獻血之問一
——內科輸血是臨床輸血的重要組成部分

獻血的人那么多，不差我一個，我不獻血也可以吧？

這可能是很多人的想法。

確實，2020 年全國全年無償獻血人次數達到1552.6 萬人次，好像少哪一個也不會受影響。但是臨床上每一天都有患者需要用血，如果大家都覺得離自己很遠，那么臨床上的患者真可能無血可用。今天我們就來了解一下臨床上的內科輸血。

輸血是治療內科系統疾病及其相關危重并發癥的重要手段之一。近年來，隨著血型血清學、免疫血液學、生物工程技術和細胞分離技術的研究與發展，輸血技術和輸血水平有了顯著的提高。特別是20 世紀70 年代發展起來的成分輸血，不但使輸注的血液成分更有針對性，而且明顯地提高了輸血療效，減少了輸血不良反應的發生。

臨床上，需要輸血支持治療的內科疾病主要包括血液系統疾病、消化系統疾病、腎臟疾病、感染性疾病，以及呼吸系統疾病和循環系統疾病。

血液系統疾病主要因為骨髓造血功能障礙或異常、造血物質缺乏、骨髓組織惡性病變、遺傳性或獲得性凝血因子缺乏或減少導致正常的紅細胞、粒細胞、血小板生成障礙或減少、凝血因子缺乏，從而表現為嚴重的貧血、出血、感染和發熱等癥狀，需要輸血治療。而且，目前臨床上針對這類疾病廣泛開展的造血干細胞移植的根治療法更離不開輸血治療的支持和保障。

消化系統疾病如消化性潰瘍和肝硬化患者，常因并發消化道急性大出血而需要緊急輸血。肝硬化患者由于肝功能失代償，血漿白蛋白顯著降低而導致腹水形成，臨床靜脈補充白蛋白制品能有效減少腹水的形成。

需要輸血治療的腎臟疾病主要是腎性貧血和慢性腎功能不全并發的出血。腎臟受損后紅細胞生成素對造血需求的反應能力降低，尿毒癥使循環紅細胞的壽命縮短，患者出現貧血。腎性貧血一般應用重組紅細胞生成素治療，除非合并嚴重貧血才考慮輸注紅細胞制品。

將不必要的輸血減少到最低限度是世界衛生組織全球血液安全戰略目標之一，安全、合理、有效地輸血給內科輸血治療提出了更高的要求和目標。

正在獻血的志愿者