+或是更嚴重蛋白尿,需在1 d 之內檢查其尿液各項指標,并評價。另外,醫護人員需與患者加強溝通,提醒其盡量多攝入纖維素含量較高的食物,避免便秘。治療前,多攝入蛋白以及熱量高的食物可保證手術耐受性的提升。通過貝伐單抗科學應用,實現治療安全性,減輕臨床癥狀。貝伐單抗聯合節拍化療可實現彼此優勢的疊加以及缺陷互補,促進整體治療效果增強［8］。

生活質量是衡量患者治療結果的關鍵指標,主要由于晚期非小細胞肺癌患者身體機能以及免疫功能均下降,影響到患者的軀體以及社會等功能的實現。晚期非小細胞肺癌生活質量改善有利于將生存期延長。本研究結果顯示,觀察組生活質量評分、臨床效果已經得到明顯提高,說明節拍化療以及貝伐單抗聯合治療相比于單獨節拍化療效果更好,可改善患者生活,使得其心理功能、物質功能等均得到較好增強,為其參與社會生活提供良好生活支持。觀察組臨床癥狀改善更優,多是由于貝伐單抗以及節拍化療可協同發揮作用,將患者癥狀適當減輕［9］。

綜上所述,晚期非小細胞肺癌治療中應用貝伐單抗與節拍化療結合方式,可促進患者臨床療效以及生活質量提升,并緩解其臨床癥狀,值得推廣。