赴武漢一線抗疫人員專項療養效果研究

新型冠狀病毒肺炎是一場人類與病毒斗爭的戰役，這場戰役從2019年12月開始，從流行、大流行到爆發流行，時至今日，仍呈現出高度傳染性。2020年1月，軍隊在第一時間集結了4 000人的醫療力量投入到這場非戰爭軍事行動中，歷經近3個月，圓滿完成了危重癥救治任務，為維護人民群眾生命安全和身體健康作出了積極貢獻，贏得了全國人民的廣泛贊譽。全軍療養機構承擔了4 000名赴武漢一線抗疫軍隊醫護人員的療養保障任務，上級指示各療養機構要在政治上落實黨的關心關愛，在任務上盡快恢復醫療隊員的體能和身心健康，讓他們以飽滿的精神狀態和健康的身體狀況重返工作崗位。本文以來天津康復療養中心隔離療養人員為研究對象，通過科學安排隔離療養生活，針對性給予療養干預，取得了很好的療養效果。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群抽樣的研究方法，選取整建制來中心隔離療養的醫療隊員200例為研究對象，經Excel數據庫整理，剔除丟失數據和極端值，最終完整數據樣本177個，其中，男79例(44.63%)，平均年齡(34.9±10.9)歲，女98例(55.37%)，平均年齡(38.1±10.2)歲。醫療崗位42例(23.73%)，護理崗位81例(45.67%)，輔診崗位20例(11.3%)，管理崗位5例(2.82%)，后勤崗位29例(16.83%)。專科及以下學歷29例(16.38%)，本科學歷101例(57.06%)，碩士及以上學歷47例(26.55%)。

1.2 方法

1.2.1 療養干預方案 制定療養方案遵循的總原則為：科學防疫為前提，生活作息管理為基礎，溫暖細致服務為主線，戶外療養因子治療為重點。防疫方面，根據國務院《新型冠狀病毒疫情防控方案(第三版)》，界定醫療隊員為高風險人群；劃分隔離居住區域為紅區、樓內隔離人員和工作人員通道為黃區、樓內工作人員區域和隔離居住樓外均為綠區。工作人員在黃區和綠區采取一級防護，進入紅區采取二級防護。生活作息管理方面，通過電話、微信、房間放置療養手冊和溫馨提示單等方式告知和提醒醫療隊員就寢、進餐、開窗通風、清潔消毒。通過預置水培綠植、圖書、魔方、彈力帶、天療保健枕配合微信群播放視頻，指導醫療隊員在隔離房間內讀書、運動、心理解壓放松、微小景觀植物療愈

和助眠。醫療隊員們在這場非戰爭軍事斗爭中承受了巨大的心理和身體壓力，恢復健康首要的是溫暖和撫慰他們的心靈，療養服務是所有療養干預中對人的精神心理影響最重要的，我們在接機、入院、戶外活動這幾個能與醫療隊員見面的環節，不過分防護，用溫暖、具有人文關懷的語言與他們正常交流；護士送餐至房間門口，語言問候并提示送餐，每日餐盒中放置不同的溫馨卡片，這些服務都讓他們感到內心溫暖，從而釋放了精神上的緊張和壓力。每日在陽光充足時段，50人為一組，分時段分批次安排戶外療養因子治療，包括日光浴、景觀療法、空氣浴、八段錦、拉伸運動和團隊游戲。

1.2.2 療養效果調查問卷 根據前期對研究樣本的健康預調查情況，制定療養效果調查問卷，作為評價醫療隊員療養效果的測量工具。問卷包含一般資料(性別、年齡、崗位、學歷)和營養飲食、生活方式、疲勞度、心理狀態、療養因子治療五個方面，采用等級計分的方式，前四個方面賦予不同權重合計標化后計為健康得分。問卷編入問卷星小程序，請醫療隊員用手機小程序完成調查。

不同年齡組療養前后健康得分箱式圖，見圖1～2，可見，療養前各年齡組箱體較大，得分的離散度大，療養后各年齡組箱體均壓縮變小，得分離散度小。療養前后，健康得分從高到低均為組1(≤30 歲)，組4(51 ～60 歲)，組3(41 ～50 歲)，組2(31～40歲)，31～50歲組的健康得分較低。

基于機器學習的生命體征監測系統可以分為四大模塊[2]：數據采集模塊、數據管理模塊、網絡通信模塊、預測與分析模塊。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。采用自身前后對照，計算研究對象入院前、后得分，進行統計檢驗。用方差分析行單因素分析，檢驗水準α＝0.05，

＜0.05表明差異有統計學意義。

1.2.3 研究方法 研究對象從接機、入院、隔離居住、外出活動、出院均嚴格按照預定防疫和療養保障方案進行干預管理，于入院第1天和出院當天，根據當時的感受完成療養效果問卷調查。

2 結果

3.1 專項療養保障的任務特點 本次專項療養保障有兩個特點，一是保障人群特殊。保障人群是來自武漢火神山醫院的醫務工作者，他們雖然是醫療方面的專業人士，最了解健康和疾病，但因任務壓力大、風險高導致精神上高度緊張，臨床一線醫護人員輪班導致作息不規律，任務結束時間不確定導致焦慮，上述原因使醫療隊員們健康狀態不佳，入院前調查他們累積總患病率達22.75%，主要疾病為睡眠紊亂(失眠、入睡困難和早醒)、胃腸功能紊亂(腹瀉、便秘)和焦慮。二是保障內容和形式特殊。這次專項任務保障不同于以往任何類別的療養保障。醫療隊員們是高風險人群，隔離居住，有嚴格的防疫要求，常規的體檢、查房、各種中醫、物理等治療護理、集體授課、外出景觀、體療等都不能開展。如何在有限的條件下，發揮療養專業對休養、調治的作用，達到恢復體能和身心健康的目標是難點。

2.3 不同年齡、不同崗位、不同學歷療養前后得分兩兩比較 療養前，≤30歲組和31～40歲組，31～40歲和41～50歲組得分差異有高度統計學意義(

＜0.01)；醫療、護理與后勤管理崗位健康得分均有統計學差異；博士、碩士、本科學歷與本科以下學歷的健康得分均有統計學意義。療養后，≤30歲組和31～40歲得分差異有統計學意義；醫療、護理與后勤管理崗位得分差異有統計學意義；博士與本科以下學歷人員的健康得分差異有統計學意義，見表3。

2.2 療養前后健康得分單因素分析 將年齡、性別、工作崗位、學歷進行分組并做方差分析，見表2。不同年齡、不同工作崗位、不同學歷療養前、后健康得分差異有高度統計學意義 (

＜0.01)，不同性別療養前后健康得分差異無統計學意義(

＝0.349)。

我院2016年10月至2017年10月接受的68例急性胃腸功能障礙患者均符合急性胃腸道功能障礙臨床診斷標準,所有患者均需接受腸內營養治療。排除標準:(1)排除患有完全性腸梗阻、腸穿孔以及腸壞死患者。(2)排除血流動力學不穩定患者。(3)排除患有甲狀腺功能障礙等內分泌疾病患者。(4)排除妊娠期或哺乳期女性。(5)排除患有神經系統疾病患者。本次研究征得醫院倫理會以及患者家屬同意,所有患者均簽署相關知情協議。

臨床一線醫護人員，也是31～50歲組人群，工作壓力和強度更大，無論是療養前還是后都顯示了較低的健康得分。不同學歷間的健康得分也顯示出差異，說明臨床一線醫護人員，也是31～50歲組人群，工作壓力和強度更大，無論是療養前還是后都顯示了較低的健康得分。

葉芝寫于19世紀末的詩歌在主題上似乎缺乏連貫性，這些詩歌似乎從一個主題“流浪”到另一個主題，但是這些看似散落的“珍珠”被隱喻串接到一起，形成了一個整體。事實上，在他的早期詩歌里已經種下了他后期詩歌的語言、思想和技巧的種子。換而言之，葉芝的后期詩歌里都有他早期詩歌的影子。葉芝希望從混亂的世界中找尋美好的、令人愉悅的事物，從中展現愛爾蘭和愛爾蘭人的美好性格。

3 討論

2.1 療養前后綜合健康得分比較 樣本總體療養后綜合健康得分顯著高于療養前得分，差異有高度統計學意義(

＜0.001 1)，表明療養干預有效，見表1。

3.2 科學把握隔離與療養的關系，統籌制定療養干預方案 療養專業的特點是利用自然因子

和社會因子的作用，通過神經、內分泌的調節，讓療養員精神舒緩放松，激發身體修復和自愈達到恢復健康的目的。在方案中，我們把溫暖細致的社會因子貫穿整個療養保障始終，用不過分防護讓醫療隊員感到不被嫌棄，拉近心理距離；用接機、入院時的隆重儀式讓他們感到被重視；用溫暖的語言、慰問卡片來撫慰他們的心靈，感受到關心關愛；隨療養進程有計劃地放置文化物品，讓他們感到隔離生活有驚喜，不枯燥，這些社會因子使醫療隊員們精神放松，內心溫暖有幸福感。每日陽光充足的戶外活動時間是醫療隊員們最盼望、最快樂的時光。大自熱中的綠植花木、湖泊、陽光、新鮮的空氣富含人體需要的天然治療因子，同時，我們在戶外不同區域，安排教練員帶教八段錦

、拉伸操和團隊游戲

，療養效果調查顯示，97.74%的醫療隊員在戶外感到心情非常舒暢、很舒適；97.74%的人感到身體很舒適。醫療隊員們在入院前，對專項療養有焦慮，怕被完全隔離，但當他們解除隔離，臨近出院時，感嘆療養生活過的豐富多彩，驚喜連連，讓他們感受到了關愛，精神更加飽滿，恢復了精力和體力，綜合健康得分在療養前后顯著提高。

3.3 療養效果的評價 常規療養效果評價采用《療養技術常規》

中的辦法，就是主觀感覺、客觀檢查、疾病矯治效果、心理狀態、體力狀況和保健防病能力六個方面，六個方面中有三項以上良好者(其中疾病療養者必須有矯治效果)為良好；六項指標中均未改善或療養期間發生其他嚴重疾病(包括傳染病)、嚴重運動外傷及意外損傷者為不良；介于二者之間為一般。此次專項療養保障任務特殊，常規的療養干預無法開展，常規的療養效果評價辦法也就無法應用。其他經典的量表，如SCL-90

，SF-36

，雖然測量的比較全面，但測試的問題多，更偏向于心理，不適于本研究。我們按照量表制定的方法步驟，制定了療養效果調查問卷，調查他們心理、疲勞感、睡眠、排便、進食的改善情況，以此來測量健康改善程度，評價專項療養的效果，結果證明測試有效。

“題海戰術”“疲勞戰術”不僅威脅孩子們的身心健康，如導致近視、植物神經功能紊亂、內分泌失調、失眠癥、肥胖癥、焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等，更扼殺孩子們的創新意識、創新精神、創新思維、創新知識、創新能力、創新人格。一直以來，我們的教育都強調減輕課業負擔，但一直事與愿違，總是“高分是王道”。

會計內部監督工作是行政事業單位會計內部控制工作的重要組成部分，但是在單位內部會計監督體制不健全的情況下，我們的會計內部監督工作根本無法發揮應有的作用。一般來說，會計內部監督很容易受單位領導人員影響，有時候出現我們所說的“專權”問題，會計內部監督工作無法形成嚴密的牽制關系，出現票據管理漏洞，很多人員利用這些漏洞貪污，造成國家資產流失，對經濟社會發展造成了消極影響。

3.4 思考與啟示 這次專項療養，人員封閉管理，療養干預可控，采用自身前后對照的實驗研究方法，比較療養前、后研究對象一般健康指標改善情況，研究設計合理、結果有效可信。從單因素分析結果看，年齡、工作崗位對健康影響較大，與預想一致，但學歷也顯示出對健康得分的影響，說明個人對健康的認知和調控能力對健康是有重要的影響，提示我們，今后在療養工作中要重視對療養員對健康的認知和調控能力的提升。在這次專項任務保障中，我們回歸了傳統，用社會因子、自然療養手段去干預，顯示了很好的效果。在技術不斷發展，療養手段不斷充實的今天，我們還要重視社會因子和自然因子對人體的修復和治療作用。

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