糖皮質激素對亞急性甲狀腺炎患者的臨床治療分析

朱紅梅 劉穎 鄧春英 張海英

（成都醫學院第三附屬醫院成都市郫都區人民醫院 四川成都 611730）

亞急性甲狀腺炎，屬于在女性人群當中好發的一種甲狀腺功能異常類疾病，其發病主要是由于柯薩奇病毒、腺病毒等病原體感染而導致[1、2]。病情程度相對較輕者，可以采用芬必得、阿司匹林等臨床常用的一些非甾體類消炎鎮痛藥進行治療，可以對病情的好轉產生積極的促進作用[3、4]。而存在甲狀腺腫大及其他全身癥狀且程度較為嚴重者，需選用糖皮質激素類藥物進行治療，以醋酸潑尼松為最常用[5、6]。本文研究亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質激素類藥物進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月～2021 年6 月在我院治療的60 例亞急性甲狀腺炎患者，根據治療方案的不同分成兩組。對照組中30 例患者采用非甾體類消炎藥進行治療，治療組中30 例患者采用糖皮質激素類藥物進行治療。對照組中男性11 例，女性19 例；患病時間1～8 個月，平均（2.4±0.6）個月；年齡21～67 歲，平均（41.9±4.5）歲；單側病變13 例，雙側病變17 例。治療組中男性8 例，女性22 例；患病時間1～10 個月，平均（2.7±0.5）個月；年齡23～62 歲，平均（41.6±4.3）歲；單側病變12 例，雙側病變18 例。自然指標數據，組間比較P＞0.05，可比較分析。

1.2 方法

對照組：口服強的松，每次30mg，每天用藥一次，連續使用兩個星期之后，根據病情恢復情況適當減量，建議每星期減少用量5mg，共計治療兩個月；治療組：口服美洛昔康，每次用藥7.5mg，每天用藥兩次，連續治療4 個星期之后，根據患者病情恢復情況減量，通常建議減為每次7.5mg，每天用藥一次，共計治療兩個月。

1.3 觀察指標

（1）治療前后甲狀腺功能和炎癥反應相關指標水平；（2）病情控制總有效率；（3）藥物不良反應；（4）甲狀腺功能復常和治療總時間。

1.4 評價方法

顯效：甲狀腺炎癥狀消失，TSH、FT4、FT3 等甲狀腺功能相關指標水平基本或完全恢復正常；有效：甲狀腺炎癥狀減輕，上述幾項甲狀腺功能指標改善幅度在50%以上；無效：甲狀腺炎癥狀沒有減輕，上述幾項甲狀腺功能指標改善幅度不足50%，會病情加重[7]。

1.5 數據處理方法

以SPSS22.0 軟件處理數據，P＜0.05 為有統計學意義，計數和計量資料進行X2和t 檢驗，以[n(%)]和（）表示。

2 結果

2.1 治療前后甲狀腺功能指標

兩組患者治療后TSH、FT4、FT3 水平均低于治療前，組內數據比較P＜0.05。治療前組間數據比較P＞0.05，治療后組間數據比較P＜0.05。見表1。

表1 治療前后甲狀腺功能指標水平

2.2 治療總有效率

治療組總有效率更高，組間數據比較P＜0.05。見表2。

表2 治療總有效率[n(%)]

2.3 藥物不良反應

對照組6 例，治療組1 例，不良反應率分別為20.00%和3.33%，組間數據比較P＜0.05。

2.4 甲狀腺功能復常和治療總時間

治療組短于對照組，組間比較P＜0.05。詳見表3。

表3 甲狀腺功能復常和治療總時間（d）

3 討論

亞急性甲狀腺炎的發病，通常情況下認為，與病毒對患者機體造成感染具有一定的關系，臨床上大多數患者，是在出現上呼吸道感染之后繼發產生該類病變。患者對相關病毒存在遺傳易感性，與HLA-B35 水平具有較強的相關性[8、9]。近年來相關領域的研究發現，亞急性甲狀腺炎患者，機體循環過程中能夠產生直接針對TSHR 的一些受體，并有專門針對甲狀腺抗原的一些致敏T 淋巴細胞廣泛存在，所以亞急性甲狀腺炎發病的具體原因，不能夠完全通過病毒對機體造成感染這一理論進行簡單的解釋，是否與患者自身免疫功能出現異常也有一定的聯系，目前在臨床上還沒有最終的定論[10]。

非甾體類抗炎藥物，主要具有解熱、鎮痛的治療功效，相關領域的研究發現，非甾體類抗炎藥在進入患者體內之后，可以對環氧合酶的生物活性產生抑制作用，使機體內前列腺素水平明顯降低，抑制炎癥組織當中產生痛覺神經沖動狀態[11]。而存在甲狀腺腫大及其他全身癥狀且程度較為嚴重的亞急性甲狀腺炎患者，需選用糖皮質激素類藥物進行治療，但糖皮質激素類藥物與非甾體類抗炎藥物，在對亞急性甲狀腺炎進行治療的過程中應用的有效性和安全性，目前還在研究和研討階段[12]。

糖皮質激素類藥物具有較為理想的抗炎作用，可以使甲亢期病程時間明顯縮短[13]。有相關領域進行的研究結果顯示，亞急性甲狀腺炎患者，在病情出現的早期階段應用糖皮質激素類藥物進行治療，能夠對結締組織的增生過程產生積極有效的抑制作用，使炎性的滲出量明顯減少，從而有效控制組胺及毒性物質的形成和釋放；使亞急性甲狀腺炎的癥狀在短時間內得以緩解，療程時間能夠大幅度縮短，使治療可以達到預期的理想效果[14]。

本次研究中，采用糖皮質激素類藥物進行治療的治療組患者的亞急性甲狀腺炎病情控制總有效率達到90.00%，高于采用非甾體抗炎類藥物治療的對照組患者的63.33%，且治療組僅有1 例不良反應出現，少于對照組的6 例，組間數據比較P＜0.05。這充分說明，亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質激素類藥物進行治療的優勢性和安全性，在今后的工作中，可以將其作為常規藥物在該病治療過程中廣泛應用，使患者的病情能夠得到更有效的控制。

綜上所述，亞急性甲狀腺炎患者采用糖皮質激素類藥物進行治療，能夠大幅度改善甲狀腺功能，迅速控制炎癥反應，減少不良反應，縮短治療時間，使治療總有效率水平提高。