婦科惡性腫瘤患者術(shù)后胃腸功能紊亂風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證

臨床中多采用開(kāi)腹、腹腔鏡等手術(shù)方式對(duì)婦科惡性腫瘤的患者進(jìn)行治療，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)刺激和牽拉在一定程度上會(huì)削弱患者的胃腸道功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，婦科腫瘤患者術(shù)后胃腸道紊亂 (postoperative gastrointestinal tract dysfunction,PGID)的發(fā)生率為15%～50%

，術(shù)后發(fā)生PGID 比未發(fā)生PGID 患者的恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)3～5 d

。目前，臨床對(duì)婦科腫瘤患者PGID的研究多限于回顧性或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，臨床護(hù)理措施主要集中在患者出現(xiàn)胃腸功能障礙后才給予對(duì)癥處理，未做到早期胃腸功能定量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。因此，本研究旨在通過(guò)分析婦科惡性腫瘤患者術(shù)后發(fā)生胃腸功能紊亂的影響因素，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，篩選出術(shù)后胃腸功能紊亂的高危人群，從而使胃腸功能紊亂防控關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 采用回顧性分析，選取2015 年1月1 日—2020 年12 月31 日入住深圳市婦幼保健院婦科行惡性腫瘤根治術(shù)的281 例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌和輸卵管癌且有手術(shù)指征者；（2）手術(shù)方式為廣泛性全子宮切除術(shù)/全子宮切除術(shù)±雙附件切除術(shù)＋盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)（至少達(dá)腸系膜下動(dòng)脈水平）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有甲狀腺疾病、胃腸炎、慢性便秘（定義為每周≤2 次排便者）者；（2）既往有胃腸手術(shù)史、曾做過(guò)盆腹腔放化療者；（3）術(shù)中有腸管切除吻合手術(shù)或同時(shí)行上腹部多臟器手術(shù)者；（4）術(shù)前下胃腸減壓管至術(shù)后24 h 仍未拔出者。

本研究基于Meta 分析及文獻(xiàn)回顧結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)法初步擬定37 個(gè)預(yù)測(cè)變量，見(jiàn)表2。……