丹參多酚酸鹽對心腦血管疾病合并糖尿病的治療效果研究

尹赫 汝繼玲

糖尿病是內分泌科常見的一種疾病。近年來,我國糖尿病發生率呈逐年遞增的趨勢。與此同時,由于受到糖尿病患者胰島素功能缺陷的影響,加上機體糖脂代謝狀態混亂,在受氧化應激及炎癥反應等作用下,會使患者發生動脈粥樣硬化的風險大大增加,進而易誘發心腦血管疾?。?］。相關統計數據表明：糖尿病患者發生心腦血管疾病幾率大概為普通人群的3 倍,且因心腦血管疾病患者自身神經功能受損,會大大增加致殘及致死率,從而嚴重威脅患者的生命健康安全［2］。因此,本研究分析評價丹參多酚酸鹽的應用療效,具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019 年1 月～2020 年1 月收治的106 例心腦血管疾病合并糖尿病患者,以隨機盲選法分為觀察組與對照組,各53 例。對照組男女比例為27∶26；年齡51～84 歲,平均年齡(63.59±6.80)歲；糖尿病病程2～9 年,平均病程(5.82±2.39) 年。觀察組男女比例為28∶25；年齡52～83 歲,平均年齡(63.58±6.48)歲；糖尿病病程2～9 年,平均病程(5.83±2.38)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔闲哪X血管疾病合并糖尿病的診斷標準［3］,且均在知情的條件下簽署相關治療同意書；此外,將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規對癥治療,給予常規脫水、降壓、調脂、控血糖、抗血小板聚集、糾正水電平衡等,同時,給予瑞舒伐他汀片(浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20143338)口服治療,1 次/d,20 mg/次,持續服用15 d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采取丹參多酚酸鹽(上海綠谷生命園醫藥有限公司,國藥準字Z20050246)治療,1 次/d,靜脈滴注200 mg/次,持續滴注15 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組臨床療效,臨床療效標準：治療后,臨床癥狀消除,血糖指標水平正常,顯效；治療后,臨床癥狀改善,血糖指標水平好轉,有效；均達不到上述標準,無效。總有效率=顯效率+有效率［4］。②分別統計比較兩組患者治療后相關血糖指數(空腹血糖及餐后2 h 血糖)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療后相關血糖指標水平對比 治療后,對照組空腹血糖為(6.92±0.72)mmol/L、餐后2 h 血糖為(9.88±0.87)mmol/L；觀察組空腹血糖為(6.54±0.24)mmol/L、餐后2 h 血糖為(8.33±0.53)mmol/L；觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組,差異有統計學意義(t=2.602、7.906,P＜0.05)。

3 討論

心腦血管疾病是心臟血管及腦血管疾病的統稱,多指高血壓、動脈粥樣硬化、血液粘稠及高脂血癥所引發的心臟、大腦及全身組織缺血性或出血性疾病,在＞50 歲的中老年群體較為多發,且該疾病具備致死率高、致殘率高及發生率高等鮮明特點,會大大增加臨床治療的難度,進一步嚴重威脅患者生命健康安全［5,6］。同時,心血管疾病及腦血管疾病的臨床表現存在著明顯的差異性,例如：心血管疾病的臨床癥狀包括心悸氣短、呼吸困難、胸骨后壓迫性或緊縮性疼痛、咳嗽咯血、水腫發紺及虛弱暈厥等；腦血管疾病的臨床癥狀包括偏身感覺障礙、偏盲及偏癱等。有統計數據顯示,采用當下最先進完善的治療手段,仍有約50%的腦血管意外幸存者無法生活自理,并且全球范圍內每年約有1500 萬人死于心腦血管疾病,位列各種疾病首位。

糖尿病指以高血糖為臨床癥狀的代謝性疾病,而血糖過高的產生原因相對復雜,與胰島素分泌缺陷及其他生物作用影響間存在著密切聯系,甚至二者可能呈現出相互影響的狀態。一旦患者機體長期處于高血糖的狀態則可能造成多方面的慢性損害及功能障礙,例如：神經、血管、心臟、腎臟及眼部等。同時,糖尿病的臨床癥狀相對典型,包括多尿、多食、多飲及消瘦,其病因尚未明確,普遍認為深受遺傳因素及環境因素的影響［7］。例如：以遺傳因素為例,1 型及2 型糖尿病均存在著明顯的遺傳學異質性,說明糖尿病存在家族發病的傾向,約有50%的患者存在糖尿病家族史。

糖尿病患者持續性處于高血糖的狀態之中,不止可能損害其腎臟、神經及心血管等器官,更可能導致機體血脂產生惡化,從而使心腦血管疾病風險的發生大大增加。由此可見,當糖尿病患者長期處于高血糖的狀態下時,會使能量代謝障礙更加嚴重,從而使患者的神經功能受到影響。因此,臨床治療糖尿病需以控制血糖指標為切入點,側重于改善患者的神經功能。丹參作為傳統中藥,具有活血化瘀的作用,是臨床治療缺血性腦血管疾病的常用藥物,而丹參多酚酸鹽是由丹參中提取的有效性水溶成分,除活血化瘀外,具有保護血管內皮細胞、改善循環、抗氧化、抗血栓及抑制炎性反應的效果,特別是在糖尿病患者治療中應用,可使患者胰島素抵抗癥狀得到有效減輕［8］。

根據現代藥理學研究可知,丹參多酚酸鹽可以使機體缺血腦組織的血流量得到有效恢復,在對供血區血流量不產生影響的基礎上,使氧自由基完全清除,并使線粒體得到有效保護,進一步對機體細胞鈉離子的濃度起到調節作用,使細胞凋亡癥狀得到有效減輕,從而使腦組織水腫得到有效緩解,在心腦血管疾病及代謝類疾病治療中,能取得滿意的治療效果［9］。由于中藥被廣泛應用于臨床治療領域,其活性成分得到越來越多從業人員及患者的認可,有學者經臨床研究表明：采取丹參多酚酸鹽聯合瑞舒伐他汀在2 型糖尿病合并急性腦梗死治療中,療效顯著,說明丹參多酚酸鹽的治療效果顯著,能有效改善臨床癥狀及控制血糖指標。同時,本次研究中,觀察組治療總有效率為92.45%,高于對照組的75.47%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,對照組空腹血糖為(6.92±0.72)mmol/L、餐后2 h血糖為(9.88±0.87)mmol/L；觀察組空腹血糖為(6.54±0.24)mmol/L、餐后2 h 血糖為(8.33±0.53)mmol/L；觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均低于對照組,差異有統計學意義(t=2.602、7.906,P＜0.05)。說明丹參多酚酸鹽能明顯改善臨床癥狀,有效控制血糖指標,適用于治療心腦血管疾病合并糖尿??；這與相關學者的研究成果較為相似［10,11］。

綜上所述,在臨床中,針對心腦血管疾病合并糖尿病患者采取丹參多酚酸鹽治療,具備顯著的療效,可以有效控制血糖指標水平,值得在臨床治療領域中使用及推廣。