女性精神分裂癥患者泌乳素、雌二醇水平及神經功能改變情況研究

何思強 杜穎

精神分裂癥的患病率占各類精神障礙的首位,臨床主要表現為精神活動不協調以及周圍環境不協調,患者癥狀復雜,以精神活動不協調和情感、認知、意志行為等障礙為主要表現,對患者及其家屬的生活質量均造成嚴重影響,增加家庭與社會的負擔。大量臨床研究報道顯示內分泌調節失常可能與精神分裂癥的發病具有直接關系,認為中樞系統的神經遞質存在異常代謝過程與精神分裂癥的發生有關,而女性對雌激素水平改變較為敏感,并導致神經功能異常［1,2］。因此本研究以女性精神分裂癥患者為研究對象,觀察患者泌乳素、雌激素水平及神經功能改變,對女性精神分裂癥的診斷和預后提供研究基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月住院治療的100 例女性首發精神分裂癥患者作為研究組,選取同期在本院體檢的100 例正常女性作為對照組。觀察組年齡18～45 歲,平均年齡 (31.62±6.61) 歲；病程1～20 年。對照組年齡17～46 歲,平均年齡 (30.94±7.07)歲。兩組研究對象年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。觀察組患者納入標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3 版》［3］；②首發且未用藥；③陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分＞60 分。排除標準：①期間發生妊娠的女性；②哺乳期女性；③有器質性軀體疾病的患者；④酒精或藥物依賴者。

1.2 方法 檢測兩組研究對象血清泌乳素及雌二醇水平。收集兩組受試者就診或體檢時空腹外周靜脈血5 ml,靜置30 min,以低速離心機3000 r/min 離心10 min,取上清液,置于-20℃低溫冰箱冷凍保存待測。采用全自動化學發光Beckman Coulter Access2(美國Beckman 公司)及配套試劑［化學發光微粒子免疫分析法(CMIA)］測定血清泌乳素和雌二醇水平。采用NIHSS 分別評估兩組研究對象的神經功能缺損嚴重程度。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較 研究組患者的泌乳素水平(29.65±7.51)μg/L 明顯高于對照組的(20.02±7.45)μg/L,雌二醇水平(52.38±7.81)pmol/L 明顯低于對照組的(101.42±6.11)pmol/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較()

表1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組NIHSS 評分比較 研究組患者的NIHSS 評分(8.47±2.33)分明顯高于對照組的(0.15±0.03)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組NIHSS 評分比較 (,分)

表2 兩組NIHSS 評分比較 (,分)

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神疾病,多為亞急性或緩慢起病,患者的發病率高,致殘率、致死率高,患者有明顯的精神病性癥狀,多表現為幻覺、妄想、思維紊亂、行為紊亂、興奮等癥狀［4］。臨床流行病學發現女性精神分裂癥的發生率逐漸增加,并且女性精神分裂癥對家庭及自身的傷害遠遠大于男性,因此臨床需要對女性精神分裂癥患者予以重視［5］。本研究使用雌二醇和泌乳素水平作為指標,NIHSS 評分作為病情檢測基準,觀察正常女性和女性精神分裂癥患者之間的差異。

雌激素一直被認為是女性精神分裂癥患者的保護因素,提示當雌激素水平下降時,精神病性癥狀易在易感人群中顯露,可能機制為雌激素調控多巴胺D3受體的表達,而該受體對與情緒、認知、精神的功能有緊密的聯系［6,7］。雌激素具有多巴胺、5-羥色胺(5-HT)拮抗作用,可通過調節多巴胺和5-HT 的釋放與代謝,來改變患者的精神性狀,因此雌激素可提高患者對精神的控制,而大多數女性精神分裂癥患者的雌激素水平較低,進一步加重了患者病情。本研究中通過對研究組患者的雌激素水平進行檢測發現低于健康體檢女性。雌二醇作為雌激素中對生理調控最為重要的激素之一,作為本研究的檢驗指標之一。本研究驗證了雌二醇在女性精神分裂癥患者中表達較低的結論［6-8］。泌乳素是調節哺乳動物機體代謝平衡的重要激素,在女性第二性征的發育過程中起到重要作用。有研究發現女性精神分裂癥患者的泌乳素分泌失衡,導致月經失調［9,10］。本研究發現女性精神分裂患者的泌乳素明顯高于正常體檢者,提示泌乳素的升高與患者的神經功能紊亂有著密切關系。

綜上所述,女性精神分裂癥患者泌乳素明顯高于正常體檢者,雌二醇水平明顯低于正常體檢者,這與神經功能紊亂存在密切關系。泌乳素和雌二醇水平變化與神經功能紊亂在女性精神分裂癥患者的臨床診斷和監控中有著重要的參考意義。