分子病理檢測(cè)在卵巢粒層細(xì)胞瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

姜宇慧

卵巢粒層細(xì)胞瘤是一種比較常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病,該病在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率較高［1］。通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),FOXL2 突變是造成患者腫瘤疾病的重要發(fā)病因素,在臨床檢測(cè)過(guò)程中借助FOXL2 突變能夠了解患者腫瘤變化情況,對(duì)患者自身的疾病診斷和評(píng)估有一定幫助［2］。尤其是在分子病理檢測(cè)過(guò)程中更是能夠?yàn)槁殉擦蛹?xì)胞瘤評(píng)估提供幫助,所以可將其應(yīng)用到臨床中［3］。本研究選取2018 年1 月～2020 年1 月收治的50 例卵巢粒層細(xì)胞瘤患者為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)分子病理檢測(cè)在卵巢粒層細(xì)胞瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月收治的50 例卵巢粒層細(xì)胞瘤患者為研究對(duì)象,年齡29～58 歲,平均年齡(39.63±6.13)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)女性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),為患者進(jìn)行石蠟塊組織檢驗(yàn)分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合臨床納入標(biāo)準(zhǔn),患者資料缺失,患有其他并發(fā)疾病以及溝通障礙者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書(shū)。

1.2 方法 為患者進(jìn)行分子病理檢測(cè),具體如下：①組織切片質(zhì)控,通過(guò)影像學(xué)分析確定患者腫瘤細(xì)胞聚集區(qū)域。②對(duì)腫瘤組織進(jìn)行切片處理,每個(gè)石蠟塊按照5 μm 進(jìn)行切片。結(jié)合HE 切片處理法,對(duì)腫瘤進(jìn)行標(biāo)記,然后進(jìn)行鏡檢分析。③采用熱壓裂法進(jìn)行檢驗(yàn)分析,借助Nanorop 2000 進(jìn)行DNA 濃度測(cè)量。④做好基因突變情況的統(tǒng)計(jì)和分析,結(jié)合分子病理檢驗(yàn)需求,做好相關(guān)檢驗(yàn)物的標(biāo)記和識(shí)別,并且要以去離子水進(jìn)行組織切片處理。⑤以ABL-3500XL 毛細(xì)血管電泳儀進(jìn)行序列分析,標(biāo)記結(jié)果,然后進(jìn)行確診指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者FOXL2、AKT1、DICER1突變情況及AGCT 預(yù)后情況。

2 結(jié)果

2.1 患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況分析50 例患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況表現(xiàn)如下：2 例卵泡膜纖維瘤,4 例卵巢兩側(cè)母細(xì)胞瘤,5 例其他卵巢性索間質(zhì)瘤。患者卵巢纖維瘤FOXL2 突變明顯增高,同時(shí)在患者AKT1 突變分析過(guò)程中得出,突變情況表現(xiàn)無(wú)明顯變化。而在DICER1 突變情況分析過(guò)程中得出,患者有明顯的高分化DICER1 突變癥狀出現(xiàn),所得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)有明顯差異,其突變類(lèi)型主要表現(xiàn)為彌漫性、微濾泡型以及島型,可見(jiàn)核溝。見(jiàn)表1。

表1 FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況分析

2.2 AGCT 預(yù)后情況分析 在隨訪6～36 個(gè)月后患者預(yù)后情況如下：有6 例患者在預(yù)后過(guò)程中發(fā)病,其發(fā)病間隔時(shí)間為13 個(gè)月,有12 例患者有明顯的突變情況,并且經(jīng)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟診斷為Ⅲ期c 階段,給予患者手術(shù)化療后患者預(yù)后情況相對(duì)較好。有12 例患者預(yù)后表現(xiàn)為24 個(gè)月后復(fù)發(fā),其病理分期為其Ⅰ期a 階段,在隨訪結(jié)束時(shí)50 例患者均正常存活。見(jiàn)表2。

表2 AGCT 及預(yù)后情況分析

3 討論

卵巢腫瘤疾病的發(fā)病率在逐年提高,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀［4］。所以這種情況下應(yīng)該為患者實(shí)施科學(xué)的診斷,而在現(xiàn)有臨床研究工作中能夠采用分離病理學(xué)診斷［5］。通過(guò)分子病理診斷能夠評(píng)估患者的腫瘤變化情況,對(duì)患者的病情評(píng)估有一定幫助［6］。所以能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到臨床,以此為患者病情控制提供指導(dǎo)［7］。在分子病理診斷過(guò)程中,FOXL2 基因突變是誘發(fā)卵巢腫瘤疾病的重要因素之一,一般情況下FOXL2 基因突變會(huì)誘發(fā)細(xì)胞凋亡、增殖以及氧化應(yīng)激反應(yīng),并且會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,所以這種情況下需要做好基因突變與腫瘤關(guān)系區(qū)分,并且需要做好腫瘤的病理關(guān)系區(qū)分［8-10］。佟艷龍等［11］通過(guò)研究指出,分子病理檢測(cè)作為常用的診斷技術(shù)之一,將其應(yīng)用到臨床,能夠滿(mǎn)足患者診斷需求,對(duì)患者自身病癥控制有一定幫助,所以能夠?qū)⑵鋺?yīng)用到臨床。以卵巢粒層細(xì)胞瘤診斷為例,在患者診斷過(guò)程中將分子病理檢測(cè)應(yīng)用到患者診斷過(guò)程中能夠滿(mǎn)足患者診斷需求,對(duì)患者疾病識(shí)別有一定幫助,所以能夠在臨床診斷過(guò)程中將該項(xiàng)診斷技術(shù)推廣,以此為患者診斷質(zhì)量控制提供幫助,提高患者診斷水平。丁江偉等［12］通過(guò)臨床研究指出,在現(xiàn)有社會(huì)發(fā)展中,患有卵巢粒層細(xì)胞瘤的人數(shù)在逐年增多,很多患者在發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,所以這種情況下應(yīng)該為患者實(shí)施科學(xué)的診斷,以分子病理檢測(cè)作為臨床診斷技術(shù),能夠滿(mǎn)足患者診斷需求,對(duì)患者的病情控制有一定幫助。經(jīng)該項(xiàng)診斷技術(shù)處置后,能夠?yàn)镕OXL2 基因突變識(shí)別提供幫助,也能夠?qū)⑵渥鳛榛颊哳A(yù)后評(píng)估方案,所以可將其推廣到臨床。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究成果相符,驗(yàn)證了分子病理檢測(cè)對(duì)卵巢粒層細(xì)胞瘤診斷的價(jià)值,所以可將其推廣到臨床,以此為患者診斷質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

在臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn),AGCT 患者存在著FOXL2 基因突變現(xiàn)象。并且在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),卵巢粒層腫瘤發(fā)病后基因突變情況會(huì)逐漸加劇,即研究證實(shí),50 例患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況表現(xiàn)如下：2 例卵泡膜纖維瘤,4 例卵巢兩側(cè)母細(xì)胞瘤,5 例其他卵巢性索間質(zhì)瘤。患者卵巢纖維瘤FOXL2 突變明顯增高,同時(shí)在患者AKT1 突變分析過(guò)程中得出,突變情況表現(xiàn)無(wú)明顯變化。而在DICER1 突變情況分析過(guò)程中得出,患者有明顯的高分化DICER1 突變癥狀出現(xiàn),所得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)有明顯差異,其突變類(lèi)型主要表現(xiàn)為彌漫性、微濾泡型以及島型,可見(jiàn)核溝。同時(shí)在患者發(fā)病后的預(yù)后情況對(duì)比分析中得出,研究證實(shí),在隨訪6～36 個(gè)月后患者預(yù)后情況如下：有6 例患者在預(yù)后過(guò)程中發(fā)病,其發(fā)病間隔時(shí)間為13 個(gè)月,有12 例患者有明顯的突變情況,并且經(jīng)FIGO 診斷為Ⅲ期c 階段,給予患者手術(shù)化療后患者預(yù)后情況相對(duì)較好。有12 例患者預(yù)后表現(xiàn)為24 個(gè)月以后復(fù)發(fā),其病理分為其Ⅰ期a 階段,在隨訪結(jié)束時(shí)50 例患者均正常存活。

綜上所述,卵巢粒層細(xì)胞瘤診斷鑒別過(guò)程中實(shí)施分子病理檢測(cè)能夠滿(mǎn)足患者診斷需求,對(duì)患者自身病情控制有一定幫助,所以將分子病理檢測(cè)應(yīng)用到臨床,以此更為有效的為患者病情控制奠定基礎(chǔ)。