乳腺癌放化療中行KTH 整合式護理模式的效果

張慧繪

（鎮江市第一人民醫院 江蘇鎮江 212000）

乳腺癌發病率較高，是女性常見的惡性腫瘤，嚴重威脅婦女的身心健康。隨著工作壓力的加大、生活節奏的加快，乳腺癌的發病率逐年上升，越來越年輕化，具有較高的發病率、死亡率，在女性惡性腫瘤中排名第一[1]。乳腺癌術后放化療是一種常見的治療策略。臨床研究結果顯示，通過對患者實施放化療能有效殺傷腫瘤細胞，抑制腫瘤細胞的增殖和轉移，對疾病抑制具有積極意義。但長期化療會產生更多毒副作用，容易引起抑郁、焦慮等情緒，降低患者生活質量的同時，對其機體健康等均產生消極影響[2]。相關學者表示，在對乳腺癌患者放化療期間實施針對性護理干預效果顯著，可以改善治療及預后。KTH整合式護理模式是集KABP（知信行模式）、TTM（跨理論模式）和HBM（健康信念）模式于一體的護理干預措施，是一種重要的臨床護理模式，在多種疾病的治療和康復中發揮著重要作用[3]。為進一步研究生上述措施的可行性，本文以80 例該類患者為例，旨在為今后的疾病護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以乳腺癌放化療患者80 例（2019 年12 月～2021 年12 月）為研究對象，在隨機分組下，分為研究、對照兩組。前者40 例：文化水平：初中及以下、高中、大專、本科及以上分別為7 例、14 例、15 例、4例；年齡39～57 周歲，平均(48.12±1.12)周歲。后者40 例：文化水平：初中及以下、高中、大專、本科及以上分別為6 例、15 例、13 例、6 例；38～57 周歲，平均(47.55±1.25)周歲。上述指標均納入SPSS22.0 統計學軟件中，P＞0.05，研究組、對照組對比結果無意義。

納入標準：（1）入選患者均確診乳腺癌，符合放化療相關指征；（2）80 例患者及家屬均自愿配合；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）嚴重心、肝、腎等臟器病變者；（2）血液、自身免疫性疾病者；（3）嚴重呼吸或循環系統疾病者；（4）依從性差者；（5）重大疾病史、過敏史者；（6）中途退出研究者；（7）精神、意識、智力以及語言障礙者；（8）服用抗抑郁藥物患者。

1.2 方法

對照組：常規護理服務。主要護理內容包括口頭健康教育、營養支持、環境護理、用藥監督與指導、病情監測等。

研究組：實施KTH 整合式護理干預，具體落實措施為：

（1）成立KTH 整合式團隊，經過專業培訓才能上崗。整合HBM、TTM、KABP3 個理論模型，編寫護理干預手冊，制定有針對性的護理計劃。

（2）通過訪談了解其生活質量、健康信念、功能鍛煉依從性以及家庭角色等，以指導實施護理及效果評價，健康教育內容包括發病機制、手術方法、不良反應等。

（3）實施步驟：結合以上評價結果，對患者進行分類和處理，總結患者的知識缺失和健康需求，列出護理目標，以家訪、健康教育的形式檢查患者的知識、信念、行為，并根據存在的問題實行不同程度的指導和加強。指導患者食用易消化、高維生素、低脂肪的食物，遵循少食多餐的原則，確保營養均衡。通過心理干預、音樂治療等措施消除患者的抑郁、焦慮情緒，充分發揮家庭和社會支持的作用。術后初期，指導患者抬高患肢，微屈，間歇敲打患肢，沿患肢淋巴方向，由外向內、由下向上輕掐健食指和拇指。幫助患者制定身體康復計劃，告知患者乳房再造的可能性，為增強患者自信心創造有利條件。

1.3 觀察指標

對兩組患者自我護理能力（本院資質自我護理能力量表，總分設置為100 分，分數與患者自我護理能力成正比）進行分析，研究內容包括：自護概念、自護責任感、自護技能、健康知識水平，上述指標總分均為25 分；選用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者負性情緒，其中SAS 的分界值50 分，SDS 的分界值53 分，分數越高說明抑郁、焦慮情況越嚴重；滿意度（總分設置：100 分）：90 分及以上、70-90 分、70 分及以下，上述分值區間分別表示為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學分析

SPSS22.0：P＜0.05，表示對比有意義，反之（P＞0.05）為無意義。

2 結果

2.1 自我護理能力對比

研究組高于對照組，分析有意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組自我護理能力對比（分，）

表1 兩組自我護理能力對比（分，）

?組別例數自護技能自護責任感自護概念健康知識水平研究組4022.45±1.5623.38±1.2323.44±1.1522.56±1.36對照組4020.12±1.2520.33±1.2519.36±1.4520.12±1.12 T-3.371710.999613.94318.7590 P-0.00000.00000.00000.0000

2.2 不良情緒

護理前，分析無意義（P＞0.05）；護理后，研究組低于對照組，對比有意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組不良情緒狀況對比（分，）

表2 兩組不良情緒狀況對比（分，）

SASSDS護理前護理后護理前護理后研究組4062.33±1.2340.56±1.2363.23±1.4639.59±1.12對照組4062.25±1.2047.22±1.5963.30±1.4047.12±1.45 T-0.294420.95360.218825.9929 P-0.76920.00000.82730.0000組別例數

2.3 滿意度統計學分析

對照組低于研究組，分析有意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討論

研究表明，乳腺癌患者在患病后抑郁和焦慮的風險較高[4]。數據顯示，約70%的患者在治療和康復方面存在一定障礙。放療和化療是乳腺癌的有效治療手段，可以抑制腫瘤生長，延長患者的生命。然而，許多放化療相關的不良反應嚴重影響了患者對治療的信心，影響治療效果、健康狀況和生活質量[5]。因此，有必要對化療期間存在焦慮、抑郁等負面情緒的患者進行護理干預。

本文研究結果顯示，研究組自我護理能力及滿意度較高，不良情緒評分較低，差異對比有意義（P＜0.05）。其原因分析結果顯示：KTH 整合式護理干預是指將健康信念模型、理論模型與知識、信念與實踐模型相結合后的一種新的護理模式。通過評估患者的知識、信念、行為水平，設計健康教育內容，隨后結合患者實際狀況制定科學、有針對性的護理干預措施[6-7]。鼓勵家屬訪視和家屬共同參與，提高患者對疾病的認知，幫助患者正確認識放化療，逐步改變觀念，提高自我保健責任和自我保健能力，樹立疾病治療信心，增加患者對放化療的耐受性。

綜上所述，KTH 整合式護理可以有效緩解癌癥癥狀，改善負面情緒，提高生活質量。