規(guī)范化急危重癥疾病患者急救護理模式與實施效果分析

盛怡 胡曙榮

410001長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，湖南長沙

急危重癥疾病主要包括休克、昏迷、驚厥、腦疝、心力衰竭、呼吸衰竭、急性腸穿孔、大量失血等[1-2]，由于疾病發(fā)病突然、進展迅速，若未及時救治，可導(dǎo)致多組織器官損傷，危及患者生命安全，故治療時機是影響救治效果與挽救患者生命的重要因素[3-4]。不同的急救護理模式對救治時間和治療效果有不同的影響。基于此，本研究選取2020年9月-2021年9月我院收治的56 例急危重癥患者作為研究對象，對規(guī)范化急危重癥患者急救護理模式與實施效果進行分析探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年9月-2021年9月收治的急危重癥患者56 例，按照拋硬幣法將其分為參照組與試驗組，各28 例。參照組男15 例，女13 例；年齡38～76 歲，平均(57.09±1.31)歲；體重46～80 kg，平均(63.04±1.26)kg；受教育水平：小學(xué)7 例，初中8 例，高中7例，本科及以上6 例。試驗組男16 例，女12 例；年齡39～75 歲，平均(56.95±1.36)歲；體重47～79 kg，平均(62.98±1.29)kg；受教育水平：小學(xué)6 例，初中7 例，高中8 例，本科及以上7 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進行對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬對本研究知情并自愿參與，簽署知情同意書，臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有溝通障礙者；中途退出研究者；治療依從性差者。

方法：(1)參照組患者應(yīng)用基礎(chǔ)急救護理模式，在接到急救電話后立即出診，主要包括記錄患者一般臨床資料，了解患者意識狀態(tài)，評估病情，給予氧氣支持治療，監(jiān)測生命體征等。(2)試驗組患者應(yīng)用規(guī)范化急救護理模式。具體方法如下。①入院前急救護理：在接到急救電話后，醫(yī)護人員需在5 min 內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品和器械，跟隨救護車趕往現(xiàn)場，在去往現(xiàn)場途中與患者家屬保持聯(lián)系，安撫家屬情緒，指導(dǎo)其簡單急救操作，維持患者生命體征。抵達(dá)現(xiàn)場后，立即觀察患者意識體征，評估病情，清理呼吸道分泌物，維持通氣，將其轉(zhuǎn)移到救護車內(nèi)，給予靜脈輸液支持治療，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，連接心電監(jiān)護設(shè)備，監(jiān)控患者生命體征。在轉(zhuǎn)運過程中，與院內(nèi)急救人員保持聯(lián)系，做好急救準(zhǔn)備工作，以提升急救效率。②入院后急救護理：抵達(dá)醫(yī)院后，急救醫(yī)護人員立即評估患者病情狀況，進行血常規(guī)、心電圖、超聲等輔助檢查，開放綠色通道，保障各項檢查的優(yōu)先處理，縮短檢查結(jié)果出具時間，同時將患者送往搶救室，為其展開相應(yīng)的搶救工作，延續(xù)患者生命。注意在整個搶救過程中，護理人員需全程協(xié)助醫(yī)師工作，監(jiān)測患者生命體征，記錄用藥情況，做好輸液管理，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，保障搶救質(zhì)量。此外，還需要與家屬進行溝通，介紹急救流程，減少家屬排斥情緒，維持家屬冷靜狀態(tài)，提高搶救工作的配合度。在搶救結(jié)束后，待患者生命體征穩(wěn)定時，將其轉(zhuǎn)送到相關(guān)科室進行專科治療。另外，還需要為患者進行其他護理，如認(rèn)知護理、情緒護理、用藥護理、飲食護理、環(huán)境護理、康復(fù)護理等，有效提高患者疾病認(rèn)知水平，減少不良情緒，保障治療安全性，維持機體營養(yǎng)均衡，提高身體抵抗能力，促進病情恢復(fù)，縮短康復(fù)進程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護理后的搶救時間、住院時間、搶救服務(wù)質(zhì)量、搶救成功率、護理滿意度情況。①搶救服務(wù)質(zhì)量：包括搶救護理服務(wù)質(zhì)量、搶救管理服務(wù)質(zhì)量、搶救藥物使用質(zhì)量。采用自擬評分標(biāo)準(zhǔn)進行評估，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護理后搶救服務(wù)質(zhì)量越好。②護理滿意度：評估對搶救護理服務(wù)滿意、比較滿意、不滿意情況。采用自擬調(diào)查問卷評估，分?jǐn)?shù)90～100分為對搶救護理服務(wù)滿意，70～89 分為比較滿意，0～69 分為不滿意。總滿意度=(滿意+比較滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量數(shù)據(jù)以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為參異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

結(jié) 果

兩組患者護理后搶救時間、住院時間比較：試驗組患者護理后搶救時間、住院時間均短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后搶救時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者護理后搶救時間、住院時間比較(±s)

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兩組患者護理后搶救服務(wù)質(zhì)量評分比較：試驗組患者護理后搶救服務(wù)質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后搶救服務(wù)質(zhì)量評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理后搶救服務(wù)質(zhì)量評分比較(±s，分)

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兩組患者護理后搶救成功率比較：試驗組患者護理后搶救成功率為100.00%(28/28)。參照組為85.71%(24/28)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.307 7，P=0.037 9，P＜0.05)。

兩組患者護理滿意度比較：研究組護理總滿意度為96.43%，高于參照組的75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

討 論

急診科是醫(yī)院的重要科室，主要負(fù)責(zé)突發(fā)疾病、意外傷害等的救治工作。急危重癥疾病患者是急診科的常見人群，因為此類患者病情危重、進展迅速，需要急救人員快速評估病情并展開相應(yīng)救治，以挽救患者生命[5-7]。在進行搶救的同時給予科學(xué)的護理模式有助于縮短急救時間。基礎(chǔ)急救護理模式雖具有一定效果，但不十分理想。而規(guī)范化急救護理模式是一種理想的急救護理方式，主要通過入院前急救護理，在接到急救電話后立即準(zhǔn)備急救用品隨救護車趕往現(xiàn)場；在途中安撫患者家屬情緒，指導(dǎo)簡單急救操作；在抵達(dá)現(xiàn)場后，立即評估患者意識狀態(tài)，采取合適的救治方法，維持患者生命體征平穩(wěn)；在轉(zhuǎn)運過程中通知院內(nèi)急救人員做好急救準(zhǔn)備，提升急救效率。入院后立即評估患者病情狀況，做好相關(guān)輔助檢查工作，開放綠色通道，送往搶救室進行搶救，提升搶救效率，挽救患者生命。搶救過程中護理人員全程協(xié)助醫(yī)師工作，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，保障搶救質(zhì)量；做好家屬工作，提高搶救配合度[8-10]。經(jīng)過上述一系列搶救護理，可有效縮短搶救時間，保障搶救工作質(zhì)量，提升搶救成功率，護理價值較高。

本研究結(jié)果表明，試驗組患者護理后搶救時間、住院時間、搶救服務(wù)質(zhì)量、搶救成功率、護理滿意度均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明應(yīng)用規(guī)范化急救護理模式能夠縮短患者搶救時間，加速患者康復(fù)出院，提升搶救服務(wù)質(zhì)量，挽救患者生命，臨床意義顯著。

綜上所述，對急危重癥疾病患者使用規(guī)范化急救護理模式進行急救護理的效果顯著，能夠縮短住院時間，提升搶救效率，改善搶救服務(wù)質(zhì)量，提高護理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。