加強醫院內部審計對促進醫院財務管理的意義的研究

張春曉

摘要：內部審計工作的落實，使得醫院財務管理工作的開展更加規范，同時也能夠確保財務數據信息的準確性，為醫院制定發展戰略提供可靠的數據支持。隨著內部審計與內部控制制度的不斷完善，醫院的風險防控實力明顯提升，實現對高風險業務的全面監控。近年來，現代技術的快速發展，為內部審計工作提供了可靠的信息技術支持，使得內部審計系統能夠滲透到醫院每一個工作環節之中，進而提高醫院財務管理水平。基于此，本文主要分析醫院內部審計對醫院財務管理水平提升的重要意義，以及當前醫院內部審計工作存在的問題，并在此基礎上，為醫院內部審計工作的開展提出幾點參考意見。

關鍵詞：醫院內部審計;財務管理;意義

通過內部審計工作，使得醫院預算、籌資等各項財務管理工作能夠得到全面落實，而在管理中較為薄弱的環節，也能夠得到有效完善。醫院財務管理工作與普通企業財務管理工作相比，存在一定的差異，其主要目的在于提升醫院的經濟效益，優化醫院內部的醫療結構，對現有醫療服務加以改進。因此隨著各項醫療改革制度的落實，醫院內部審計工作也應當積極投入到現代化建設之中，通過對財務管理工作準則的剖析，為內部審計工作模式的創新提供支持，進而使得內部控制與審計工作能夠落實到每一個工作環節之中，為醫院的可持續發展奠定基礎。

一、內部審計對醫院管理工作的重要意義

隨著各項醫療改革制度的落實，我國醫療服務質量得到了有效提升，而運營規模也在持續擴張，營業額也處于逐年上漲的狀態。但與此同時企業所面臨的財務壓力也隨之增加，財務工作者的專業能力與知識技能，影響財務管理工作的效果，但由于從業人員的工作意識模糊、不及時，而且對各項法律法規的掌握不夠全面，因此在工作過程中面臨著巨大的挑戰，如果長期處于此種狀態，則會導致醫院各項財務管理工作的開展難以進行，所獲取的財務數據也能得到保障。

通過內部審計管理的落實，不僅能夠有效遏制員工散漫的問題，同時也能夠使得醫院財務管理體系更加完善，規范各項財務管理工作的標準，使得內部審計與財務管理能夠相輔相成、共同發展[1]。在創建內部審計管理體制時，應當與醫院管理內容與審計工作進行全面融合，尤其是要關注當下醫院財務管理工作的實際情況，盡量降低對于資金的占有率，避免資金被非法使用，使得各項財務工作能夠井然有序的開展。除此之外，在內部審計制度的推動下，醫院財務管理秩序更加嚴謹，資金的利用更加科學，使得院內各個階段的經濟效益得以全面保障，在內部審計制度的執行下，解決當下醫院面對的財務矛盾問題，為醫院的創業發展提供可靠支持。

另外，在內部審計工作的執行下醫院的運營風險明顯降低，內部審計部門能夠實現對醫院經營情況的全面監督，并定期分析醫院的實際運營狀態，給予管理層相應的經營意見，及時找出可能面對的運營風險，做出精準決策，提高風險防控能力。因此內部審計工作的落實能夠及時規避醫院面臨的風險，為醫院的健康發展奠定基礎。而在實際運行過程中，財務管理與內部審計工作的同步落實，能夠使得工作的開展呈相互促進狀態。內部審計工作能夠及時找到財務管理工作中存在的問題，并給予針對性的管理，進而使得財務管理水平不斷提升，資金的使用風險得以降低。審計工作使得財務管理流程得以優化，內部各項管理職責更加完善，使得財務管理的效果得以全面展現，進而為經營戰略的制定奠定良好基礎。

二、醫院財務管理工作存在的問題

（一）財務管理審計信息化水平低

就當前醫院的工作開展情況來看，信息化建設是其主要開展方向，但就實際信息化建設程度來看，還有待提升。尤其是對于內部審計工作而言，部分審計工作者在開展審計工作時，缺乏基本的信息技術，甚至專業知識也存在漏洞[2]。而醫院所購買的審計軟件在實際使用中缺乏實用性，很難獲得預期的效果，無法通過內部審計工作的開展解決當前醫院的各項問題。部分軟件在使用中，難以保證最終的審計質量以及審計效率，導致審計工作的準確性，面臨著一定挑戰。

（二）信息資源共享能力較為薄弱

審計工作涉及對數據的分析與統計，由于受到信息共享能力的限制，導致上級領導部門難以獲取最為精準的審計信息。各個科室之間也設立了單獨的業務管理系統，使得審計軟件難以在每一業務環節中凸顯功能，難以實現對其他業務板塊的對接。但審計工作需要各個部門之間進行有效溝通，進而對信息進行精準傳輸，比如審計報告的制作需要確保其精簡化。企業審計報告在傳遞信息過程中仍然采取紙質信息傳遞的方式，這就導致信息在共享過程中傳播效率過慢，審計速度難以保障，進而對審計的結果產生一定影響。

（三）內部審計管理體系不完善

醫院在改革與發展過程中，內部審計工作也實現了進步，在醫院財務管理體系中發揮著重要作用。但仍然有部分醫院在發展過程中忽略了內部審計工作的重要性，內部工作人員缺乏基本的審計認知、專業能力及技能經驗，難以滿足審計工作的開展，導致內部審計工作在執行過程中存在諸多問題。比如當前部分醫院，盡管設立了內部審計部門，但沒有執行相應的內部審計工作，同時也沒有為財務管理部門提供可行的指導。另外內部審計缺乏專業的工作人員，部分醫院將內部審計與財務管理混淆，導致內部審計的職能難以展現出來。而這些問題的長期存在，意味著內部審計管理體系不夠完善，制約了內部審計工作的開展。

（四）審計工作人員綜合素質低

就當前內部審計工作的開展情況來看，審計人員的專業實力、技術含量與當前內部審計的需求并不符合，內部審計工作對工作人員的專業性有著較為嚴格的需求，既需要掌握相關審計知識，同時也要了解有關于管理學與市場學的內容。但就實際內部審計工作的開展情況來看，醫院中的內部審計人員工作實力較為薄弱，綜合素質有待提升，導致審計工作的開展難以得到全面落實，也難以達到內部審計工作開展的指標[3]。另外醫院缺乏專業的審計人員，大部分審計崗位是由財務人員兼職，而這一類工作人員的審計知識較為薄弱，受到工作人員的限制，導致審計工作的實際完成情況與預期目標之間存在明顯差異。尤其是在步入信息時代后，信息化技術的快速普及，要求審計人員要按照相關規范提高綜合素養，并通過對現代技術的補充，滿足當前審計崗位的需求。

（五）內部審計工作與時代不符

當前大部分醫院審計工作的開展只是局限于對財務收支以及收費價格的審計，或者由審計部門來代替財務部門的復核職能，對醫院內部的經濟效益獲得、資源分配以及內部評價之間卻缺乏相應的審計管理。在社會快速發展的推動下，醫療服務行業之間的競爭也越來越激烈，醫院內部的審計標準應當更加嚴格。但就醫院實行審計工作的開展情況來看，其選擇的內容不夠科學合理，沒有結合時代對醫院發展的需求，對其他板塊的工作內容進行精準審核，使得審計工作難以落到實處。除此之外，當前內部審計制度也存在一定的缺陷，這主要是由于內部審計的相關制度及管理體系還不夠健全。另外，法律規定對審計工作的要求不夠完善，使得醫院對審計人員的工作情況缺乏管理。長此以往，內部審計秩序逐漸混亂，審計人員在工作中出現違法亂紀的行為只增不減，進而影響醫院內部財務管理工作的進行，也直接影響企業的經濟效益。

三、醫院財務管理中內部審計的落實策略

（一）加強對審計工作的重視

隨著醫院醫療改革制度的持續深入，內部審計工作的重要性逐漸顯現出來，因此醫院應當針對內部審計工作設立相應部門，優化組織結構，做出精準調整。首先應當加強決定職工對內部審計工作的認知，并創建獨立性的審計部門，內部工作人員務必要遵循會計法律法規，結合工作開展的實際需求，將審計工作落實到各個部門之中，使得審計工作能夠得到針對性開展管理。同時內部審計工作的開展也應當具備一定的獨立性與客觀性，將其實際工作與財務與紀檢部門分開，厘清不同部門之間的職能分工，使得審計工作內容更加清晰明確，充分發揮出審計部門

的職能。

在完成部門構建以后，也應當積極健全內部審計的相關法律規定，結合我國現有法律法規，嚴格規范審計工作人員的工作行為，確保其思想認知與我國會計方向符合。在構建醫院內部審計制度時，應當確保審計制度的完整性，結合我國審計法規以及醫院的實際財務管理需求，對審計工作進行針對性的設置與完善，使得內部審計工作的開展有相關制度作為支持[4]。除此之外，也應當明確內部審計人員的職業道德規范，促進醫院內部審計工作的穩定開展，為醫院的發展奠定良好基礎。

（二）完善員工技能培訓機制

醫院要想確保內部審計工作能夠落到實處，就應當積極改善現有培訓制度，通過對從業人員專業能力的提升、職業道德素養的強化，為審計工作的開展奠定基礎。首先在選拔專業的審計工作人員時，務必要確保工作人員的專業實力，符合實際需求，同時也要具備良好的道德素養、正確的思想作風，使其能夠在內部審計工作中保持公平公正。在員工入職以后需要開展入職培訓工作，針對員工的思想作風以及專業能力再次加強。使其能夠認識到內部審計工作在醫院中的重要意義。而對于在職人員也應當不定期開展專業培訓工作，通過對培訓課程的優化，使得在職內設人員的專業實力能夠不斷提升，進而構建更為優秀的職工隊伍。作為內部生活人員，應當與時俱進，積極學習先進技術，不斷拓寬個人思維視野，正確面對審計工作可能出現的突發情況。

除此之外，醫院內部審計工作人員的專業實力、道德素養都應當得到全面培訓，除了基本的專業培訓以外，也應當開展相應的素質培訓，不斷強化內審人員的綜合素質，提高內審人員的思想覺悟。除了專業能力以外，審計工作人員應當具備基本的抗壓能力、溝通能力、信息技術能力、政治能力以及學習能力，使其能夠逐步完成內部審計工作，成為醫院急需的復合型人才。而在醫院不斷的改革與創新下，也能夠始終與醫院的發展方向共同進步，不斷強化自身的專業素質，拓寬知識面，為醫院的戰略發展貢獻力量。

（三）做好醫療收費項目審計

就醫院收支情況來看，藥物費用占據醫院收入的較大比重，醫院在審計時應當針對藥物定價的情況進行全面審計，確定其是否出現虛高瞞報的情況。通過審計工作能夠避免醫院內出現違規現象，及時發現違反國家政策獲取利潤的違規行為。醫院在采取集中采購方式時，也應當嚴格審查中標藥物，審核其是否出現按照實際約定銷售的行為。對于醫院內部隨意定價的藥物也要及時加強審查，按照國家相關規定避免藥物超過規定價格。同時也應當審查醫院內部藥物種類，以及在用藥方面是否嚴格按照標準，并調查是否有出現違規收費的情況，保障藥品收費的真實性，按照國家相關標準落實審核收費，避免出現收費亂象[5]。

患者治療過程中患者除了要支付醫療費用以外，也需要支付相關醫療服務費用。因此在開展內部審計工作時，也需要確認其是否超過額度收取醫療服務費，并確定相關服務項目是否獲得院方批準，針對高額收費以及多次收費等情況，加大懲罰力度。醫院中包含大量一次性消耗器材，而這些器材的使用也都在收費范圍之中，醫務人員是否按照相關制度，合理使用此類器材，需要加大審查力度。并針對其具體定價行為進行審計，避免院內出現亂象，并結合可能存在的問題，完善補償機制，使得醫院財務管理工作的開展更加科學高效。

（四）完善合同與系統的審計

醫院在采購醫療器材時需要簽訂合同，為了避免出現合同糾紛，應當加大對業務合同的審計，并加強合同的管理。而在簽訂合同過程中，院方也需要仔細審查合同內容，確定其是否與實際需求相符合，合同內容是否符合國家政策標準，確保合同具有法律效力。同時，內部審計工作應當加大對商業賄賂行為的查處力度，及時公開醫院內部的各項信息，使得各收費項目清晰透明，不斷增強每一位工作人員的綜合素質，使其能夠抵制賄賂的誘惑，按照規定完成工作內容，不斷提高自身的醫療服務水平，為患者提供更為精準的醫療服務，進而獲取患者的良好印象，提高醫院的整體醫療質量。

在現代信息技術的推動下，無紙化辦公已經滲透到每一個行業之中，醫院也是如此，而信息系統的使用是否按照國家信息系統功能規范，系統內部是否有完整的控制程序以及保密程序，都需要對其進行審查。尤其是對于財務信息系統而言，審計部門應當深入在財務信息系統，了解財務管理工作的開展情況，以及各項會計工作內容的科學性與合理性，及時辨別出信息系統運行過程中可能存在的各項風險，為財務管理工作的開展提供可靠意見。除此之外，財務部門與其他部門之間也應當保持信息溝通，使得信息系統的構建逐步完整與合理，醫療資源能夠得到合理分配，維護數據安全。

（五）落實內部控制審計工作

內部審計是落實內部控制的主要途徑，能夠實現對醫院運行情況的風險評估，也能夠起到評價監督的效果。醫院審計部門需要深入了解醫院的實際運營情況、財務管理工作開展情況以及經濟收支，并作出客觀公正的審計意見[6]。通過定期以及不定期的內部審計，使得內部控制體系得以全面落實，各項工作的開展更加規范。而財務管理工作也要在內部審計的基礎上，對內部控制工作進行全面分析，及時找到風險點，制定科學合理的防控策略。內部控制工作在內部審計的支持下能夠更加全面，同時內部控制也能夠結合內部審計內容完善相關制度，從預防控制的角度入手，加強對醫院運行的事中檢查以及事后管理。除此之外，審計部門也應當結合醫院內部制定的政府采購計劃、價格談判、合同條款等進行全程監督，確保采購流程的規范性與合理性，并針對合同執行情況進行直接跟蹤，及時發現在運行過程中可能存在的各項問題，給出相應的整改意見。

四、結束語

總而言之，醫院內部審計工作的開展，對于財務管理工作而言具有重要意義，不僅能夠提高財務管理水平，優化管理結構，同時也能夠實現對運營風險的有效防控，使得財務管理活動的開展更加井然有序。而醫院應當及時發現內部審計工作的各項不足，采取針對性的解決策略，提高內部審計水平，強化內部控制效果，使得醫院財務管理工作能夠得到全面的創新與優化，內部審計工作的開展更加井然有序，財務信息的獲取更加精準，為醫院的穩定發展奠定良好基礎，使得大眾能夠獲取更加高質量的醫療服務。

參考文獻：

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