胃十二指腸穿孔治療的臨床探析

尹明趙 徐根娣

摘要：目的：探討胃十二指腸穿孔的不同治療方法以及治療效果的區別。方法：選取胃十二指腸穿孔患者共一百名并將其分為藥物組和手術組，并通過對其使用不同的治療方法，并比較藥物組和手術組的治療效果和不良反應的發生率等。結果：采用手術治療的胃十二指腸穿孔患者治療有效率為89%，治愈率為60%;采用藥物治療的胃十二指腸穿孔患者治療有效率為72%，治愈率為39%，兩組的比較結果具有顯著性差異。結論：胃十二指腸穿孔患者接受手術治療的效果要優于藥物治療，不良反應發生率無顯著差異。

關鍵詞：胃十二指腸;臨床治療;效果

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

引言

作為臨床當中常見的危急病癥，胃十二指腸穿孔以其發病急、疼痛感較為劇烈對患者造成了嚴重的損害。胃十二指腸穿孔的發生主要產生于胃與十二指腸部位的潰瘍并由潰瘍處向更深部侵襲并從損害從粘膜層到肌層的屏障，最終損害并穿透漿膜而引發該處的穿孔，也即胃十二指腸穿孔[1]。引發胃十二指腸穿孔的原因較多，其中以潰瘍最為常見，由胃部潰瘍進一步穿透漿膜而導致胃十二指腸穿孔，此外還有外傷或是惡性腫瘤等也能夠引起胃十二指腸穿孔，有惡性腫瘤引發的胃十二指腸穿孔的死亡率較高，患者也深受其害[2]。十二指腸穿孔發生的部位大多數是在胃幽門附近的十二指腸前壁，并通常由十二指腸前壁潰瘍而進一步惡化引發的穿孔，在十二指腸前壁可見橢圓形或圓形缺陷。胃十二指腸穿孔的患者無特定的年齡段，臨床表現為上腹部疼痛、反酸、噯氣等[3]。胃十二指腸穿孔往往還會引發更為嚴重的并發癥，包括有急性腹膜炎以及中毒性休克等。本文通過探討胃十二指腸穿孔的臨床治療方法以及其療效等進一步分析最優的治療方案，為臨床胃十二指腸穿孔的治療提供一定的參考意義。

1資料與方法

1.1一般資料

收集黔西南州人民醫院100名病例，其中男性60例，女性40例。該一百名患者皆通過診斷證實為胃十二指腸穿孔患者。該一百名患者在年齡、生活狀態、情緒等方面比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

將一百名胃十二指腸穿孔患者隨機分為藥物組與手術組，每組50人。兩組患者均接受術前準備，并保證兩組術前狀態盡可能保持一致，并使其具備較為良好的情緒和充足的心理準備。其中術前準備包括有胃腸減壓、輸液以保證患者的電解質與水平衡以及放置尿管與胃管等措施。在進行術前準備后，藥物組患者根據病情的實際發展情況使用藥物治療，也即使用氨芐青霉素聯合甲硝唑或環丙沙星聯合甲硝唑等對患者展開治療，并采用頭孢挫林鈉等降低患者發生感染的風險。為了進一步鞏固治療，在患者接受抗感染藥物治療的同時還應該使用甲氰咪胍以及洛賽克進行治療。而手術組的患者則采用手術切除等方法進行治療。首先對患者進行麻醉并確保麻醉成功的前提下對患者實施手術治療，包括有胃穿孔修復、胃部分切除等。術后應安置引流裝置并預防傷口感染。接受手術治療的胃十二指腸穿孔患者還應定期換藥以避免發生術后感染。

1.3觀察指標

分別對藥物組與手術組的患者治療后的情況進行觀察，觀察的指標主要有治療效果以及不良反應的發生。將治療效果按照治愈程度劃分為“治愈、顯效、好轉、無效”，將發生的不良反應進行記錄并統計。在患者接受治療的過程當中，不僅要持續性觀察患者的臨床癥狀的轉變并及時進行記錄，還需要對出現的不良反應進行歸納整理并得出最終的有效數據，為論文的研究提供可靠的數據支撐。不良反應的觀察主要包括有藥物不良反應、術后出血、術后感染等，對于其余不良反應的發生也要進行相關的記錄。

1.4統計學方法

采用SPSS統計學方法進行統計，對于統計的數據資料采用卡方檢驗，當P<0.05時，表示該統計具有統計學意義。

2結果

根據結果顯示，采用手術治療的胃十二指腸穿孔患者治療有效率為89%，治愈率為60%;采用藥物治療的胃十二指腸穿孔患者治療有效率為72%，治愈率為39%，兩組的比較結果具有顯著性差異。不良反應發生率藥物組為4%，手術組為5%，但兩組的數據無顯著性差異。根據結果顯示胃十二指腸穿孔患者接受手術治療的效果要優于藥物治療，不良反應發生率無顯著差異。

3討論

根據相關的研究表明胃十二指腸穿孔的發生大多數與人的飲食習慣相關，經常性飽食或是經常性空腹的人群更容易引發胃十二指腸穿孔的發生。除此以外，胃十二指腸穿孔還與睡眠休息不足、高度緊張的情緒等有著十分密切的關系[4]。精神刺激或是飽食狀態都會刺激胃泌素分泌的產生，而胃泌素分泌增多容易造成胃粘膜缺血的發生，進而引起胃酸分泌過多。當胃酸分泌過多時容易造成胃腸道發生損害并引發潰瘍，這也是發生胃十二指腸穿孔的激發條件。當潰瘍發生而治療不及時或無效治療時，就會從潰瘍演變成為胃十二指腸穿孔，對患者造成了極大的損害。

當前對于胃十二指腸穿孔的診斷方法主要包括有X線檢查以及腹穿檢查等，臨床上首先會根據臨川癥狀進行初步的判斷，最終結合相關的檢查而確診。在確診胃十二指腸穿孔后采用的治療方法當前臨床上主要包括有藥物治療和手術治療。藥物治療的方法主要是通過三種治療角度，一是保護胃黏膜而避免胃酸侵襲而發生穿孔，二是減少胃酸的分泌，三是減少感染的發生。而手術治療的方法主要包括有胃穿孔修復、胃部分切除等。

本文通過對胃十二指腸穿孔患者的治療方法的探討，從藥物治療以及手術治療的不同治療方法的角度進行分析研究。通過本文的研究分析可以得知手術治療的效果更好，使用手術治療的患者能夠更大程度地減少臨床癥狀的發生。

但本文的研究仍然存在一定的不足，根據相關的研究表明對術后患者使用一定的藥物治療能夠有效提高治療效果，提高潰瘍的愈合率并有效降低術后復發的程度[5]。在下一步的研究當中應該進一步探討手術治療與藥物治療相結合的療效以及恰當的結合方法等，希望能夠通過進一步的研究為胃十二指腸穿孔的患者提供更為高效的治療方法從而提高患者的治愈率并降低患者的痛苦。

參考文獻：

[1]詹慶華，蔡伊珊，黃訓波，洪曉峰，徐嘉龍.胃十二指腸穿孔手術的治療方法及效果觀察[J].吉林醫學，2018，39（06）：1122-1123.

[2]馬寶錄，付強.胃十二指腸穿孔手術治療臨床探析[J].中國藥物經濟學，2013（06）：119+161.

[3]吳安定，金朝霞.胃十二指腸穿孔手術臨床治療探討[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（07）：667-668.

[4]鄒鍵軍.胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療研究[J].當代醫學，2011，17（28）：101-102.

[5]王秀文.胃十二指腸潰瘍急性穿孔42例聯合治療體會[J].當代醫學，2009，15（27）：51-52.