Teach-back教育模式提升特勤官兵健康素養水平效果分析

健康素養是指個人獲得和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力

。特勤官兵是部隊中執行特殊任務或操作特殊武器的群體，不僅要求身體的健康，還應具備以體能、智能、心理以及環境適應能力為核心的身心狀態，能夠適應軍事環境和任務

。特勤官兵健康素養水平直接影響部隊的整體戰斗力水平

，提高特勤官兵健康素養，是保證官兵健康，維護戰斗力的重要手段之一

。Teach-back教育模式是指：教育者傳遞健康教育信息后，受教育者用自己的語言進行復述；教育者對復述情況進行反復評估和澄清，確保受教育者真正掌握的一種教育模式

。這種模式能大幅度提高教育效果，在出入院宣教、用藥指導、術前術后準備、慢性病管理等臨床護理領域已獲得廣泛應用

。本研究將Teach-back教育模式應用于特勤官兵的健康素養教育，旨在探索和評價其提升特勤官兵健康素養水平的效果。

增城萬家旅舍是廣州市增城區政府于2014年牽頭創立，并協同農戶和企業共同構建的民宿品牌，現由廣州增城萬家旅舍管理有限公司管理，按照規定必須符合經營服務規范和接受統一管理等加盟條件方可加入。萬家旅舍管理有限公司給加入的民宿以電商技術、策劃、營銷等方面的指引。2015年增城區擬定并通過《增城市萬家旅舍計劃工作方案》，里面明確了增城區要在3年內構建10 000家左右的萬家旅舍，并加以規范化的營銷、品牌等管理⑤。

1 對象與方法

1.1 對象 以2019年1月至2019年4月來火箭軍廣州特勤療養中心療養一區療養的特勤官兵為對象，共150人。配合完成研究者149人，占總人數99.33%。

1.2 方法

1.2.1 問卷設計 在《全國居民健康素養監測調查問卷》基礎上，自行設計《特勤官兵健康素養問卷》，問卷分《A卷》和《B卷》兩部分。每個部分可分為基本知識、健康生活方式與行為、健康技能3個方面；包含科學健康觀、傳染病預防、慢性病預防、安全與急救、基本醫療和健康信息6類問題。3個方面和6類問題以及總分，構成健康素養的10個評價維度。題型包括單選題和多選題，每部分30道題目，總分75分。《A卷》與《B卷》題型、難易程度相同。各維度得分80%以上，則認為具備相應維度的健康素養

。

1.2.2 調查方法 采用現場發放問卷，由經過培訓的工作人員現場指導問卷的填寫，現場回收問卷。《A卷》于開展Teach-back健康素養教育前發放，《B卷》于Teach-back健康素養教育完成后，出院前1 d發放。分別計算兩次問卷10個評價維度的得分。

發網成立于2006年，是國內較早專業從事電商倉配的企業.秉承“軟件即服務”的理念，如今發網已累計服務1000家客戶，500個知名品牌商，覆蓋近2億消費者，倉儲網絡覆蓋全國,為企業提供“B 2 B+B 2 C”一體化的綜合物流服務及商流服務。自2009年起發網親歷了每年的雙11大戰，發貨單量從最初的千單增長至幾千萬級單量。2018年雙11已過去近兩月，但發網第五屆雙11媒體見面會上別具一格的體驗式參觀仍讓本刊記者難以忘記。

2.1 一般情況 參與調查的149名特勤療養官兵中，男145 人(97.3%)，女4 人(2.7%)；年 齡20 ～57歲，平均年齡(31.71±6.31)歲；未婚45人(30.2%)，已婚104 人 (69.8%)；人員類別包括軍官58 人(38.9%)，士兵91人(61.1%)；文化程度碩士及以上12人(8.1%)，本科59人(39.6%)，大專40人(26.8%)，高中及高中以下38人 (25.5%)；軍齡≤5年40人(26.8%)，＞5年109人(73.2%)。

上世紀90年代后期，黨中央確定的國防和軍隊現代化建設“三步走”戰略目標，要求到21世紀中葉基本實現現代化。國防和軍隊現代化新的“三步走”發展戰略，不僅與新時代中國特色社會主義發展的總體戰略安排相適應、相同步，有利于把國防和軍隊建設發展放在國家建設發展的大局中統籌考慮，協調發展，實現富國與強軍相統一，而且把基本實現現代化的時間提前了15年，到本世紀中葉的目標確定為把人民軍隊全面建成世界一流軍隊。

當然，具體到發生在沈德符的同鄉，那位姓郁的縣令身上的帶有相聲色彩的故事，海忠介另有我們可以質疑與批判的：對于那位郁姓縣令為什么“庭參”上司之時硬著腰板和脖子，海忠介也太過主觀主義了吧？換句話說，如果他能夠走下臺階，走近郁姓官員審視一番，同時與他進行一番交流，并向其他官員了解了解那人的相關情況，包括其身體、個性、道德、水平、能力等情況，進行一番調查，然后再做結論，再拿主意，那么，是不是更負責任的做法，也可以避免這樣的笑話呢？可見，清明如海忠介也有犯“官僚主義”的時候，今人更應警惕之。

(2)明確項目任務：課前，首先教師在超星學習通平臺發布相關知識點的教學視頻等教學資源，布置教學任務，完成創業項目的市場調研，要求學生以創業團隊為小組單位，確定本小組要創業的項目，并進行市場需求調研，形成調研報告上傳至教學平臺，教師通過平臺與團隊進行交流，指導完成任務等。

Teach-back教育模式的實施：由經過專業培訓的教育實施者于入院3 d內向特勤療養員發放《A卷》，根據《A卷》測試結果，發現其健康素養的薄弱方面和維度，選擇合適的教育內容，每天不超過3個知識點，每次不超過1 h。施教過程中采用通俗易懂的語言，避免使用醫學專業術語，教育后發放相應內容的知識卡片，推送相關視頻和微課，以強化學習內容促進吸收。通過誘導、討論的方式，讓受教育者復述或演示學習內容，作為知識點掌握情況的反饋。2 d后進行第一次反饋，根據反饋結果調整教育內容，對沒有掌握或者有偏差的認識進行糾正和強化，適當增加新的教育內容。再過2 d后進行第二次反饋，以此類推，經過8～11輪的教育—反饋—強化后，組織一次知識競賽，以鞏固教育內容。于出院前1 d發放《B卷》以評價健康教育效果。

2 結果

1.2.3 干預措施 健康素養教育材料包括：健康素養66條知識卡片、健康素養66條宣教短視頻、微信推送健康素養微課以及保健技能教學

。

2.3 不同人群Teach-back健康素養教育前后健康素養具備率比較 全體人員，以及不同年齡、婚姻狀況、人員類別、文化程度、從業時間的人群，經Teach-back健康素養教育后，健康素養具備率均明顯提高，前后兩次測試結果差異具有高度統計學意義(

＜0.001)；總體健康素養具備率由23.49%提升至77.18%，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表2。

2.2 Teach-back 健康素養教育前后測試結果評分比較 參與調查的149 名特勤療養員，經Teach-back健康素養教育后復測B卷。健康素養總分、三個方面(基本知識、健康生活方式與行為、健康技能)和六類健康問題(科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息)得分，均高于干預前初測(A卷)結果，差異均有高度統計學意義(

＜0.01)，見表1。

2.4 不同人群健康素養總分提高幅度比較 經Teach-back健康素養教育后，文化程度為高中及以下的特勤療養員，健康素養總分提高幅度高于大專以上文化程度者，組間差異有統計學意義(

＝0.031)；士兵健康素養總分提高幅度高于軍官，組間差異有統計學意義(

＝0.001)；不同年齡、婚姻狀況及從業時間者，健康素養總分提高幅度的差異均無統計學意義(

＞0.05)，見表3。

3 討論

特勤官兵健康素養水平直接影響部隊整體戰斗力水平

，提高特勤官兵健康素養是保證官兵健康，維護戰斗力的重要手段。探索行之有效的健康教育模式，提升健康素養水平，是軍隊衛生工作的重要內容之一。Teach-back教育模式包含兩個核心內容：teach和back。teach部分主要在于通過生動形象、通俗易懂的方式施教；back部分則是此種教育模式的特點所在，重點在于評價教育效果和發現仍然存在的問題，進而有針對性的進一步開展教育。通過受教育者與教育實施者之間雙向信息傳遞，不斷糾正和完善受教育者對知識的理解和認識，從而達到有效的溝通。實施過程包括：教育—反饋評估—再教育—復評—理解

。經過反復教育和反復評價，篩選出被遺忘或者理解錯誤的信息進行再教育，最終達到高效的信息交流。相較于常規健康教育單一的灌輸模式，Teach-back教育模式強調醫護人員將特勤官兵對健康信息不理解的責任歸結于教育實施者，而非受教育者。換言之，Teach-back教育模式下的健康教育，是邀請特勤官兵評判施教者是否“講清楚”的過程，而非單純的施教者判斷特勤官兵是否“聽明白”的過程，因此更容易被官兵接受，參與度、認可度都非常好，是一種易于接受、易于理解和安全有效的健康教育策略。

為取得更好的教育效果，實踐中需注意：首先要做好充分的準備工作。教育實施者要經過專業的培訓，具備較高的專業素養，豐富的經驗和大量的健康素養的知識儲備。還要具有一定的講解水平和親和力，避免特勤療養員難以接受。其次，要掌握一定的教育技巧。選擇特勤療養員比較空閑的時間，安靜的環境，光線充足，每次時間不能過久，內容不宜過多，語言通俗易懂，避免使用太多的醫學術語，多使用諸如“是什么”“怎么做”這種開放性問題。態度和藹可親，表情放松，恰當的使用肢體語言。切記要讓特勤療養員認為你是在驗證“自己有沒有把問題講解清楚”，而不是“強硬的讓特勤療養員回答問題”。最后，完成一次教育后，為防止受教者遺忘，可給予相關的資料，可以是文字資料，也可以是多媒體資料。

本研究中，經Teach-back健康素養教育后，特勤官兵各個維度健康素養水平均有明顯提升，表明這種模式在特勤官兵健康素養教育中確有較好實用價值。不同人群接受Teach-back健康素養教育前后，健康素養具備率均有明顯提高，表明這種模式可以被不同年齡、教育背景、職別等人群所接受。其中，士兵和文化程度較低者教育前后的健康素養得分提高幅度明顯大于干部和文化程度較高者，表明士兵和文化程度較低者的實際應用效果更優。

綜上所述，Teach-back教育模式對特勤官兵健康素養的提升有較好的實際效果，適用于特勤官兵中的各類人群，尤其適用于士兵和文化程度較低者。為提升特勤官兵健康素養水平，維護官兵健康，促進戰斗力生成，Teach-back教育模式具有很好的推廣價值。

[1] 中國衛計委.中國公民健康素養：基本知識與技能(2015 年 版)[J].中 國 健 康 教 育，2016，32(1)：94-95.

[2] 中國健康教育中心.中國居民健康素養監測報告(2018年)[R].北京，2019.

[3] 胡新光，郭宏霞，曹春霞.軍人健康素養的研究現狀[J].武警后勤學院學報(醫學版)，2017，26(4)：360-363.

[4] 程欣，榮紅輝，張玲，等.我國軍人健康素養分析[J].中國健康教育，2016，32(3)：237-239.

[5] 羅燁，董茂生，張煜，等.特勤療養員生活習慣和健康素養現狀[J].解放軍醫院管理雜志，2017，24(4)：344-347.

[6] 張玲，榮紅輝，鄭傳芬，等.軍校學員健康素養狀況及知曉率比較研究[J].軍事醫學，2020，44(12)：889-894.

[7] 賈若雅，常蕓，鄭雪梅.國內基于文獻計量的teach-back健康教育方法的研究現狀[J].齊魯護理雜志，2019，25(5)：62-65.

[8] 吳曉霞，董芳紅.Teach-back 在健康宣教中的應用現狀[J].中西醫結合護理：中英文，2020，6(2)：160-164.

[9] 阮婷婷，易巧云，李婷.Teach-back 健康教育的研究進展[J].護理學雜志，2017，32(7)：96-99.

[10] SCOTT C，ANDREWS D，BULLA S，et al .Teach-Back Method：Using a Nursing Education Intervention to Improve Discharge Instructions on an Adult Oncology Unit[J].Clin J Oncol Nurs，2019，23(3)：288-294.

[11] HOLMAN C K，WEED L D，KELLEY S P .Improving Provider Use of the Teach-Back Method[J].Journal for Nurses in Professional Development，2019，35(1)：52-53.

[12] 胡新光，郭宏霞，朱振玲，等.《軍人健康素養調查問卷》題目的編寫與篩選[J].武警后勤學院學報(醫學版)，2017，26(5)：424-428.

[13] 楚燕萍，李桂粉.特勤人員療養期間的健康教育模式[J].解放軍醫院管理雜志，2013，20(10)：994-995.

[14] 李國凱，胡小兵，古良琪，等.西藏某部官兵健康素養現狀調查分析[J].西南國防醫藥，2018，28(4)：396-398.

[15] 陳夢潔，胡新光，李守強，等.海軍某部官兵軍人健康素養情況調查及影響因素分析[J].武警后勤學院學報(醫 學 版)，2018，27(9)：752-755.

[16] 周盛，張彥，李忠濤，等.某部隊官兵健康素養狀況及影響因素調查研究[J].西南國防醫藥，2016，26(4)：457-459.

[17] 侯方高，王偉，薛蓓蕾.軍隊特勤人員療養期間健康教育方式創新與實踐[J].海軍醫學雜志，2017，38(1)：7-9.

[18] 孫愛國.特勤官兵健康教育的現狀[J].解放軍護理雜志，2017，34(10)：42-43.

[19] 施文興，張舜，吳敏.論特勤療養期間多元化健康促進[J].解放軍醫院管理雜志，2019，26(8)：760-761.

[20] 葉露夢，林國建，林麗華.健康素養研究進展分析[J].中國農村衛生事業管理，2018，38(8)：1058-1061.

[21] 段梅，楊貴榮，湯瑞杰.Teach-back 方法在慢性病患者健康教育中的研究現狀[J].河南醫學研究，2018，27(15)：2741-2742.

[22] 劉瑩鈺，李英華，李莉，等.2012—2017 年中國居民慢性病防治素養水平及其影響因素分析[J].中國健康教 育，2019，35(11)：967-972.

[23] KLINGBEIL C，GIBSON C.The Teach Back Project：A System-wide Evidence Based Practice Implementation[J].Journal of Pediatric Nursing，2018(42)：81-85.